Сердцебиение плода 148. Изменение сердечного ритма на протяжении беременности. Частота биения сердца в норме

Сердцебиение плода – главный показатель его жизнеспособности. Любые изменения ритма свидетельствуют о возникновении неблагоприятных факторов. Поэтому врачи контролируют этот процесс на протяжении всей беременности и во время родов.

Особенности сердца у плода

Примерно к 4 неделям закладывается зачаток сердца, который является полой трубкой, но уже через 7 дней появляются первые пульсации. К 9 неделе орган становится четырехкамерным. Однако в утробе малыш не дышит сам, а получает кислород от матери, поэтому его сердце имеет некоторые особенности, например, отверстие между предсердиями и артериальный проток, которые после рождения закрываются.

Как услышать сердцебиение крохи?

Послушать, как бьется сердечко вашего ребеночка, можно несколькими способами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • Аускультация (выслушивание);
  • КТГ (кардиотокография).

УЗИ

В первом триместре норма сердцебиения плода определяется по неделям с помощью ультразвукового исследования. В норме во время трансвагинального УЗИ сокращения сердца обнаруживаются на 5-6 неделе, а при трансабдоминальном – с 6-7.

Частота сердцебиения в первом триместре зависит от сроков:

  • До 8 – от 110 до 130 ударов в минуту;
  • Сердцебиение плода в 9-12 недель – 170-190;
  • С 13 и до родов – 140-160.

Изменения частоты связаны с формированием функции нервной системы, а точнее – части, отвечающей за работу органов. Неблагоприятными признаками является урежение частоты до 85-100 ударов в минуту, а также значительное учащение (до 200).

В таких случаях определяется и устраняется причина, вызвавшая нарушение сердечного ритма. Если эмбрион достиг 8 мм, но сердечные сокращения отсутствуют, это свидетельствует о неразвивающейся беременности. С целью подтвердить или опровергнуть диагноз проводят повторное УЗИ спустя 5-7 дней.

Во втором и третьем триместре при прохождении плановых ультразвуковых исследований определяется:

  • Расположение сердца. В норме оно размещено слева и занимает около трети грудины при поперечном сканировании;
  • Частота (норма сердцебиения у плода – 140-160);
  • Характер сокращений (ритмичный/аритмичный).

Частота сокращений на поздних сроках во многом зависит от посторонних факторов, например, движений плода, физических нагрузок матери, воздействия на беременную разнообразных факторов (тепла, холода, заболеваний).

Если плод не получает достаточно кислорода, то вначале ЧСС увеличивается сверх нормы (тахикардия), а затем, после ухудшения состояния ребенка, падает ниже 120 (брадикардия).

Чтобы выявить пороки сердца, используют так называемый «четырехкамерный срез » – УЗИ, позволяющее разглядеть сразу все 4 камеры органа. С помощью этого метода обнаруживается около 75% патологий. Если есть необходимость в дополнительных исследованиях, то назначают эхокардиографию плода.

Эхокардиография

Эта процедура является особым видом ультразвукового исследования. ЭхоКГ – комплексный способ, позволяющий полностью изучить сердце. Он включает в себя помимо стандартного двухмерного УЗИ и другие режимы работы сканера: М-режим (одномерный) и режим Доплера (для исследования кровотока в разных отделах). ЭхоКГ позволяет исследовать строение сердца и сосудов, а также их функции.

Данное мероприятие проводится по показаниям:

  • Сахарный диабет у будущей матери;
  • Инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка;
  • Возраст беременной более 38 лет;
  • Врожденные пороки сердца (ВПС) у матери;
  • Задержка роста ребенка;
  • В анамнезе рождение детей с ВПС;
  • Изменения в сердце, обнаруженные УЗИ (нарушенный ритм, увеличение в размерах и пр.);
  • Другие патологии, включая генетические заболевания, которые часто сочетаются с пороками сердца.

Оптимальные сроки для проведения ЭхоКГ – 18-28 недель. В дальнейшем визуализация сердца затруднена, так как снижается количество околоплодных вод, а ребенок увеличивается в размерах.

Аускультация

Данный метод является самым простым. Для этого необходим несложный прибор для – акушерский стетоскоп. От обычного он отличается широкой воронкой, которую прикладывают к животу будущей матери, а с другой стороны слушают.

