Как жить с человеком с окр, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): симптомы, как лечить и избавиться навсегда
Часть меня понимает, что это глупые страхи. Вот несколько примеров распространенных навязчивых идей и компульсий, с которыми могут столкнуться люди с обсессивно компульсивным расстройством ОКР :. В результате он тщательно обходит все трещины и стыки плит в тротуаре. Основные признаки ОКР — это неприятные навязчивые мысли, вселяющие страх обсессии и выполнение ритуалов, которые снимают тревогу и приносят облегчение компульсии. Однако если у вас очень тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство и состояние не улучшается, вам могут предложить: более интенсивную ежедневную программу психологического лечения КПТ и ЭПР , при которой вы остаетесь в больнице во время лечения; новый подход, изучаемый в настоящее время — глубокая стимуляция мозга с использованием электрических импульсов для облегчения симптомов расстройства; лечение, которое предлагается достаточно редко в случае, если ничто другое не помогло — операция на головном мозге, называемая «абляционная нейрохирургия» крайняя мера, поскольку при ее проведении могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Мы шкалируем эти эмоции, наблюдаем, как человек с ними справляется. Сначала человеку очень страшно, потом эмоция начинает спадать, и человек понимает, что это не убило, он справился.
Какое-то время человек привыкает к этому состоянию. Это поэтапная работа с четким прослеживанием переживаний, это научение, в процессе которого у человека выстраивается новый стиль реагирования и новые нейронные связи, которые мы закрепляем с помощью поведенческих экспериментов, когнитивного подхода, работы с мыслями.
Когда мы работаем с каким-то расстройством в парадигме когнитивно-поведенческой терапии, обычно это краткосрочная терапия. У нас нет задачи «подсадить» пациента на себя — мы верим, что человек способен справляться сам и быть ответственным за свое здоровье, психическое в том числе. Поэтому сначала проводятся регулярные встречи, а потом мы увеличиваем временной интервал между ними, можем перейти на поддерживающую терапию, например, раз в месяц или в три месяца.
Человеку с хроническим тревожным расстройством или любым соматическим заболеванием важно развивать навык самоменеджмента, чтобы самостоятельно понимать, когда что-то не в порядке. В процессе терапии мы обязательно вырабатываем индивидуальный план профилактики рецидивов, поэтому, если случается откат, пациент знает, что с этим делать.
Если человек замечает, что его поведение выходит за рамки нормального, мысли или ритуалы становятся навязчивыми и влияют на качество жизни, то стоит обратиться к специалисту. Это может быть врач-психиатр или психотерапевт. Материал подготовлен изданием «Профилактика. Перепечатка материалов данного сайта возможна только с письменного разрешения. При цитировании ссылка на www. Обратная связь: news sobaka. Здоровье Подписаться. При обсессивно-компульсивном расстройстве ОКР человека мучают навязчивые мысли и действия, которые он не может остановить.
Э ксперт Фонда медицинских решений «Не напрасно» , клинический психолог Светлана Малышева рассказывает, как заподозрить это тревожное расстройство и помочь себе или близкому человеку.
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как часто оно встречается? Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?
Чем больше человек с ОКР следует ритуалам, тем больше он подтверждает фобию, которая лежит в основе расстройства. Почему возникает ОКР? Биологические причины , например, например, родовая травма, задержка в развитии.
Генетические предпосылки и предпосылки, связанные с особенностями личности , — перфекционизм, озабоченность деталями, правилами, порядком, нерешительность, чрезмерная добросовестность, чрезмерное желание все сделать правильно. Однако они увеличивают лишь вероятность возникновения ОКР, но это не прямая причинно-следственная связь. Бихевиористы отмечали, что поведение человека и расстройства — это выученный шаблон. Многие специалисты отмечали, что родители ребенка, у которого впоследствии развивается ОКР, сверхтребовательны, жестко контролируют ребенка.
В таких семьях накладывается запрет на эмоции, на определенное поведение. ОКР — это совокупность факторов, совпавших в определенный период жизни человека. Эти факторы может спровоцировать любая ретравматизация, повторное травмирование. Когда и как диагностируется ОКР? Важна точечная диагностика! К сожалению, в лечении обсессивно-компульсивного расстройства люди часто пользуются не научными методами эзотерика, энергокоучинг , хотя здесь должна работать медицина.
