Режим, кормление грудного ребенка. Режим кормления грудью

Инструкция

Кормление ребенку по требованию подразумевает, что вы даете грудь малышу тогда, когда он показывает, что голоден: хнычет, ищет что-то губами, сосет руку. Грудное молоко является основной пищей ребенка до года, поэтому вопросы, связанные с кормлением по требованию, чаще всего актуальны, когда малыш находится в возрасте до 12 месяцев. В этот период основные занятия ребенка помимо еды - сон, прогулки, купание и игры. Чтобы организовать свой день, маме удобно установить режим дня. Это можно сделать, сохранив кормление по требованию. Так как потребности малыша меняются по мере его роста, в каждой возрастной категории распорядок дня будет различным.

0-3 месяца. В этот период новорожденный спит по 17-18 часов в сутки, количество снов и промежутки между ними установить довольно сложно. Поэтому в этом возрасте довольно проблематично ввести четкий режим. Определите промежуток времени, когда вам удобно гулять с малышом и купать его. Например, вы хотите, чтобы прогулка с малышом происходила между 10 и 14 часами и длилась 2 часа. Тогда выйти из дома вы должны с 10 до 12. В течение этого времени дождитесь момента, когда малыш будет бодрствовать хотя бы час, а потом попросит поесть. Покормите ребенка и отправляйтесь на прогулку. На свежем воздухе новорожденные обычно легко засыпают и крепко спят. Если же малыш проснулся на прогулке и требует грудь, вы можете найти укромное место и покормить малыша. Для этого лучше заранее приобрести специальную одежду для кормления, благодаря которой вы сможете незаметно дать ребенку поесть.

Аналогично выберите подходящий период времени для купания. Дождитесь, когда ребенок проснется и поест, через 30-40 минут займитесь с малышом гимнастикой и искупайте малыша. После водных процедур дети обычно с аппетитом кушают и ложатся спать.

4-6 месяцев. В этом возрасте у малыша обычно вырабатывается свой режим. Количество дневных снов сокращается до 3-4, и малыш засыпает и просыпается примерно в одно и то же время. Укладывайте ребенка в одно и то же время, которое он сам выбрал, и вам будет несложно установить также остальной режим. Если вам это удастся, определить время прогулок и купания получится с точностью до получаса. В остальное время бодрствования малыша вы можете положить ребенка в кроватку, шезлонг или на развивающий коврик, чтобы малыш исследовал окружающий мир и учился играть первыми игрушками.

В возрасте 7-12 месяцев ребенку постепенно вводят прикорм, и промежутки между кормлениями становятся более четкими. Малыш спит днем 2-3 раза примерно в одно и то же время. Прислушивайтесь к внутренним ритмам вашего ребенка, а потом поддерживайте их. Гулять все еще удобнее, когда ребенок спит, но, если малыш уже начал ходить, можно выводить его на прогулку сразу после сна и еды. Так малыш будет знакомиться с детской площадкой, и границы его мира будут постепенно расширяться.

Долгие годы женщинам внушали, что кормление должно починяться строгому режиму. Теперь же мнение на этот счет поменялось на 180 градусов. Неизменными остались, пожалуй, только средние нормы кормления новорожденных, да и в этом вопросе все строго индивидуально.

Что лучше – кормление ребенка грудью по требованию или по часам?

Раньше в педиатрии господствовали строгие правила, требовавшие от мам беспрекословного подчинения режиму кормления. Сколько слез было пролито мамами с орущими младенцами на руках за те полчаса, которых не хватало до заветного часа, разрешающего приложить кроху к груди. Утомленный своим криком, он засыпал, сделав всего несколько сосательных движений, а проснувшись, опять требовал еды в «неположенное» время. Мама, разрываясь между жалостью к ребенку и необходимостью соблюдать жесткий график, нервничала, лактация уменьшалась, и вскоре ребенок получал завоеванную в борьбе с мощной армией педиатров бутылочку со смесью, пополняя не менее многочисленную армию «искусственников».