С момента изобретения стетоскопа его форма почти не изменилась. Стандартный прибор выполнен из дерева, но сейчас есть пластмассовые и алюминиевые изделия.

Сердечные тоны начинают прослушиваться примерно с 18 недели. По мере развития ребенка в утробе они слышны все более сильно. На каждом плановом осмотре, когда у плода появляется слышное стетоскопом сердцебиение, врач обязательно проводит выслушивание, а также это явление контролируется акушером во время родов.

При аускультации прослушиваются и другие звуки:

  • Кишечные шумы (булькающие, переливающиеся, нерегулярные);
  • Сокращение маточных сосудов, аорты (совпадают с пульсом женщины);
  • Определяется точка наилучшего выслушивания ЧСС, характер и ритм сокращений сердца;
  • При головном предлежании тоны отчетливо слышно ниже пупка, при поперечном – на одном уровне с ним, при тазовом – выше;
  • Выслушивается ритмичность. Аритмичные характерны для пороков сердца и кислородной недостаточности (гипоксии);
  • Тоны могут плохо прослушиваться из-за много- или маловодия, ожирения, многоплодия и повышенной активности плода.

В процессе родов акушер проводит выслушивание сердцебиения плода каждые 15-20 минут, одновременно оценивая ритм до и после схватки, чтобы определить, как на нее реагирует плод. Также врач выслушивает ЧСС после каждой потуги, так как в это время сокращаются мышцы матки, тазового дна и брюшной стенки у роженицы, что ведет к уменьшению доступа кислорода к плоду.

Кардиография

Метод позволяет объективно исследовать сердце ребенка после 32-х недель беременности. Кардиография регистрирует не только сердцебиение, но и сокращения матки. В современных аппаратах есть функция записи двигательной активности малыша в утробе.

При проведении процедуры женщина должна лежать на спине, боку или сидеть. Процедуру проводят как до родов, так и во время таковых. Датчик крепят в месте наилучшего выслушивания тонов и оставляют на 1 час. Результаты позволяют врачу оценить частоту сердечных сокращений, ее изменение в ответ на схватки и движения ребенка.

Потребность в проведении КТГ появляется в следующих ситуациях:

  • Лихорадка у беременной с температурой выше 38;
  • Гестоз тяжелой степени;
  • Рубец на матке;
  • Хронические заболевания (гипертензия, диабет);
  • Вызывание родов (индукция)/родостимуляция при слабой родовой деятельности;
  • Мало- или многоводие;
  • Преждевременное старение плаценты;
  • Внутриутробная задержка в развитии;
  • Изменение частоты и характера сердцебиений при аускультации;
  • Нарушение артериального кровотока.

После проведения КТГ врач оценивает: среднюю частоту сердцебиения (норма – 120-160), вариабельность ритма (допустимые колебания – 5-25 ударов в минуту), изменение частоты из-за схваток или движений плода, наличие учащений ритма или его урежений.

Учащение ЧСС в ответ на сокращение матки является положительным признаком. Урежение свидетельствует о гипоксии, плодово-плацентарной недостаточности, однако в норме встречается при тазовом положении ребенка.

Сердцебиение плода на поздних сроках по неделям не определяется, однако если есть необходимость, то КГТ может проводиться неоднократно.

Исследования с использованием разнообразных методов могут проводиться на протяжении всего периода беременности, а также во время родового процесса, и позволяют оценить состояние малыша, своевременно начать лечение в случае обнаружения патологии и решить вопрос о родоразрешении.

Как услышать сердцебиение плода, находясь дома



Для прослушивания можно использовать вышеописанный стетоскоп, однако им может воспользоваться кто-то другой, а не сама беременная. Для будущих мам представляется возможность услышать сердечный ритм малыша с помощью специальных приборов, разработанных для использования в домашних условиях, например, автономных фетальных доплеров (мониторов).

Таким устройством может воспользоваться как сама женщина, так и другие члены семьи. Оно вполне безопасно для здоровья будущей матери и ребенка, позволяет услышать сердцебиение примерно с 12 недели беременности не выходя из дома, в любой удобный момент.

Наслаждайтесь сладкими звуками стука сердечка вашего крохи! Быстрых и легких вам родов!