Диагностику должен обязательно проводить врач! Чем опасно ОКР? Можно ли избавиться от ОКР? Нет универсального пути, как помочь разным людям с ОКР. То, что может работать с позиции психологического инструментария с одним пациентом, может не работать с другим. Это совместная работа со специалистом через выстраивание доверительного контакта. Как может быть устроен такой эксперимент? Иногда специалисты пишут документ обязательство , что они берут на себя всю ответственность, например, за выключенный утюг в доме пациента.
Можно придумать много поведенческих экспериментов, и они будут показывать человеку, что действие, которое его пугает, на самом деле не так страшно, как кажется. Личный опыт: «Как я лечился от обсессивно-компульсивного расстройства». Что делать, если расстройство вернулось?
Задача специалиста — обучить пациента определенным навыкам, потренировать их и отпустить жить свою уже изменившуюся в лучшую сторону жизнь. Если вы заметили симптомы ОКР у себя или близкого человека Если человек замечает, что его поведение выходит за рамки нормального, мысли или ритуалы становятся навязчивыми и влияют на качество жизни, то стоит обратиться к специалисту.
Автор: Анна Михайлова. Следите за нашими новостями в Telegram. Катерина Резникова , 20 августа, Комментарии 0. Нажимая кнопку «Подписаться на новости» вы даёте своё согласие на обработку персональных данных. Подписаться на новости. Купить журнал:. Отправка сообщения об ошибке. Содержание с опечаткой. Выбрать другой Все верно.
Точные гены, отвечающие за развитие патологии, пока не выявлены. Согласно исследованиям, раннее проявление ОКР у ребёнка часто связано именно с наследственностью, то есть с соответствующим расстройством у родителя.
Некоторые специалисты связывают развитие обсессивно-компульсивного расстройства с изменениями коры головного мозга и лобных долей, которые отвечают за мышление и поведение человека. Кроме того, исследования указывают на связь расстройства с особенностями работы серотонинергической системы мозга. Мозг состоит из большого количества нервных клеток. Они передают друг другу информацию с помощью посредников — нейромедиаторов. Это вещества, которые контролируют работу нервной системы человека, влияют на его настроение, мысли и решения.
Серотонинергическая система использует в качестве нейромедиатора серотонин. Он регулирует поведение, эмоции, поддерживает психологическую устойчивость перед неблагоприятными стрессовыми факторами. Если серотонина становится слишком мало или его обмен нарушается, человек становится тревожным. В пользу теории, связывающей ОКР с нарушениями серотонинергической системы, говорит фактическая эффективность некоторых антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Такие лекарства поддерживают концентрацию нейромедиатора на необходимом уровне. Некоторые специалисты связывают развитие обсессивно-компульсивного расстройства с травмирующими событиями в детстве или во взрослом возрасте.
К примеру, ребёнок забыл закрыть дверь выходя из квартиры. Родители заметили это, сильно отругали его или напугали ворами. Вариант хуже: квартиру обокрали — и ребёнок понял, что он виноват. На фоне подобного травмирующего события может появиться соответствующая обсессия — навязчивая тревожная мысль, что дверь осталась открытой. Даже если ребёнок уверен, что закрыл её и прекрасно помнит, как это делал. Компульсией часто становится «ритуал», связанный с дверью: например, дёрганье дверной ручки или открывание и закрывание замка.
Но не один раз, что логично, а два, пять, десять или больше, пока страх и тревога не уменьшатся. Навязчивая мысль о возможном пожаре заставляет людей с ОКР не разово, а многократно проверять плиту и всю технику в доме перед выходом. Однако важно отметить, что ОКР появляется далеко не у всех людей, которые пережили травмирующие события. Вероятно, подобные факторы провоцируют расстройство, только если у человека есть предрасположенность.
