Что такое ноотропное лекарственное средство, 0063 Ноотропы
Также, больным, перенесшим инсульт и острое нарушение мозгового кровообращения, ноотропы помогают нормализовать микроциркуляцию крови, улучшить память, восстановить когнитивные функции. Повышенный уровень серотонина каскадом мало изученных на сегодня внутриклеточных реакций через выделения цАМФ внутри сенсорного нейрона ведёт к ускоренному высвобождению медиатора глутамата из сенсорного нейрона [4]. Лечебное воздействие этих средств основано на разных механизмах.
Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы.
Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.
После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, некоторые из них находятся в III фазе клинических испытаний или уже зарегистрированы в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, фонтурацетам , прамирацетам. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название рацетамы.
Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.
Производные пирролидина рацетамы : пирацетам, анирацетам, оксирацетам, фонтурацетам, прамирацетам и др. Производные диметиламиноэтанола предшественники ацетилхолина : деанола ацеглумат , меклофеноксат. Производные пиридоксина: пиритинол. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазол.
Витаминоподобные средства: идебенон. Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты , мемантина и левокарнитина.
В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга.
Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке , улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина , холинергическая пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС , глутаматергическая мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат NMDA подтип рецепторов.
В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран , антиоксидантное ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран , антигипоксическое снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии и нейропротективное действие повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза.
Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов. Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика.
Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные когнитивные функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как стимуляторы познавания.
В спектре фармакологической активности ноотропов нейрометаболических стимуляторов выделяют следующие основные эффекты:. Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.
Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них. Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия.
Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно как правило, после нескольких недель приема , что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.
Первоначально ноотропы использовались в основном при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в т. Заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллекта и нарушениями памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, инсульт лечение , деменция вследствие нарушения мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера , коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза, депрессия, психоорганический синдром астенический вариант , купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании, невротические состояния с преобладанием астении, нарушения обучения у детей, не связанные с социально-педагогической запущенностью в составе комбинированной терапии , серповидно-клеточная анемия в составе комбинированной терапии , кортикальная миоклония.
Пирацетам piracetam [I, II]. Родоначальник группы ноотропов, оказывает положительное влияние на церебральный метаболизм и кровоток, улучшает мнестические функции и процессы обучения.
Лечение кортикальной миоклонии в качестве моно- или комплексной терапии [B] , комплексная терапия серповидно-клеточной анемии [B]. В педиатрической практике: при необходимости ускорить процесс обучения и ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга, вызванных внутриутробной инфекцией, гипоксией, родовой травмой , при олигофрении, задержке умственного развития, детском церебральном параличе.
Побочные эффекты. Повышенная раздражительность, возбудимость, слабость, бессонница или сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, гиперкинез, атаксия, экстрапирамидные расстройства, судороги, тремор, диспепсические явления, учащение приступов стенокардии, повышение сексуальной активности, аллергические реакции.
Нарушение гемостаза, обширное хирургическое вмешательство, тяжелое кровотечение, беременность, кормление грудью. Рекомендуется постоянный контроль за функцией почек особенно у больных с ХПН , а при заболеваниях печени — за функцией печени.
Обладая психостимулирующей активностью, может обострять тревогу и вызывать нарушения сна, поэтому нежелательно назначение перед сном. Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. Дозы и применение. Разовая доза — мг, средняя суточная — мг в 3—4 приема. Аминофенилмасляная кислота aminophenylbutyric acid. Астенические и тревожно-невротические состояния [D] ; заикание , тики и энурез у детей [D] ; бессонница и ночная тревога у пожилых [D].
Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, острая почечная недостаточность. Астенические и тревожно-невротические состояния: взрослым по — мг 3 раза в сутки. ВРД высшая разовая доза у взрослых — мг, старше 60 лет — мг. Курс — 4—6 нед. Заикание, тики и энурез у детей: 8—14 лет — по мг 2—3 раза в сутки; старше 14 лет — в дозах для взрослых. Бессонница и ночная тревога у пожилых: по — мг 3 раз в сутки. Гамма-аминомасляная кислота gammaaminobutyric acid.
Тошнота, рвота , лабильность АД, гипертермия, нарушения сна. Средняя суточная доза — мг в 2—3 приема до еды. Гопантеновая кислота hopantenic acid. Противопоказания, побочные эффекты, предостережения. Не применяют при острых тяжелых заболеваниях почек, беременность I триместр. Разовая доза 0,25—0,5 г, средняя суточная 1,5—3 г.