Зарождение новой жизни – великое таинство. Сегодня в распоряжении медиков есть аппараты, позволяющие «заглянуть» во внутриутробный мир, и все же мы пока не знаем всех тонкостей развития будущего человека, а о состоянии малыша можем судить, в основном, только по частоте сердечных сокращений (ЧСС). Будущие мамы с тревогой и трепетом прислушиваются к себе, с замиранием сердца ожидают результатов УЗИ или КТГ – все ли хорошо с крохой? Протоколы исследований, как правило, содержат разные значения: сердце ребенка постоянно развивается, поэтому нормы ЧСС плода по неделям могут существенно различаться.

ЧСС плода в первом триместре

Сердце эмбриона формируется на 4-5 неделе беременности. А уже на 6 неделе сердцебиение плода можно «услышать» с помощью трансвагинального датчика УЗИ. В этот период само сердце и нервная система малыша еще незрелы, поэтому в первом триместре существуют нормы , позволяющие врачу отслеживать развитие и состояние ребенка. Значения ЧСС плода по неделям приведены в следующей таблице:

Обратите внимание, что с 5 по 8 неделю включительно приведены в начале и в конце недели (нарастание сердечного ритма), а с 9 недели беременности – средние показатели ЧСС и их допустимые отклонения. Например, сердцебиение плода в 7 недель составит 126 ударов в минуту в начале недели и 149 ударов в минуту – в конце. А в 13 недель сердцебиение плода, в среднем, должно составлять 159 ударов в минуту, нормальными будут считаться показатели от 147 до 171 удара в минуту.

ЧСС плода во втором и третьем триместре

Считается, что с 12-14 недели беременности и до родов сердце ребенка в норме должно совершать 140-160 ударов в минуту. Это значит, что сердцебиение плода в 17 недель, в 22 недели, на 30 и даже на 40 неделе должно оставаться примерно одинаковым. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о неблагополучии малыша. При учащенном (тахикардия) или уреженном (брадикардия) сердцебиении врач, в первую очередь, заподозрит внутриутробную гипоксию плода. Тахикардия свидетельствует о легком кислородном голодании малыша, которое появляется в результате долгого пребывания мамы в душной комнате или без движения. Брадикардия говорит о тяжелой гипоксии, наступившей в результате фетоплацентарной недостаточности. В этом случае необходимо серьезное лечение, а иногда и экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения (если длительная терапия не дает результата и состояние плода стабильно ухудшается).

В 32 недели беременности и позже ЧСС плода можно определить с помощью кардиотокографии (КТГ). Наряду с сердечной деятельностью ребенка КТГ регистрирует сокращения матки и двигательную активность малыша. На поздних сроках беременности этот метод исследования позволяет следить за состоянием ребенка, что особенно важно для беременных, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Существуют и другие причины нарушения сердечного ритма плода: заболевания беременной, ее эмоциональное или нервное перевозбуждение, физическая активность (например, гимнастика или ходьба). Кроме того, ЧСС ребенка зависит от его двигательной активности: в периоды бодрствования и шевелений сердцебиение учащается, а во время сна маленькое сердечко бьется реже. Эти факторы должны учитываться при исследовании сердечной деятельности плода.

Частота сердечных сокращений плода обязательно подлежит измерению на протяжении всего периода беременности. Одним женщинам проводят диагностику часто, другим реже, но в любом случае - измерять ЧСС плода и знать его норму просто необходимо. Частота пульса, его ритмичность и характер изменяются на протяжении всего периода беременности, поэтому целесообразно разделить 40 недель на промежутки.

ЧСС плода на 4-14 неделях беременности

Хотя миокард начинает сокращаться на 3 неделе после зачатия, только на 6 акушерской неделе беременности на УЗИ можно услышать, как сердце вашего ребенка начинает биться. В этот момент нормальным ритмом считается количество ударов равное пульсу матери (около 83 ударов в минуту +- 3). В течение этого первого месяца частота сокращений сердца плода будет увеличиваться на 3 уд/мин в сутки. В этот период по ЧСС можно даже определить гестационный возраст плода.

К началу 9й недели ЧСС плода составляет примерно 175уд/мин.


Такая разница в показателях свидетельствует о развитии той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.

ЧСС плода на 15-42 неделях беременности

На этих сроках обязательно будут проверять с помощью ультразвука расположение сердца в грудной клетке плода, ЧСС и их характер.