По некоторым данным, предменструальный и послеродовой периоды могут привести к началу или обострению ОКР. Возможно, что гормональные колебания могут играть основополагающую роль в развитии заболевания. Обсессивно-компульсивное расстройство часто встречается у пациентов с другими психическими нарушениями. Например, с шизофренией , шизоаффективным или биполярным расстройством.
Также ОКР может развиться на фоне расстройств пищевого поведения анорексия, булимия , синдрома дефицита внимания и гиперактивности , синдрома Туретта.
Вероятно, у этих нарушений есть общие первопричины и потому они могут проявляться одновременно. Известны случаи психических расстройств, в том числе и ОКР, у детей на фоне перенесённой бета-гемолитической стрептококковой инфекции типа А, которая вызывает скарлатину , ангину , пневмонию, менингит и другие заболевания. Буквально — «детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, вызванное стрептококковой инфекцией». Оно сопровождается нарушением функции головного мозга.
Заболевание различают по двум основным критериям: доминирующему проявлению обсессии или компульсии , а также по характеру течения. Согласно МКБ, обсессивно-компульсивное расстройство разделяют на пять типов:. Основные признаки ОКР — это неприятные навязчивые мысли, вселяющие страх обсессии и выполнение ритуалов, которые снимают тревогу и приносят облегчение компульсии. Человек может быть в разной степени зависим от обсессий и компульсий.
В тяжёлых случаях навязчивые мысли и ритуалы занимают большую часть дня. Человек испытывает тревожность, может думать о самоубийстве или совершать попытки покончить с собой, чтобы избавиться от изматывающего душевного дискомфорта. Обсессии могут выражаться в желании постоянно упорядочивать предметы, поддерживать симметрию вещей, считать их. Часто фигурирует страх болезни, смерти, безумия: человек боится потерять контроль над собой и причинить вред себе или окружающим.
Самостоятельно отличить обсессию от обоснованного страха, особенно при тяжёлом течении ОКР, может быть нелегко. Иногда обсессии превращаются в бредовые мысли: человек начинает искренне верить, что, если он подумает или скажет вслух о смерти или не упорядочит определённые предметы, кто-нибудь непременно умрёт.
Иногда обсессия приобретает агрессивный характер: в голове появляются ужасные образы убийства или насилия над другими людьми. Например, человек начинает думать о том, чтобы въехать в толпу на машине или столкнуть кого-нибудь на рельсы.
Появляется страх потерять над собой контроль, и, чтобы отогнать такие мысли, человек совершает компульсивный ритуал успокоения. Компульсии, то есть действия, которые нейтрализуют навязчивые мысли и связанные с ними страхи, обычно заметны и самому человеку, и окружающим. Чем тяжелее протекает ОКР, тем больше времени начинают отнимать ритуалы. Они могут нарушать привычный уклад жизни и приносить человеку страдания другого характера — неудобство, ощущение себя странным, выделяющимся в негативном плане и не таким, как все.
Компульсии мешают жить, но польза от них для человека с ОКР превышает вред. Ограничение компульсий самостоятельно или с посторонней помощью может вызвать ещё больше навязчивых мыслей, усилить тревогу и страх человека.
Диагностикой ОКР занимается психиатр или психотерапевт. Прежде всего специалист проведёт сбор анамнеза — спросит пациента о его состоянии, выслушает жалобы, поинтересуется причинами тревоги и беспокойства. Часто пациенты отмечают проблемы с контролем мыслей, отмечают сложности с концентрацией и общением.
В пики обострения обсессий и компульсий человек может не выходить из дома, сводить к минимуму встречи со знакомыми и тратить всё свободное время на обсессии с последующими компульсиями. В большинстве случаев человек отдаёт себе отчёт в том, что его действия и мысли нелогичны и нерациональны. Однако беспокойство, страх и дискомфорт, связанный с этими чувствами, не оставляет пациенту выбора. Он вынужден проводить ритуалы, чтобы хоть как-то расслабиться и успокоиться, даже если компульсии активно порицаются близкими.
Принудительный запрет на ритуалы повышает тревожность, может приводить к агрессии, паникам, истерическому поведению. Внутренняя борьба пациента со своими желаниями и обсессиями чаще всего безуспешна, особенно если триггер — провоцирующее событие или ситуацию — нельзя устранить.