Так что же лучше, как правильно осуществлять кормление: по требованию или по часам, или лучше чередовать эти методы? Представьте: кто устанавливает режим кормления для всего класса млекопитающих? Разве в природе кормящая самка отказывает сосунку в молоке на том основании, что еще не подошло время? Почему же человеческий детеныш лишен такой милости?

И кто даст конкретный ответ на простой вопрос: надо ли соблюдать режим при кормлении грудью?

Бурные споры при обсуждении вопроса грудного вскармливания по требованию не стихают до сих пор. Приверженцы порядка требуют неукоснительного соблюдения режима и кормления строго по часам, мотивируя свои убеждения необходимостью давать передышку пищеварительному аппарату ребенка и приучать желудок к ритмичной работе. Непременным условием для сохранения достаточной лактации при кормлении по режиму является сцеживание из груди оставшегося молока.

Более гибкие педиатры и психологи отстаивают право ребенка на кормление по требованию, мотивируя это способностью детского организма самому регулировать потребность в пище. К тому же грудь матери - это не только источник получения молока, но и уютное прибежище, где новорожденный может в любой момент найти тепло, покой и защиту, в которых он так нуждается в первые дни жизни.

И те, и другие приводят в защиту своих убеждений достаточно веские аргументы. На чью сторону встать, чтобы в выигрыше оказался ребенок? Выбирать между кормлением новорожденного по требованию или по часам придется самой матери. На практике это будет зависеть от множества факторов: темперамента малыша, веса при рождении, степени зрелости, состояния здоровья, формы сосков у матери и количества молока у нее.

Кормление новорожденного ребенка грудным молоком по требованию


В основе кормления грудью по требованию лежит принцип «был бы спрос, а предложение всегда найдется». Малыш ищет грудь? Вот она, пожалуйста.

Кормить младенца по требованию - значит исполнять необходимый закон жизни, установленный не нами, а самой природой. И не стоит затрачивать непомерные усилия со своей стороны и травмировать нервную систему ребенка, чтобы бороться с природой, заведомо зная о поражении.

Сосание маминой груди не только дает ребенку пищу, но и является самым лучшим, самым приятным способом общения с мамой. Возле мягкой и теплой груди он чувствует себя комфортно, здесь он не испытывает угрозы из незнакомого мира, поэтому не надо тратить силы на защиту, а можно расслабиться и уснуть.

Мамы, практикующие грудное вскармливание по требованию ребенка, очень внимательны к своим крохам и реагируют на каждый писк ребенка, на каждое его поисковое движение. Взяв грудь, малыш успокаивается, но ведет себя каждый раз по-разному: может сосать активно 10-15 минут, если голоден, а может сделать 2-3 сосательных движения и выпустить грудь или продолжать посасывать ее во сне. Таким поведением он реализует свой сосательный рефлекс, данный ему природой не только для насыщения, но и для успокоения. А самое лучшее место, где кроха чувствует себя спокойно, - у мамы под сердцем со сладким соском во рту. Поэтому, едва испытав какой-то дискомфорт, малыш ищет успокоительное средство и находит его у маминой груди.


Малыш, обделенный таким счастьем, как кормление грудным молоком требованию, получающий грудь строго по графику, - более беспокойный и тревожный; для реализации своего сосательного рефлекса он требует такой предмет, который можно сосать, и получает пустышку. Но разве может резиновая соска, пусть даже самая «навороченная», заменить родную маму с мягкой теплой грудью, родным и знакомым запахом и сладким молочком? К тому же с первых часов и дней жизни малыш привыкает к мысли, что мама принадлежит ему целиком и безраздельно, она постоянно рядом, и на нее всегда можно рассчитывать. С этим убеждением он вырастает и на всю жизнь остается привязанным к матери.

Пусть не пугает вас мысль, что, практикуя грудное кормление по требованию, малыш повяжет вас по рукам и ногам. Как часто нужно кормить новорожденного грудным молоком – вопрос, интересующий всех без исключения мам. В течение первого месяца его придется прикладывать к груди до 20 раз в сутки, практически постоянно находиться в неразрывной связи с младенцем. Но это естественное положение вещей, ведь для новорожденного мама - это его мир, его вселенная. Девять месяцев он составлял единое целое с мамой, почему же теперь эта связь должна осуществляться по графику?