Частота пульса ребенка будет изменяться на протяжении всего внутриутробного периода. Ребенок не находится в постоянном покое: он двигается, спит, зевает и т.д. Все эти действия будут естественным образом влиять на систему кровообращения и частоту сердечных сокращений соответственно.

Следует иметь в виду, что слышимость ЧСС зависит от положения плода (тазовое, головное), позиции (как повернут малыш), характера брюшной ткани матери и т.д.

Нормой во втором триместре считают ЧСС равный 140-160 ударов в минуту. Показатель ниже 85 и выше 200 считается не нормальным, ставится диагноз или соответственно нарушению. О начальной стадии свидетельствует показатель выше 160 ударов в минуту. Когда ребенок испытывает острый недостаток кислорода, ЧСС становится ниже 120 ударов.

Во время родов

Если беременность высокого риска, то ЧСС плода контролируют на протяжении всего периода родов. При доношенной беременности считается нормальным 140 ударов в минуту, при не доношенной - около 155 ударов в минуту во время родов. Во время родов обычно контролируют количество сокращений сердца плода при помощи аускультации (прослушивание специальной трубкой с расширением на конце). В некоторых клиниках используются специальные датчики.

Непрерывно будут замерять ЧСС плода во время родов в следующих случаях:

  • при наличии ЗВУР (задержки развития) плода и хронической гипоксии;
  • если роды проходят раньше или позже срока;
  • многоплодная беременность при естественных родах;
  • если применяется эпидуральная анестезия;
  • если используются стимуляторы родовой деятельности;
  • при наличии хронических заболеваний у матери (тяжелых);
  • при гестозе.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца


На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

"Четырехкамерный срез" сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном "срезе" врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)


Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца - ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода


На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка - .

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца.

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

  • при или ;
  • если ;
  • при ожирении у матери;
  • если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)


Примерно с на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца - КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

  • повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
  • на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
  • беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний ();
  • гестоз (поздний токсикоз с );
  • или переношенная беременность;
  • во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
  • маловодие или многоводие;
  • ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
  • допплерометрия выявила ;
  • гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

Брадикардия плода


Данное осложнение представляет собой аномально низкую частоту сердцебиения плода, которая, как правило, носит временный характер. Симптомы брадикардии: снижение ЧСС до 110 и ниже, а также замедление активности плода, которое можно заметить на КТГ.

Наиболее часто брадикардия наблюдается во время родов, когда женщина принимает анальгетики, синтетические гормоны и препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство спинного мозга для облегчения боли.

Другие причины для появления брадикардии включают в себя низкое кровяное давление у беременной женщины и пережатие пуповины. Когда плод не получает достаточное количество кислорода, возникает дистресс плода, следствием которого является замедление сердечного ритма. Когда будущая мама лежит на спине, возникает давление, которое негативно влияет на крупный кровеносный сосуд под названием верхняя полая вена. Это может замедлять поступление кислорода к ребенку в утробе и приводить к брадикардии. Многие врачи рекомендуют женщинам после 2го триместра избегать отдыха и сна на спине, лучше всего лежать на левом боку.

Также брадикардию плода могут вызывать аутоиммунные заболевания матери, гестоз, анемия. В таком случае лечение осложнения приведет к нормализации ЧСС.

Причиной данного осложнения также могут стать врожденные пороки развития. Это могут быть структурные аномалии, которые можно опровергнуть или подтвердить на ЭКГ.

Тахикардия плода


Эмбриональная тахикардия встречается не часто - это не более 0,5-1% от всех беременностей, которые подвергались диагностике.

Помочь врачу определить природу тахикардии могут гестационный возраст, длительность тахикардии, наличие сердечной дисфункции.

Тахикардия может варьироваться от простой синусовой до различных "тахиаритмий".

Причины :

  • со стороны матери: гипертиреоз или принимаемые медикаменты;
  • со стороны плода: внутриутробная инфекция, гипоксия, анемия плода, хромосомные аномалии: трисомия 13 или синдром Тернера.

Лечение : долгосрочный прогноз при вовремя проведенном лечении обычно благоприятный, тахикардия проходит в течение первого года жизни ребенка.

Ах да, чуть не забыли. Пол ребенка по сердцебиению определить нельзя, так что не верьте в бабушкины сказки.

