Антибиотики при мононуклеозе, RU2242983C1 - Средство для лечения инфекционного мононуклеоза у детей - Google Patents
При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Потому во время мононуклеоза, если выявлена спленомегалия, рекомендуется всячески ограничить физическую нагрузку и избегать любых возможных травм брюшной полости. Свяжитесь с нами: Пинская центральная поликлиника , г. Люди старше 40 лет этой болезнью заражаются реже.
На фоне проводимой терапии состояние девочки значительно улучшилось. Интоксикация исчезла на 7 день болезни, температура тела нормализовалась на 8 день, наложения на миндалинах и гепатомегалия исчезли на 6-й и шейный лимфаденит - на 10 день от начала заболевания. Выписана В таблице 2 представлен график продолжительности в днях основных клинических симптомов инфекционного мононуклеоза больной З-вой, 14 лет, история болезни - хоздоговор , получавшей бифидумбактерин форте и симптоматическую терапию.
При применении бифидумбактерина форте на фоне симптоматической терапии у больного ребенка наблюдалась быстрая обратная динамика и исчезновение основных клинических симптомов заболевания, длительность которых не превышала дней.
Пример 3. Клинический диагноз: инфекционный мононуклеоз, типичный, среднетяжелая форма, ветряная оспа, период реконвалесценции. Общий анамнез: Раннее развитие без особенностей, прививки по возрастному графику. Перенесенные болезни: частые острые респираторные вирусные инфекции, бронхит, острая кишечная инфекция. Лекарственная и пищевая аллергия не отмечалась.
Проводилась симптоматическая терапия. При поступлении: состояние средней тяжести, вялая, к осмотру относится негативно. Жалуется на боль в горле при глотании. Кожа чистая, бледная. Шейные лимфатические узлы до 1, см с перифокальным отеком, остальные группы лимфоузлов мелкие. Дыхание через нос затруднено, из носа скудное слизистое отделяемое.
Слизистая оболочка полости рта чистая, несколько отечна. Миндалины покрыты сливающимся плотным крупноостровчатым налетом серо-желтого цвета. В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, перкуторно-легочный звук. Тоны сердца звучные, ритмичные, границы в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, эластичная, селезенка выступает из-под левого подреберья на 4 см, эластична. Стул оформлен, дизурических расстройств нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Слайд-тест на инфекционный мононуклеоз от Мазок из зева и носа на бациллу Лефлера BL от Анализ кала на яйца глист Консультация врача оториноларинголога от Динамика заболевания: на фоне применения в составе комплексной терапии бифидумбактерина форте у ребенка, несмотря на сочетанное с ветряной оспой течение, отмечалась быстрая обратная динамика основных симптомов инфекционного мононуклеоза.
Так, температура нормализовалась а интоксикация исчезла с 8 дня заболевания, наложения на миндалинах исчезли на 7 день болезни, а явления шейного лимфаденита и гепатоспленомегалии значительно уменьшились к 8 дню от начала инфекционного мононуклеоза.
В таблице 3 представлен график продолжительности в днях основных клинических симптомов инфекционного мононуклеоза больной Е-ной К, 4 лет, получавшей бифидумбактерин форте и симптоматическую терапию. Вывод: применение бифидумбактерина у данной больной оказалось весьма успешным несмотря на сочетанное течение герпесвирусной инфекции ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Всего в нашей клинике по предлагаемому способу лечения проведено 20 больных.
Результаты представлены в таблице 4. Из данных таблицы следует, что продолжительность в днях таких симптомов инфекционного мононуклеоза, как повышение температуры тела, интоксикация, наложения на миндалинах и шейный лимфаденит, достоверно меньше в группе больных, получавших в составе комплексной терапии бифидумбактерин форте.
Эти данные подтверждают клиническую эффективность применения бифидумбактерина форте в лечении детей, больных инфекционным мононуклеозом. Неочевидность предлагаемого способа лечения инфекционного мононуклеоза у детей для специалистов, работающих в данной области, вытекает из твердого убеждения в том, что такая патология у детей при среднетяжелых и тяжелых формах этого заболевания нуждается в назначении таких препаратов, как антибиотики, преднизолон и зовиракс во избежание серьезных последствий у этой высокоранимой категории пациентов.
Для того чтобы назначить ребенку с высокой температурой, интоксикацией, выраженным шейным лимфаденитом, распространенными наложениями на миндалинах и гепатоспленомегалией только бифидумбактерин форте и не назначать вышеуказанных препаратов, необходима большая решимость врача и постоянный контроль состояния ребенка, а также систематическое наблюдение за всеми клинико-лабораторными параметрами больного в стационаре.
Получение положительного клинического результата не вытекало из инструкций и сложившейся практики применения бифидумбактерина форте, использовавшегося ранее при дисбактериозе кишечника и кишечных инфекциях.
Рекомендуемые дозы препарата для лечения инфекционного мононуклеоза у детей не превышают таковые, применяемые при кишечной патологии в настоящее время. Применение препарата бифидумбактерина форте в качестве средства лечения инфекционного мононуклеоза у детей.
RUC1 ru. Нарушения микробиоценоза толстой кишки, иммунного и интерферонового статуса у детей с бактериальными осложнениями ОРВИ и результаты их коррекции большими дозами бифидумбактерина форте. Антибиотики и химиотерапия.