По мере роста и развития малыша формируется режим дня, в котором устанавливается время для сна, бодрствования и кормления. Появляются новые впечатления, интересные занятия, позволяющие забыть про грудь на довольно длительное время, и от одного прикладывания до другого может проходить 2,5-3 часа. Ночью малыш продолжает сосать чаще, но вскоре установится продолжительный ночной сон, и тогда грудь несколько часов подряд остается невостребованной. К полугоду, когда ребенок знакомится с первым прикормом, число прикладываний за сутки составляет 8-10 раз, из них 2-3 ночных.


Чем старше становится ребенок, чем более разнообразную пищу получает, чем интереснее проводит время, знакомясь с окружающим миром, тем реже просит он грудь днем (обычно только для «запивания» пищи). Зато ночью, стосковавшись по груди, он 4-5 раз заползет под мамино крылышко.

Если вы практикуете кормление новорожденного грудным молоком по требованию, сцеживание перестает быть обязательной процедурой, так как молоко поступает по принципу «спрос - предложение».


Запомните: как часто кормить новорожденного грудным молоком - решает сам малыш, это его привилегия, такой способ вскармливание доступен только детям, находящимся на естественном вскармливании!

Нередко мамы, отказавшие своему крохе в грудном молоке преступно рано и необоснованно, пытаются загладить свою вину беспорядочным кормлением смесями, предлагая бутылочку в ответ на любое беспокойство ребенка. Такой варварский способ вскармливания ведет к систематическому перееданию, вызывает истощение ферментативного аппарата и нарушение пищеварения или формирует стойкую привычку к употреблению повышенного объема пищи, что грозит развитием ожирения.

Нормы кормления новорожденного ребенка на грудном вскармливании (с таблицей)


Проблема норм кормления новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, стоит как никогда остро. В настоящее время педиатры многих стран озабочены проблемой ожирения детей, причины которого надо искать в глубоком детстве. Беда каждого толстяка в том, что в питании он руководствуется не здравым смыслом, а аппетитом, который до того извращен воспитанием и привычками, что приводит к постоянному перееданию. В своей практике врачи часто встречаются с мамами, которые вопреки рекомендациям дают малышам повышенные объемы смеси, с рождения приучая их к перееданию и не задумываясь о том, что изменить пищевое поведение, сформированное в детстве, очень трудно, а порою невозможно. Поэтому с первых дней жизни очень важно не перекармливать ребенка. А отсюда вытекают вопросы: как часто кормить новорожденного и сколько молока за одно кормление должен получать малыш? Ответ на них не зависит от способа вскармливания.

Желудок новорожденного в первые дни вмещает не более 15 мл, а за сутки - не более 100 мл молока. Первое молоко - молозиво - очень калорийно и содержит много белка, витаминов, минеральных веществ, поэтому удовлетворяет потребности младенца.

С каждым днем объем высасываемого молока увеличивается, и к десятому-двенадцатому дню ребенок получает уже 60-70 мл за кормление, а к концу месяца- 100-120 мл.

Суточный объем молока в возрасте от 1 до 2 месяцев должен составлять 1/5 часть от веса ребенка.

Например, ребенок весом 4000 г должен получать 800 мл грудного молока; разделив суточную норму на количество кормлений (например на 6), получим одноразовый объем молока- 133 мл. Но это теория, а как на практике определить, сколько молока высосал ребенок?

Для этого существует контрольное взвешивание. Ребенка взвешивают непосредственно перед кормлением и сразу же после него (в тех же пеленках). Разница показателей и есть количество молока, полученное ребенком за это кормление.

Чтобы знать, как часто нужно кормить новорожденного, желательно в течение дня провести несколько контрольных взвешиваний, так как каждый раз ребенок может высасывать разное количество молока, а суммируя эти показатели, можно подсчитать, сколько молока он получает в среднем за одно кормление и за сутки.