Деанола ацеглумат deanol aceglumate. Астенические и астенодепрессивные расстройства, психоорганический синдром; купирование в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома; использование в качестве средства, улучшающего процессы памяти и внимания; пограничные нервно-психические расстройства астенического и невротического характера, в т.
Аллергические реакции, головная боль, расстройства сна , запор и др.
Курс лечения — 1,5—2 мес 2—3 раза в год. Психическое возбуждение, нарушение засыпания, головная боль, диспепсия, аллергические реакции. При необходимости проводят 2—3 курса в год. Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина. ВСД 30 мг.
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота nicotinoyl gamma-aminobutyric acid. Кожные аллергические реакции, тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога. Разовая доза 20—50 мг, средняя суточная 40— мг. У пациентов с ревматоидным артритом повышен риск возникновения аллергических реакций, иммунопатологических реакций, а также нарушения вкусовой чувствительности и функции печени. Средняя суточная доза для взрослых — мг, для детей — 50— мг.
Сульбутиамин sulbutiamine. Астенические состояния при гипо- и авитаминозах, длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств [A]. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст. НД мг, ВСД мг. N-карбамоилметилфенилпирролидон N-carbamoylmethylphenilpyrrolidon [I, II]. Противопоказания, побочные эффекты. Средняя суточная доза для взрослых — мг в 2 приема, до 15 ч , ВСД мг. Курс — от 2 нед до 3 мес. Церебролизин Сerebrolysin [I, II].
Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, эпилептический статус. Аллергический диатез, большие судорожные припадки, I триместр беременности.
При совместном использовании с антидепрессантами может усиливать их действие. Курс инъекций ежедневно в течение 4 нед. Детям: до 1 мл на 10 кг массы тела с повторением курса 2—3 раза в год. Холина альфосцерат choline alfoscerate [I, II]. Психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат ethylmethylhydroxypyridine succinate [I, II]. В отличие от пирацетама оказывает отчетливое анксиолитическое действие, является антиоксидантом и мембранопротектором. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность, кормление грудью.
Тошнота, сухость во рту, диарея, сонливость, аллергические реакции.
Аллергические заболевания в анамнезе для парентерального введение. ВСД 0,8 г. ВСД 1,2 г. Этилтиобензимидазол ethylthiobenzymidazol. Гиперчувствительность, психомоторное возбуждение, беременность, кормление грудью, эпилепсия, артериальная гипертензия, глаукома , ИБС , аритмия, гипогликемия.
Средняя суточная доза — мг в 2—3 приема до еды, ВСД 2 г. Средство, в основном, растительного происхождения, облегчающее восприятие организмом неблагоприятных воздействий.
Антиокислители; химические вещества, предотвращающие или замедляющие процесс самопризвольного неферментативного окисления клеточных ингредиентов молекулярным кислородом: ферментные и неферментные ловушки кислородных радикалов; вещества, связывающие катализаторы свободно-радикальных реакций ионы железа, меди ; ингибиторы термоокислительной деструкции полимеров, протекающей по цепному радикальному механизму.
Нейропептид нейрокинин I , медиатор боли, воспаления, секреции слюнных желез, проницаемости сосудов кожи, сокращения гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта и воздухоносных путей.
Вещество растительного, животного, микробного или синтетического происхождения, обладающее фармакологической активностью и предназначенное для производства и изготовления лекарственных препаратов. Синдром физического и психического дискомфорта в ответ на прекращение приёма алкоголя, наркотиков, психотропных средств, на прекращение табакокурения, а также сексуальной активности. Наполненные полимерные материалы, имеющие пространственное трёхмерное сочетание или комбинацию по крайней мере двух химически различных материалов, которые имеют чёткую границу раздела.
Таблетки, покрытые одним или несколькими слоями различных веществ, такими как природные и синтетические материалы, углеводы, возможно с добавлением поверхностно-активных веществ. Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.
Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России. Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта, а также коммерческое использование материалов.
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. Условия использования Политика конфиденциальности Политика обработки файлов cookie. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Обладает доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности при когнитивных расстройствах различного генеза сосудистого и травматического , в т. Результаты сравнительного изучения ноопепта и пирацетама при лечении больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза.
Журнал неврологии и психиатрии им. Инструкция препарата. Показания к применению Нарушения памяти, внимания, других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства в том числе у больных пожилого возраста при: последствиях черепно-мозговой травмы; посткоммоционном синдроме; сосудистой мозговой недостаточности энцефалопатиях различного генеза ; астенических расстройствах; других состояниях с признаками снижения интеллектуальной продуктивности.
