Внешний вид, консистенция и цвет стула ребенка может сказать о многих аспектах состояния его здоровья. Особенно большое значение этот показатель имеет для новорожденных и грудничков.
У многих родителей вызывает беспокойство появление у стула зеленого оттенка. Данный фактор в некоторых случаях действительно может иметь патологический характер . Однако чаще всего это вариант нормы.
Чаще всего зеленый кал встречается у малышей на первом месяце их жизни. Организму новорожденного нужно некоторое время, чтобы адаптироваться к внешнему миру.
В утробе матери он получал совсем иное питание. Желудок малыша работал в более легком режиме. В организме ребенка в первый месяц жизни еще нет достаточного количества бактерий, которые могли бы полностью контролировать процесс пищеварения.
Помимо этого малышу требуется время, чтобы адаптироваться к новому способу поступления пищи, ведь раньше он получал ее только через пуповину.
Таким образом, зеленый окрас кала у новорожденного является обычным явлением и представляет собой процесс адаптации к новым условиям жизни.
Если у ребенка отсутствуют какие-либо болевые ощущения или другие проблемы с пищеварительной системой, то родителям можно не беспокоиться по этому поводу.
Причины появления у каловых масс зеленого оттенка могут быть различными. Некоторые из них вполне безобидны, другие же имеют патологический характер :
Когда ребенок находится полностью на грудном вскармливании, любое изменение рациона питания мамы немедленно на нем отражается.
Обычно зеленый цвет кала говорит о том, что мать употребляет слишком много глюкозы. В этом случае в каловых массах малыша могут наблюдаться также небольшие комочки.
Если организм ребенка таким образом реагирует на сладкое, то маме лучше от него отказаться. Однако не всегда зеленый стул обусловлен только тем, что употребляет в пищу мать.
Для детей на грудном вскармливании такое явление считается нормой. Вместе с грудным молоком в желудок ребенка попадают также вырабатываемые организмом матери гормоны, которые и придают соответствующий окрас стулу.
Смешанное вскармливание само по себе является проблематичным процессом. Состав грудного молока и адаптированной смеси различаются между собой.
Из-за этого желудку ребенка постоянно приходиться перестраиваться в зависимости от вида пищи, что увеличивает нагрузки на кишечник. Помимо этого состав грудного молока не всегда стабилен.
За счет этого в определенные периоды малыш может получать некоторые элементы в избытке, а в некоторых, наоборот, испытывать очень острую нужду.
Учитывая такие перегрузки и сложности, зеленый цвет кала у детей на смешанном вскармливании также является нормой. Особого внимания заслуживают случаи, когда кал пенистый и имеет небольшие вкрапления слизи.
Это наблюдается при недостатке в организме ребенка жирной части молока, которое сосредоточено в задних камерах груди. Такое молоко отходит из молочных желез в последнюю очередь, причем достаточно туго.
Очень часто малыши на смешанном вскармливании просто не могут опустошать грудь полностью. Это объясняется тем, что из силиконовых сосков бутылочек пить значительно легче. Малыш привыкает к такой интенсивности сосания и не может приложить должных усилий при опорожнении груди.
Зеленый кал у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, встречается гораздо реже и не считается нормой. Состав адаптированной смеси является сбалансированным и постоянным, изменений в рационе питания ребенка не происходит. Однако зеленый стул у таких детей тоже иногда встречается.
Это может проявиться в период смены молочной смеси. Детскому организму нелегко перестроиться на новый состав.
Также родители должны подбирать питание ребенка четко в соответствии с его возрастом. Нарушение этого правила может привести к тому, что некоторые микроэлементы не буду усваиваться.
Данная причина также может вызвать изменения в стуле ребенка. Помимо этого появление зеленого цвета может быть связано с большим содержанием железа в молочной смеси.
Если у ребенка не наблюдается каких-либо изменений в самочувствии, не стоит особо волноваться из-за изменения цвета стула. Однако если присутствуют боли, сыпь, температура или иные симптомы следует обратиться за медицинской помощью.
В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят ю. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со ом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть от 10—12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя , выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у вашего малыша со ом нет!
Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии а ищут у ребенка мифический и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника - по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и а соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера а неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер а меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота а может доходить до шести и более раз в сутки. Такой называется переходным, а состояние - транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи - десяти дней становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует , совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» , который сохранится до введения а или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты а, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве - кишечная палочка.
Количество кала в первый месяц жизни - 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев - обычно 2-3 раза в день.
При искусственном вскармливании может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается ом. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии - 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве. Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который не успевает переварить.
Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота а 1-2 раза в день.
Вышеописанное — это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения.
Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.
В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию,пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится 
опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара - лактозы - которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди - очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.
Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы — молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого — значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
Преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
Воспаление слизистой оболочки кишечника.
Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые , находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного а. Дело в том, что человеческий организм — сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами — дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный — при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в е) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные , у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования — копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить . Нужно знать, что появление зелени в е может происходить при введении новых блюд в рацион малыша.
Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд а или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски а без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в е сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение а. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена — целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести до .
Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный . Под жирным ом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с ом. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно 
характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если получает искусственное , то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, а. Если у вашего ребенка жирный, сопровождается ами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала — его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования — серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).
Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у вашего ребенка водянистый или слизистый , рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес - это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Само при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается обычно внезапно — с болей в животе ( плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким ом теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со ом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к у.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных х у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом!
На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь — на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
Если у вашего ребенка возникают проблемы со ом - прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное порой приводит к обратным результатам.
руководитель проекта Детский Доктор
Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.
Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику - лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.
Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже - три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние - транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни и обычно проходит самостоятельно.
По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.
Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания.
Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.
Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.
После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.
К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.
Еще один характерный симптом неблагополучия - плач во время кормления.
При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.
В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула - затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.
Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, - один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.
Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.
Мария Макаршина, врач-педиатр
Первый кал новорожденного именуется – меконий, он выходит мгновенно после рождения и проявляется в первые 3 дня жизни ребенка. На третий день после появления на свет кал именуется – переходным, стул становится зеленого цвета, уже приближенного к кофейному. Зеленый стул у ребенка может содержать беленькие комочки – створоженные массы молока либо смеси, которой насыщается ребенок. И только лишь на пятый день после появления на свет у новорожденного малыша создается постоянный стул.
Как ранее говорилось выше, на окраску младенческого кала влияет не только лишь еда. Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать появление у ребенка кала зеленого оттенка:
Мама должна соблюдать определенную диету во время кормления малыша грудью. В ее рационе не должно быть следующих продуктов:
Если стул обладает неровным зеленоватым цветом и включает комочки – это значит, что в питании ребенка имеется огромное число глюкозы. Если организму мамы не хватает молочной еды, она применяет продукты питания, которые содержат добавки искусственного происхождения и канцерогены – это все вызывает зеленый стул у малыша в период грудного вскармливания. Введение в рацион ребенка нового прикорма (яблоки, груши, брокколи) может стать причиной возникновение зеленого стула.
Окрас кала полностью зависит от того, чем мама кормит малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании и насыщается исключительно грудным молоком, в таком случае зеленый стул – это норма. Зеленоватый тон калу придают гормоны, которые выделяются у мамы и с грудным молоком попадают в организм малыша. Из организма малыша одновременно с фекалиями выводится билирубин, что способствует окрашиванию кала в темновато-зеленый тон.
Родители должны помнить, что спустя некоторое время испражнения окисляются, приобретая иной окрас. Не пугайтесь, если через 2-3 часа вы развернете израсходованный памперс, в котором абсолютно нормальные младенческие испражнения станут зеленоватого оттенка.
Не должен вызывать беспокойство пенистый зеленый кал с маленькими вкраплениями слизи, если он не имеет зловонного запаха и не нарушает самочувствие малыша. Возникновение подобного стула объясняется тем, что в период кормления грудью ребенок употребляет жидкое молоко, не высасывая его жирную часть, которое и дает коричневатую окраску фекалиям.
При искусственном вскармливании причины появления зеленого оттенка в фекалиях практически такие же, за исключением последней. Если вы недавно поменяли питательную молочную смесь, то причина может крыться в этом. Зеленоватый цвет калу может придавать компонент железа, при его избыточном количестве в составе смеси. Попробуйте заменить питательную смесь и проследить за тем, какого цвета будет стул малыша.
Нет повода для волнения, если жидкий по консистенции зеленый стул не провоцирует плохое самочувствие. Если ваш ребенок (двухмесячный, трехмесячный или старшего возраста) игривый и спокойный, у него нормальный аппетит и сон, не стоит беспокоиться по поводу зеленого стула. Если в кале у ребенка появляются секреции слизи из крови, то это повод для переживаний, поэтому необходимо:
Все перечисленное выше относится также к старшим детям. Расстройство пищеварения может сказаться на цвете фекалий. Но если они употребляют «взрослую» пищу, вы не должны игнорировать этот факт. Некоторые мамы утверждают, что зеленые фекалии – это реакция организма малыша на введение новых продуктов в рацион. Неравномерно окрашенный стул может быть признаком слишком большого количества сахара в рационе у детей. Способствуют возникновению зеленого кала следующие продукты:
Вот уже остались позади месяцы беременности – месяцы ожидания встречи с малышом и тщательной подготовки к его появлению на свет. Теперь маме с папой предстоят дни и ночи общения с крохой, исполненные, как правило, всевозможными треволнениями: достаточно ли кушает ребеночек? Как себя чувствует? Развивается ли согласно норме?