Если вы пришли на контрольное взвешивание в поликлинику, то однократная процедура может не дать достоверного результата и ввести в заблуждение маму и участкового педиатра. Принудительно разбуженный для кормления ребенок будет сосать вяло и неохотно, и объем высосанного молока окажется далеким от идеального. Это может послужить причиной раннего и необоснованного перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Как часто кормить новорожденного ребенка, если вам кажется, что ребенок недоедает? Подсчитайте количество мокрых пеленок за сутки. Если их не меньше 6, то ваше беспокойство не имеет под собой никаких оснований. А если мочится редко? Вероятно, молока действительно мало, и надо принимать меры к усилению лактации.

Количество необходимой ребенку пищи при любом типе вскармливания зависит от его возраста и . Существуют таблицы норм кормления новорожденных, в которых все расписано по месяцам.

Необходимый суточный объем разделите на кратность кормлений, и получится объем пищи, требуемый на одно кормление.

Таблица «Нормы кормления новорожденного на грудном вскармливании» выглядит следующим образом:

Однако следует помнить, что ребенок - не пищеварительная машинка, запрограммированная на прием строго рассчитанного количества пищи. За одно кормление он может высосать больше, за другое - меньше. Это нормальное явление, и никакие таблицы не помогут заставить его съедать больше, чем он хочет. Не пытайтесь заставить его съесть больше, чем он хочет, но и не пожалейте лишних 20-30 г, если не наелся. Главное, чтобы переедание или недоедание не стало нормой.

Долгие годы в педиатрии господствовали строгие правила, требовавшие от мам беспрекословного подчинения режиму : соблюдать перерывы между кормлениями в три часа с обязательным шестичасовым ночным перерывом. Сколько слез было пролито мамами с орущими младенцами на руках за те полчаса, которых не хватало до заветного момента, когда позволялось приложить кроху к груди . Утомленный своим криком, он засыпал, сделав всего несколько сосательных движений, а когда просыпался, опять требовал еды в «неположенное» время.

По ночам орущего малыша носили на руках все члены семьи по очереди, но слова сердобольной бабушки о том, чтобы дать ребенку грудь, расценивались как крамола и не воспринимались родителями. Мама , разрываясь между жалостью к ребенку и необходимостью соблюдать жесткий график, нервничала, лактация уменьшалась, и вскоре ребенок получал завоеванную в борьбе с мощной армией педиатров бутылочку со смесью, пополняя не менее многочисленную армию искусственников.

Надо ли соблюдать режим кормления грудью ребёнка

Простой вопрос, надо ли соблюдать режим кормлений при естественном вскармливании, до сих пор вызывает бурные споры. Приверженцы порядка требуют неукоснительного соблюдения режима и кормления строго по часам, мотивируя свои убеждения необходимостью давать передышку пищеварительному аппарату ребенка и приучать желудок к ритмичной работе. Непременным условием для сохранения достаточной лактации при кормлении по режиму является сцеживание из груди оставшегося молока . Более гибкие педиатры и психологи отстаивают право ребенка на кормление «по требованию», объясняя свою позицию способностью детского организма самому регулировать потребности в пище. К тому же, подчеркивают они, грудь матери — это не только источник получения молока, но и уютное прибежище, где ново¬рожденный может в любой момент найти тепло, покой и защиту, в которых он так нуждается в первые дни жизни.
И те и другие приводят в защиту своих убеждений достаточно веские аргументы. На чью сторону встать, чтобы в выигрыше оказался ребенок ? Выбор остается за вами.