The development and clinical evaluation of the probiotic Bifidumbacterin forte. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. Wald et al.
Hughes et al. Luotonen et al. Salazar et al. Low cord blood pneumococcal immunoglobulin G IgG antibodies predict early onset acute otitis media in infancy. Madempudi et al. Bacillus clausii UBBC in the symptom management of upper respiratory tract infections in children: a double blind, placebo-controlled randomised study. В носоглоточных смывах вирус обнаруживают в течение месяцев после перенесенного заболевания. Часто для заболевания характерна сезонность — пик весной и эпидемический подъем в октябре-ноябре, причем преимущественно заражение лиц мужского пола.
Наибольшая заболеваемость среди детей дошкольного возраста, которые посещают дошкольные учреждения. Симптомы этой болезни разнообразны. На фоне общего интоксикационного синдрома повышение температуры до длительной лихорадки, слабость, отсутствие аппетита , в первую очередь, появляется увеличение лимфатических узлов — переднешейные, подмышечные, паховые.
Миндалины при мононуклеозе увеличиваются в размерах, из-за отечности аденоидной ткани в носу человек начинает дышать ртом, а во время сна появляется храп. Увеличиваются печень и селезенка. Входные ворота инфекции — лимфоидные образования ротоглотки, откуда вирус распространяется гематогенным и лимфогенным путем в периферические лимфоузлы, печень, селезенку эти органы являются тропными к вирусу, там и возникает воспалительный процесс.
Вирус Эпштейна-Барра содержится в В-лимфоцитах и реплицируется в них, превращаясь в крупные атипичные лимфоциты, мононуклеары будут описаны в разделе «Диагностика». В период выздоровления образовавшиеся иммунные комплексы не удаляются из организма, чему и способствуют IgM и нейтропения в клиническом анализе крови.
После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Налеты на миндалинах, которые часто возникают при болезни, связаны с бактериальной и или грибковой инфекцией присоединение вторичной инфекции.
Типичная форма по течению делятся на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы все зависит от выраженности общей интоксикации, увеличения групп лимфоузлов, состояния печени и селезенки. Среди атипичных, висцеральные формы расценивают как тяжелые, а остальные — как легкие. Отдельно отмечают, как протекает само заболевание с осложнениями например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.
Течение инфекционного мононуклеоза может быть гладким, неосложненным, осложненным и затяжным. В большинстве случаев болезнь протекает гладко, без осложнений. Так, болезнь заканчивается спустя недели. Спустя несколько дней может появляться отечность шейных лимфатических узлов, их увеличение, затрудненность носового дыхания и налет на миндалинах.
При появлении наложений на миндалинах температура тела обычно еще больше повышается и значительно ухудшается общее состояние. На сутки болезни при осмотре врач может прощупать увеличенные печень и селезенку, в этот же период появляются и атипичные мононуклеары в крови. Иногда появляется желтушность склер и кожи. Как правило, тяжелые гепатиты не развиваются, однако увеличенная печень может оставаться до 3-х месяцев. Размеры селезенки сокращаются и полностью приходят в норму раньше, чем печень.
Увеличенные шейные и заднешейные лимфоузлы располагаются словно цепочкой позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, они могут быть заметны на глаз — размеры от мелкой горошины до грецкого ореха или куриного яйца. Иногда отмечают увеличение бронхиальных и мезентериальных лимфоузлов. При мононуклеозе часто появляются одутловатость лица, отечность век. В разгар болезни наблюдаются различные высыпания на коже, а на слизистой оболочке полости рта появляются энантема и петехии.
Изменения легких в виде пневмонии возникают как осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции. Последствия болезни могут быть крайне неприятными: от поражения дыхательной, нервной системы и разрыва селезенки до лимфомы.
В связи с поражением лимфоидной ткани высока вероятность присоединения вторичных инфекций. Важна своевременная диагностика заболевания и наблюдение специалистом для предотвращения осложнений болезни.
Стоит помнить, что вирус Эпштейна-Барра обладает онкогенной активностью: если в течение нескольких месяцев в клиническом анализе крови сохраняются атипичные мононуклеары, лейко- и лимфоцитоз, то в этой ситуации показана консультация гематолога. Стоит отметить, что интерпретацию результатов анализов должен проводить врач в связи с множеством других заболеваний, которые могут имитировать клинику вирусной инфекции Эпштейн-Барра.
К инструментальным методам диагностики УЗИ, рентгенография прибегают при наличии клинических показаний после осмотра врача. Всем лицам с 14 лет, имеющим симптомы болезни, назначается исследование крови на определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p В случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться на прием к врачу-педиатру или врачу-терапевту, врачу-инфекционисту, врачу-оториноларингологу. Назначают терапию в виде жаропонижающих и десенсибилизирующих препаратов, антисептики для купирования воспалительного процесса в ротоглотке, а при функциональных изменениях в печени назначают желчегонные препараты.
Возможно назначение иммуномодулирующих средств и препаратов, содержащих Интерферон альфа-2b. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - II. Комментарии: Необходимо помнить, что аминопенициллины в т. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - III.
Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - II. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств II.