Затем врач проводит осмотр пациента: оценивает состояние человека, отмечает лишний или недостаточный вес, здоровье кожи. Так, у людей, ритуал которых включает постоянное мытьё рук или тела, кожа может быть сухой, растрескавшейся и воспалённой.
Если человек постоянно ковыряет кожу или наносит себе увечья — останутся ранки, синяки, порезы. Врачу важно исключить или выявить склонность к самоповреждению в ходе компульсивных действий или из-за суицидальных мыслей. Иногда компульсии мешают человеку нормально питаться. Например, он должен перемыть всю посуду или все продукты перед едой по нескольку раз.
В результате, ощущая голод, пациент совершает долгий и изнурительный ритуал. Пока он не закончит его — есть не сможет. Это часто приводит к похудению. Или, наоборот, компульсивное переедание может стать причиной ожирения, что тоже вредно для организма. При подозрении на неудовлетворительное состояние организма психиатр может направить на консультацию к терапевту. Он назначит клинический анализ крови, биохимию и другие исследования, чтобы выявить возможные заболевания внутренних органов или отличить компульсии от других расстройств.
Например, от непреодолимого желания употреблять в пищу несъедобные предметы на фоне анемии, особенно связанной с дефицитом витамина В Инструментальные обследования при подозрении на ОКР назначаются для исключения других патологий, которые могут приводить к развитию ОКР. Например, чтобы исключить травмы и патологии головного мозга, врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию МРТ или компьютерную томографию КТ головного мозга.
Золотым стандартом диагностики обсессивно-компульсивного расстройства считается шкала Йеля — Брауна. Это опросник, который содержит десять вопросов: пять об обсессиях и пять о компульсиях. Задача пациента — оценить, насколько часто признаки ОКР появляются и как сильно влияют на жизнь.
Чем больше баллов набирает пациент, тем тяжелее протекает его обсессивно-компульсивное расстройство. Чаще всего степень тяжести ОКР определяет выбор метода лечения. Однако правильно оценить тяжесть патологии может только врач после беседы с пациентом. Обсессии могут проявляться при различных психических заболеваниях.
Компульсии, как правило, говорят однозначно в пользу обсессивно-компульсивного расстройства. Однако есть ряд заболеваний, которые следует отличать от ОКР. Вариантов лечения обсессивно-компульсивного расстройства два: психотерапия как отдельный метод или в сочетании с лекарственными препаратами. Для лечения часто используют антидепрессанты — они облегчают обсессии и помогают справляться с компульсиями. Препараты назначает психиатр.
Параллельная работа с психотерапевтом помогает человеку осознать своё состояние, понять его причины, а также настроиться на борьбу с ним или выработать новые, менее разрушительные компульсии, которые причиняют меньше дискомфорта.
Психотерапия может помочь справиться с обсессиями, но в некоторых случаях для лечения необходимы и лекарства. Кроме того, специалист поможет избавиться от тревоги, депрессии и суицидальных мыслей, поддержит и подскажет, как именно можно решить проблемы, связанные с ОКР.
Без лечения обсессивно-компульсивное расстройство может прогрессировать и ухудшать состояние пациента. Постоянная тревога и дискомфорт часто провоцируют депрессию, суицидальные мысли и другие психические расстройства.
В тяжёлых случаях для облегчения состояния пациент пытается «заглушить» тревогу с помощью курения, употребления алкоголя или наркотических веществ, что в итоге приводит к зависимости и плохо влияет на физическое и психическое здоровье.
Кроме того, некоторые компульсии мытьё рук, переедание или недоедание могут спровоцировать заболевания кожи часто дерматит , а также системные патологии. Специфической профилактики обсессивно-компульсивного расстройства нет. Оно может возникнуть на фоне травмирующих событий, которые есть в жизни любого человека, или само по себе.
У восприимчивых, чувствительных, тревожных и эмоциональных людей риск развития ОКР повышен. При подозрении на нарушение следует обратиться к специалисту как можно раньше — он поможет диагностировать состояние и справиться с ним.