Кормить младенца по требованию — значит исполнять не¬обходимый закон жизни, установленный не нами, а самой природой. И не стоит затрачивать непомерные усилия и травмировать нервную систему ребенка , чтобы бороться с природой, заведомо зная о поражении. Кормление по требованию осуществляется по принципу «Ищешь грудь? Вот она, пожалуйста». Самой жизнью уже давно отменен запрет на ночные вскармливания. Оказалось, что ночью вырабатывается повышенное количество гормона пролактина, который способствует установлению стабильной лактации. Поэтому мамам с недостаточной лактацией рекомендуют брать младенца в свою постель, чтобы прикладывать его к груди ночью.
Сосание груди не только питает малыша, но и является самым лучшим, самым приятным способом общения с мамой. Возле мягкой и теплой груди ребенок чувствует себя комфортно, здесь он не испытывает угрозы из незнакомого мира, поэтому не надо тратить силы на защиту, а можно расслабиться и уснуть.

Прикладывание к груди ребёнка по его требованию

Мамы, прикладывающие ребенка к груди по требованию, очень внимательны к своим крохам и реагируют на каждый писк ребенка , на каждое его поисковое движение. Взяв грудь, малыш успокаивается, но ведет себя каждый раз по-разному: может сосать активно 10—15 минут, если голоден, а может сделать 2—3 сосательных движения и выпустить грудь или продолжать посасывать ее во сне. Таким поведением он реализует свой сосательный рефлекс, данный ему природой не только для насыщения, но и для успокоения. А самое лучшее место, где кроха чувствует себя спокойно, — у мамы под сердцем со сладким соском во рту. Поэтому, едва испытав какой-то дискомфорт, малыш ищет успокоительное средство и находит его у маминой груди.

Обделенный таким счастьем малыш , получающий грудь строго по графику, более беспокойный и тревожный, а для реализации своего сосательного рефлекса требует такого предмета, который можно сосать, и получает пустышку. Но разве может резиновая соска заменить родную маму с мягкой теплой грудью и сладким молочком? К тому же с первых часов и дней жизни малыш привыкает к мысли, что мама принадлежит ему целиком и безраздельно, она постоянно рядом, а значит, на нее всегда можно рассчитывать. С этим убеждением он вырастает и на всю жизнь остается привязанным к матери. Пусть не пугает вас мысль, что малыш повяжет вас по рукам и ногам. Да, в течение первого месяца придется прикладывать к груди до 20 раз в сутки, практически постоянно находиться в неразрывной связи с младенцем. Девять месяцев он составлял единое целое с мамой, почему же теперь эта связь должна осуществляться по графику ?

По мере роста и развития малыша формируется режим дня, в котором устанавливается время для сна, бодрствования и кормления. Появляются новые впечатления, интересные занятия, позволяющие забыть про грудь на довольно длительное время. Соответственно, от одного прикладывания до другого может проходить 2,5—3 часа. Ночью малыш продолжает сосать чаще, но вскоре установится продолжительный ночной сон, и тогда грудь на несколько часов подряд будет оставаться невостребованной,

К полугоду, когда ребенок знакомится с первым прикормом, число прикладываний за сутки доходит до 8—10 раз, из них 2—3 — ночных.
Если ребенок получает грудь по требованию, сцеживание перестает быть обязательной процедурой, так как молоко поступает по принципу «спрос — предложение».

Запомните! Кормление по требованию — это привилегия малышей, находящихся на естественном вскармливании!
Нередко мамы, отказавшие своему крохе в грудном молоке необоснованно рано, пытаются загладить свою вину беспорядочным кормлением смесями, предлагая бутылочку в ответ на любое беспокойство ребенка . Такой варварский способ вскармливания ведет к систематическому перееданию, вызывает истощение ферментативного аппарата и нарушение пищеварения или формирует стойкую привычку к употреблению повышенного объема пищи, что грозит развитием ожирения.