Каждая беременная женщина мечтает, чтобы у нее родился здоровый и крепкий малыш. Она с упоением ожидает его появления и посещает каждый сеанс УЗИ и прием у врача, назначенный гинекологом. Самым приятным моментом в таких осмотрах является прослушивание сердцебиения плода, ведь этот звук помогает маме лучше почувствовать своего пузожителя и убедиться в реальности происходящего. Кроме того, данный признак может многое рассказать о здоровье и развитии ребенка.

Для чего измеряется частота сердцебиения плода по неделям

Вряд ли какая-нибудь мама откажется услышать стук сердечка своего еще не родившегося малыша. Ведь этот звук наполняет душу будущей мамы радостью, и свидетельствует о скором появлении на свет новой жизни. Однако многих мам интересует вопрос: «Для чего врачи измеряют сердцебиение плода?».

Многие думают, что по сердцебиению ребенка можно определить его пол. Однако подобное гадание научно не подтверждено, поэтому может использоваться лишь ради собственного развлечения.

Сердцебиение эмбриона измеряется ради нескольких целей. Все они нацелены на определение состояния ребенка, поэтому мы предлагаем с ними ознакомиться.



Для чего измеряется количество сердечных сокращений ребенка в утробе матери:

  1. Прежде всего, сердцебиение плода проверяют ради подтверждении беременности. Как только уровень ХГЧ у женщины поднимется настолько, что тест на беременность покажет две полоски, нужно тут же отправляться к гинекологу, который даст направление на УЗИ к возрасту 3-х месяцев. Именно здесь будет окончательно подтвержден факт беременности по наличию сердцебиения. При этом если до 4-х месяцев стук сердца не будет услышан, могут поставить диагноз «замершая беременность» и сделать аборт.
  2. Также прослушку сердца устраивают ради определения того, как хорошо развивается малыш. Именно по сердцебиению можно определить все ли в норме у мамы и ребенка. Так, например, по быстрому сердцебиению в утробе матери можно определить гипоксию плода, а по медленному биению проблемы с сердцем.
  3. Определение состояния ребенка во время родов тоже производится с помощью прослушивания детского сердцебиения. Этот метод помогает вовремя выявить нарушения родовой деятельности и опасность для малыша при родах.

Именно поэтому уже с третьей недели врачи прослушивают сердцебиение плода. Этот признак позволяет убедиться, что малыш развивается нормально и избежать нежелательных отклонений.

Как измеряется сердцебиение у плода

Сердцебиение вашего плода можно измерить самыми разными способами. Каждый из них имеет свои особенности и недостатки.

При нормальном течении беременности как сердце бьется можно услышать с помощью аппарата УЗИ или обычного стетоскопа.

Мы предлагаем вам просмотреть все варианты использования различных способов определения родов. Какой из них подойдет именно для вас, обычно назначает лечащий врач.



Способы прослушивания сердцебиения плода:

  1. УЗИ – это наиболее частоиспользуемый способ определения сердцебиения плода. Его прописывают всем женщинам на начальной стадии беременности. Помимо передачи стука сердца УЗИ показывает другие органы и качество их работы.
  2. Кардиотокография тоже иногда используется для определения сердцебиения плода. Этот способ подходит и для тех, кому процедура УЗИ не смогла помочь.
  3. Эхокардиография применяется если есть подозрения, что у плода неправильно развивается сердце. Такое обследование назначается тем, у кого подозревают пороки сердца. В группу риска входят беременные с врожденными пороками те, чьи дети имеют пороки, женщины после 40 лет.
  4. Аускультация распространена так же, как и УЗИ. На такой процедуре врач прослушивает стук сердца плода с помощью стетоскопа. Данная процедура считается невозможной при многоводии и маловодии, ожирении и нахождение плаценты по передней стенке матки.

Одним из этих способов и прослушивается стук сердца ребенка. Большинство женщин во время беременности сталкиваются лишь с УЗИ и аускультацией. Аппарат кардиотокографа применяется крайне редко.

Можно ли почувствовать сердцебиение плода через живот самостоятельно

Большинство мам хотели бы дать послушать сердечко своего малыша мужу или родителям. Однако не все знают, как это сделать. На самом деле способы есть!

Прослушивание сердца дома, не заменяет эту процедуру у врача. Только опытный специалист сможет почувствовать отклонения от нормы.

Мы опишем вам несколько способов, как услышать сердечко, бьющееся в утробе матери дома. Однако данные манипуляции можно проделывать их лишь для развлечения.