С каждым месяцем кроха растет все больше, с каждым месяцем родители наблюдают все большие изменения в его поведении, внешности и отношении к окружающему миру. Каким же малыш является пока, в 1 месяц? И что особенного происходит с ним в этот так называемый «месяц знакомства» с мамой и папой?
Практически весь первый месяц ребеночка приходится на сон – так крошечный организм с наибольшим комфортом приспосабливается к новому, внеутробному миру. Первую неделю жизни ребенок, как правило, спит практически все время, со второй недели сон чередуется с периодами бодрствования уже более активно. И, тем не менее, 20 часов в сутки малыш спит. Период сна проходит в так называемой «позе лягушки»: кроха лежит на спинке с согнутыми в локтях ручками и раскинутыми, согнутыми в коленях ножками. Сон ребеночка имеет два периода: в глубоком сне новорожденный дышит спокойно и ровно, неглубокий период может сопровождаться сбивчивым дыханием, подергиванием ручками и ножками, порой можно увидеть, как у ребенка двигаются глазные яблоки. Следует также знать, что чихание, позевывание, вздрагивание во сне для ребенка 1 месяца жизни – нормальное явление, если таковые не сопровождаются выраженными симптомами заболевания.
С определенной периодичностью кроха просыпается, как правило, на такие моменты приходится его кормление. Кстати, в процессе кормления кроха совершенно спокойно может дремать. Периоды же бодрствования малыша сопровождаются движениями ручками и ножками, младенец, если ему комфортно, ведет себя спокойно, если же ему что-то мешает – хнычет и плачет, выказывая недовольство.
Режим дня ребенка в 1 месяц постепенно уже нужно устанавливать: желательно, чтобы кроха просыпался в одно и то же время для кормления и, соответственно, кушал. Интервалы между кормлением и сном нужно обязательно соблюдать. Важно также своевременное проведение «туалета»: ребеночка следует каждое утро умывать, чистить ему носик и ушки, промывать глазки, ручки, между пальчиками. Также важно процедуры купания совершать каждый вечер перед сном. Если вдруг ночью малыш начинает плакать, скорей всего, это будет связано с тем, что он мокрый или хочет пить.
Поскольку режим ребенка в 1 месяц предполагает его постоянное нахождение в кроватке (хоть, для кормлений и просто общения родители, конечно, малыша на руки берут), нужно проследить, чтобы в кроватке ему было максимально комфортно. Подушка новорожденным не нужна: нормальные физиологические изгибы позвоночника формируются без нее, да и риск аллергизации и перегрева с подушкой выше, нежели без нее. Помещение, в котором находиться ребенок, по умолчанию должно быть чистым и уютным, исключать возможность возникновения сквозняков и громкого шума.
Питание ребенка в 1 месяц обычно происходит по его же требованию: о том, что он голоден, младенец не преминет сообщить хныканьем или плачем. Учитывая же, что питание для новорожденного необыкновенно важно для нормального его развития, кормить кроху следует столько, сколько он хочет.
Оптимальным между кормлениями считается интервал в 3-3,5 часов, итого получается 6-7 кормлений в сутки. При этом специалисты советуют делать «ночной перерыв» между кормлениями в 5-6 часов, что будет залогом постепенного формирования режима для малыша.
В то же время, однако, существует и принцип, согласно которому кормлений в течение суток может быть и больше – до 10-12. Особенно актуально это для первородящих матерей: в первые дни после родов количество молока обычно увеличивается, но в случае, если роды первые, зачастую такого может и не происходить. А, поскольку естественным методом стимуляции лактации является как раз частое прикладывание малыша к груди (так называемый «ежим свободного вскармливания»), то и количество кормлений в этом случае увеличивается.
Для кормления важно выбрать правильную позу, чтобы и малышу было удобно кушать, и маме кормить. Согласно медицинским источникам, основной объем молока малыш высасывает уже за первые 5-10 минут кормления, но есть и детки, которые быстро устают и засыпают на груди. Таких деток стимулируют к сосанию, похлопывая по щечкам, вынимая сосок изо рта и опять в него вкладывая.
Важно помнить, что в процессе сосания новорожденный вместе с материнским молоком заглатывает еще и воздух, посему, после кормления необходимо дать крохе срыгнуть, подержав его столбиком.