Общие положения

Кратность кормлений для ребенка, родившегося доношенным и зрелым, с нормальной массой тела, устанавливается по его требованию. В первые дни, когда в груди матери молока еще мало, длительность кормления может составлять до 20-30 минут, но уже к концу первой недели жизни не должна превышать 15-20 минут. Обычно при режиме свободного вскармливания новорожденный ребенок может получать грудь до 10-15 раз в сутки. Такое частое кормление способствует лучшему становлению лактации. Впоследствии, по мере роста ребенка, у него обычно вырабатывается свой режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва. Однако кормление ребенка в ночное время способствует большей выработке грудного молока. При таком режиме кормления ребенок отличается спокойным поведением, хорошим настроением, крепко спит, дает необходимую прибавку в весе, а у матери при таком типе кормления вырабатывается большее количество молока и способность к его секреции сохраняется длительное время.
При каждом кормлении ребенка можно прикладывать к обеим молочным железам. С учетом того, что грудное молоко содержит до 87-90 % воды, при достаточном уровне лактации потребность ребенка в жидкости полностью обеспечивается даже в условиях жаркого климата. Допаивание кипяченой водой допустимо лишь при высокой температуре окружающего воздуха (выше 25°С) и/или наличии у здорового ребенка даже легких признаков обезвоживания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания постепенно увеличивается, достигая постоянного уровня 700-800 мл в день примерно через 1-2 месяца после рождения, с возрастом возрастает лишь незначительно.

Десять врачебных принципов для успешного грудного вскармливания

  1. Необходимо строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения рожениц и всего медико-санитарного персонала.
  2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления правил грудного вскармливания.
  3. Постоянно и своевременно информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.
  4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
  5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если матери должны быть временно отделены от своих детей.
  6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
  7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного, разрешать им находиться вместе в одной палате.
  8. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию.
  9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств (имитирующих грудь или успокаивающих).
  10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди

Вопрос о противопоказаниях к кормлению ребенка грудью решает только врач. Выделяют две разновидности противопоказаний:

1. Со стороны матери:

  • оперативное вмешательство в родах;
  • тяжелые формы гестозов;
  • значительные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;
  • открытая форма туберкулеза;
  • состояние декомпенсации хронических заболеваний сердца, легких, почек, печени;
  • острые психические заболевания;
  • злокачественные новообразования.

При положительной серологической реакции на ВИЧ–инфекцию молоко можно сцеживать и после стерилизации давать ребенку, учитывая желание матери.
2. Со стороны ребенка:

  • оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
  • тяжелая степень асфиксии новорожденного;
  • нарушение мозгового кровообращения II-III степени;
  • глубокая степень недоношенности;
  • тяжелые аномалии и пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.).

К числу противопоказаний до последнего времени относили также родоразрешение путем кесарева сечения. В настоящее время кесарево сечение не является строгим противопоказанием к грудному вскармливанию с первого дня жизни новорожденного. После окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец – в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди.
Данный перечень заболеваний позволяет считать, что противопоказания к кормлению грудью встречаются исключительно редко. Вопрос о том, можно ли такого ребенка вообще кормить грудью в последующем, зависит от его состояния и решается в индивидуальном порядке.

Правила и техника кормления грудью

Каждая женщина может кормить ребенка грудью. Кормление грудью не разрешается только в исключительных случаях, когда мать страдает тяжелыми заболеваниями (см. Противопоказания к кормлению грудью). При большинстве острых инфекционных заболеваний матери грудное кормление не отменяется. Но мать должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки. В остальном все проблемы возникают из-за незнания правил и техники кормления.

Первое правило – очень важное – ранний контакт матери с ребенком в первые 30 минут после рождения. Во многих родильных домах придерживаются еще «старых традиций»: дают ребенка матери только через 12, а иногда и через 24 часа после рождения. Это неправильно. В настоящее время повсеместно и настоятельно внедряется другой метод – раннего прикладывания. Суть его в том, что надо максимально быстро, в течение первых 30 минут после появления младенца на свет приложить его к груди. Делается это так: сразу после рождения ребенка кладут на живот матери. Этот контакт «кожа к коже» позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение ее сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок. И даже если при этом он получит хотя бы несколько капель молозива, все это предохранит его от многих неприятностей в будущем.
Отмечено, что ранний контакт с матерью способствует выработке грудного молока в большем объеме и более длительно. Если прикладывание малыша к груди непосредственно после рождения затруднено (кесарево сечение, болезнь матери или ребенка), сделать это надо сразу, как только станет возможным.