Как услышать сердцебиение ребенка дома:

  1. С помощью специальной трубочки вы можете почувствовать стук сердца зародыша. Для этого стетоскоп ставится на живот и придерживается рукой. К нему подносится ухо, и обладатель стетоскопа внимательно вслушивается. Здесь главное понять где сердцебиение плода, а где его шевеление или пульс матери.
  2. Фетальный допллер – это портативный звуковой детектер. С его помощью можно услышать биение сердца без предварительных тренировок. В комплект входят наушники, благодаря которым можно слушать сердечко малыша, не отвлекаясь на посторонние факторы.
  3. На поздних сроках можно услышать биение сердца малыша, просто приложив ухо прямо к животу беременной. Однако это возможно лишь при наличии небольшой жировой прослойки у будущей мамы. Ухо нужно прикладывать ниже пупка, если головка плода повернута вниз, и выше пупка, если она смотрит вверх.

Такие способы можно использовать начиная с 18 недели. Они не помогут определить вам ритмичное или неритмичное сердцебиение у ребенка, но дадут почувствовать радость материнства и отцовства.

Когда появляется сердцебиение у ребенка

Сердцебиение у ребенка начинается уже на 5 недели. При этом формирование сердца начинается на совсем ранних сроках – на 4 недели. Однако в это время сердце представляет собой полую трубку.

Когда можно чувствовать сердцебиение ребенка с использованием различных аппаратов:

  1. С помощью трансвагинального аппарата УЗИ, частата сердцебиения плода будет доступна уже на пятой неделе. Неудобство этого способа заключается в том, что датчик УЗИ вводится вагинально.
  2. Первое ЧСС можно услышать с помощью трансабдоминального на достаточно раннем сроке – 7 неделе.
  3. Сколько ударов в минуту производит сердечко ребенка с помощью стетоскопа можно услышать на 20 неделе.

Обычно первый раз УЗИ делают на третьем месяце. Именно с этого момента начинают производить действия для определения сердцебиения и смотрят, повышенное, слабое или нормальное оно.

Какое сердцебиение должно быть у плода

Вам, наверное, интересно, какое должно быть сердцебиение у вашего малыша. Сегодня мы вам расскажем, что в этом плане представляет собой норма. Однако для этого, нужно научиться определять: «Что я чувствую, пульс матери или сердцебиение ребенка!».

Врач не только считает количество ударов сердца в минуту, но и прислушивается к его характеру. Если оно глухое, слабое и аритмичное – это может быть симптомом гипоксии

Наш список показывает норму сердцебиения в разные периоды формирования ребенка. Небольшие отклонения нельзя считать патологией. Тревогу стоит бить тогда, когда количество ударов возрастает до 200 или уменьшается до 100.



Сердцебиение плода по неделям:

  • 4-6 неделя – сердце бьется со скоростью 80-85 каждую минуту;
  • 6-8 неделя – сердце бьется со скорость 110-130 каждую минуту;
  • 9-10 неделя – сердце бьется со скоростью 170-190 каждую минуту;
  • Начиная с 11 недели, сердце бьется со скоростью 140-160 каждую минуту.

Если сердцебиение малыша на 8 неделе составляет, например 135 ударов, не чего страшного в этом нет. Повысить скорость сокращения сердца могла активность матери. Также такое изменение наблюдается во время активности ребенка.

Сердцебиение - один из важнейших показателей, по которому врач определяет состояние плода, его здоровье и соответствие нормам развития. Контроль за этим параметром осуществляется в течение всей беременности, а также во время родов. Одним из первых органов, формирующихся у плода, является сердце. Еще на четвертой неделе беременности оно представляет собой полую трубку, а в конце пятой - начинает пульсировать, появляется сердцебиение. К девятой неделе сердце плода уже четырехкамерное, как у любого взрослого человека (два предсердия и два желудочка).

О чем говорит сердцебиение

Во время прослушивания сердца плода врачи обращают внимание на следующие показатели:

  • Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Патологические состояния, тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) и брадикардия (ЧСС реже 100), требуют немедленного медицинского вмешательства - обследования и назначения лечения.

  • Ритмичность

Врожденные пороки сердца и кислородная недостаточность (хроническая или острая) характеризуются аритмией. В норме сердечные сокращения должны повторяться через одинаковые промежутки времени, быть ритмичными.