Вне зависимости от того, сколько раз и нормально ли кушает ребенок, распространенное явление в первый месяц жизни малыша – кишечные спазмы и колики, вздутие животика. Такие состояния – последствия адаптации пищеварительной системы крохи к методу «самостоятельного» питания, результаты скопления газов в кишечнике. Предотвратить и устранить эти явления можно, давая ребеночку укропную воду или средство Плантекс (готовый препарат, содержащий укроп). Предотвратить появление кишечных колик, а также успокоить малыша можно с помощью легкого массажа животика по часовой стрелке. Рекомендуется и использование газоотводной трубочки.
Вряд ли до родов мамочка особо задумывается о том, что уже в ближайшем будущем будет «рассматривать» содержимое подгузников новорожденного малыша. Однако, уже в первый месяц жизни по характеру стула ребенка, его цвету и консистенции родители определяют состояние здоровья младенца. Не зря стул ребенка в 1 месяц и даже в последующем называют «индикатором здоровья».
Стул у новорожденного «устанавливается» по истечении первой недели появления на свет. Так, первые 1-2 сутки малыш пока еще какает меконием, который накопился в кишечнике за время пребывания в мамином животике. Меконий отличается темно-зеленым цветом и вязко-жидкой консистенцией. Уже на 2-7 сутки у ребенка формируется так называемый переходной стул, имеющий желтоватый цвет и кашеобразную консистенцию, который может иметь зеленоватые включения мекония.
А уже на 7-10 сутки формируется нормальный стул новорожденного, в норме он окрашен в светлый желтовато-коричнево-оранжевый цвет и имеет кашицеобразную консистенцию. Стул ребенка в 1 месяц жизни всегда однородный, с кисловатым запахом.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул мягкий, золотисто-желтоватого цвета. При этом какает малыш 2-6 раз в сутки – в зависимости от количества кормлений. Если же кроха по определенным причинам находится на искусственном вскармливании, стул будет несколько вязкий и густой, светло-желтого или коричневатого цвета. Кроме того, уменьшается и количество испражнений – до 3-4 раз в сутки.
Характер стула ребенка оценивается не просто так – по изменениям его цвета, запаха и консистенции можно заподозрить какие-либо расстройства в состоянии здоровья крохи, в первую очередь – часто встречающиеся дисбактериоз и кишечные инфекции. Так, о расстройствах кишечника можно говорить, если в стуле ребенка обнаруживается зеленый цвет, в нем появляются комочки, пена или чрезмерная жидкость, стул ребенка в 1 месяц изменяет запах и резко неприятно пахнет.
Главной целью развивающие игры и занятия для 1-месячного ребенка должны иметь физиологическое развитие малыша. Следует учитывать, что в первые недели жизни младенец фактически все время спит, и промежутки между сном и бодрствованием очень малы. Посему, следует распределить их так, чтобы времени хватало и на массаж, и на водные процедуры, и для практики первых развивающих занятий и игр.
Собственно развивающие занятия и игры для 1-месячного ребенка нацелены на развитие у крохи слуха и зрения, внимания и концентрации (снова-таки, слуховой и зрительной).
В первые недели жизни для развития слуха с малышом необходимо разговаривать. При этом, следует учитывать: новорожденный предпочитает осмысленную речь, а не набор звуков и букв, он различает звуки по высоте и резкости. Полезно для развития малыша давать ему слушать музыку: доказано, что идеальным выбором в этом случае будет музыка классическая – Моцарт, Лист, Вивальди.
Если говорить о развитии зрения, концентрации и способности удерживать внимание, то великолепным занятием в этом плане будет занятие-игра с какой-нибудь большой и яркой игрушкой. Так, игрушку 7-10 см в диаметре (шарик, кольцо, погремушку), красного или желтого цвета следует расположить на расстоянии 60-70 см над лицом младенца. Когда взгляд ребеночка зафиксируется на предмете, игрушкой следует медленно водить из стороны в сторону: примерно на 5-10 см вправо, затем – на такое же расстояние влево. После можно двигать игрушкой в разных направлениях: не только вправо-влево, но и вверх, и вниз, при этом приближая предмет к малышу на 20-30 см и удаляя его на расстояние вытянутой руки. Хорошо также заниматься аналогичным образом с ребенком, используя «звучащую» игрушку, которая издает негромкий мягкий звук.
Полезно и увлекательно для ребятишек практиковать и занятия в ванночке при купании. Опускают в воду деток очень аккуратно, начиная с пяточек – малыши чувствительны к изменениям окружающего мира и им нужно время для освоения в воде. Пойдет на пользу ребеночку плавание на спинке: когда мама или папа держат кроху на руках, раскачивая в воде из стороны в сторону. Это – великолепная тренировка вестибулярного аппарата младенца. Кроме того, как нельзя лучше устраивать совместные купания ребенка с родителями: нахождение в воде вместе с мамой действует на кроху лучше любого «успокоительного», снимает негативные эмоции.