  • Характер сердечных тонов

Здоровое сердце бьется звонко и четко, при гипоксии плода звуки «смазываются» и становятся глухими.

Методы прослушивания сердца

Услышать сердцебиение плода можно с помощью следующих методов: аускультация, ультразвуковое исследование, эхокардиография, кардиотокография. Все означенные методы применяются на определенных сроках беременности и могут дополнять друг друга.

Расскажем о каждом из исследований подробнее.

Аускультация

Самый простой и распространенный способ прослушать при помощи акушерского стетоскопа. Начиная с 19-22 недель, аускультация становится обязательной при каждом посещении беременной женской консультации.

В ряде случаев сердце плохо прослушивается стетоскопом. Поводом назначить дополнительное обследование является:

Ультразвуковое исследование

УЗИ - единственный метод выслушивания, доступный на самых ранних сроках. Отсутствие сердцебиения в 6-7 акушерских недель дает повод предположить наличие неразвивающейся (замершей) беременности.

Во время УЗИ во втором и третьем триместрах слушают не столько сердцебиение, сколько смотрят детальное строение сердца с целью исключения грубейших пороков развития.

Эхокардиография

Если на УЗИ заподозрили пороки развития, назначается эхокардиография - исследование, в ходе которого изучается только строение сердца и кровоток в каждом его отделе. Оптимальное время для этого обследования - 18-28 недель.

ЭхоКГ предписана не всем женщинам, а только тем, кто имеет для этого показания:

  • возраст старше 38 лет;
  • врожденные пороки сердца беременной;
  • предшествующие дети с пороками сердца;
  • задержка внутриутробного развития ребенка;
  • перенесенные в течение беременности инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • подозрения по УЗИ на порок сердца и другие аномалии внутренних органов, характерные для него.

Кардиотокография

И его изменения в ответ на сокращение матки - делается однократно всем без исключения беременным. Исследование целесообразно проводить на сроке не ранее 30 недель, поскольку более ранние записи не поддаются анализу и расшифровке. Однако если врач во время прослушивания сердцебиения плода стетоскопом не может уловить сердечные ритмы, есть вероятность, что более чувствительный датчик аппарата сможет это сделать, поэтому возможно проведение КТГ и на более ранних сроках.

Существует ряд показаний, по которым исследование проводится регулярно и в обязательном порядке:

  • раннее старение ;
  • рубец на матке после кесарева сечения или других хирургических вмешательств;
  • количественное изменение околоплодных вод;
  • хронические заболевания беременной;
  • перенесенные инфекционные заболевания, сопровождавшиеся повышенной температурой тела;
  • задержка внутриутробного развития;
  • перенашивание беременности.

Таблица норм частоты сердечных сокращений

Сердцебиение плода и пол ребенка

Опытные акушеры-гинекологи давно заметили, что сердца мальчиков бьются со скоростью более 140 ударов в минуту, а девочек - менее 140. Также сердечные ритмы мальчиков размеренные и четкие, а девочек - хаотичные.

Однако определение пола по сердцебиению плода не имеет под собой никакого научного обоснования и основывается скорее на случайных совпадениях.

Как самостоятельно прослушать сердцебиение плода

Многие женщины, особенно те, кто в прошлом столкнулся с неразвивающейся беременностью, с особым вниманием относятся к сердцебиению ребенка в собственной утробе. Отчасти и для того, чтобы унять беспокойство будущей мамы и позволить ей наслаждаться своим положением, служит медицинский прибор для прослушивания сердцебиения плода - фетальный доплер.

Портативный и простой в эксплуатации аппарат, прежде всего, используется для контроля сердцебиения плода с целью предупреждения патологических состояний. Еще одно несомненное преимущество - это возможность записи сердечных тонов, которую потом можно дать прослушать врачу или родственникам. Недостаток доплера, пожалуй, один - довольно высокая цена. Поэтому другое простейшее приспособление - стетоскоп - по-прежнему пользуется любовью беременных. Трубку стетоскопа прижимают к низу живота справа или слева, а в ушах раздаются ритмичные удары маленького сердечка.

Как вы видите, сердцебиение может о многом «рассказать». Основываясь на результатах его прослушивания, врачи контролируют течение беременности, своевременно выявляют заболевания и делают все возможное, чтобы устранить причины их возникновения.


© 2020 estry.ru
Портал о беременности