Второе правило – не менее важное – правильно приложить ребенка к груди, что предупредит появление трещин и обеспечит нужное количество молока в дальнейшем. Нет никакой необходимости в специальной обработке сосков перед кормлением, так как это ведет к удалению натуральных масел с кожи сосков и ареолы, на ней могут быстро образоваться трещины. Кормить ребенка можно лежа или сидя, близко поднося его к груди; чтобы малыш мог взять в рот достаточно большую часть груди. Ребенок должен быть расположен плотнее и лицом к матери, «живот к животу», чтобы ему не надо было поворачивать голову. Необходимо поддерживать младенца за спинку и плечи, не надавливая на голову, иначе он будет рефлекторно откидывать ее назад.
Грудь следует взять в ладонь четырьмя пальцами снизу и одним сверху, расположив пальцы дальше от соска, чтобы не мешать ребенку дышать. Голодный ребенок обычно сам открывает рот и ищет грудь. Если он этого не сделал, соском необходимо прикоснуться к губам ребенка, чтобы он открыл рот. Ребенок должен захватить не только сосок, но и обязательно околососковый кружок (ареолу), а также часть груди ниже ареолы. Это предупредит аэрофагию у ребенка и образование трещин и воспаление сосков у матери. Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко.
Если мать почувствовала боль – это значит, что ребенок неправильно взял грудь, надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот и попытаться приложить повторно.

Третье правило – кормить ребенка рекомендуется по потребности, в первые дни по 10-15 раз в сутки; у каждого ребенка свой биоритм, и через 2 недели вырабатывается режим кормления – обычно до 6-8 раз в сутки. Следует давать ребенку поочередно сосать обе груди. Это способствует выработке молока. Не следует делать ночных перерывов в кормлении – ночное молоко более калорийно.
Частое кормление способствует увеличению лактации. Рекомендуется давать ребенку возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Состав молока меняется в течение суток и в течение одного кормления. Молоко всегда ценно и полезно, оно не бывает плохим, в грудном молоке есть вода и все вещества, необходимое для утоления жажды и голода. Дети сосут грудь для ощущения комфорта так же, как и для утоления голода.

Четвертое правило – не следует сцеживать молоко, так как грудная железа должна получать правильную информацию (через нервно-мышечный и железистый аппарат, гуморальным путем) о нужном для ребенка количестве молока. В течение дня ребенок высасывает разное количество молока. Важен психологический контроль, желание кормить, вера в то, что грудное молоко – это лучшая пища для малыша. Однако в отдельных случаях (нагрубание, избыточная лактация и т. д.) надо сцедить молоко.

Пятое правило – ребенку не надо никакой дополнительной пищи до 4-6 месяцев. Если дополнительно кормить ребенка из бутылочки, то продукция грудного молока уменьшается, ребенок сосет не так активно, так как уже не голоден. При необходимости дополнительного питания пищу лучше давать с помощью чашки, чайной ложки или пипетки.
Основной показатель того, достаточно ли ребенку грудного молока – его поведение. Если после очередного кормления малыш спокойно отпускает грудь, имеет довольный вид, достаточно долго спит (возможно, частично бодрствует) до следующего кормления, значит, молока ему хватает. Получая достаточное количество грудного молока, ребенок мочится не менее 6 раз в сутки, стул имеет однородную желто-соломенную мягкую консистенцию, без неприятного запаха; частота испражнений от 1 до 6-8 раз в сутки.

Затруднения при кормлении грудью

Со стороны матери:

  1. Маленькие, плоские соски. Используют специальные накладки, массаж сосков до родов.
  2. Задержка появления молока. У большинства женщин нагрубание молочных желез и интенсивное образование молока наступает на 3-5 день после родов. Однако у некоторых женщин становление лактации может задерживаться до 15-20 дня. В этих случаях не стоит спешить с диагнозом гипогалактии. Необходимо прикладывать ребенка к груди не менее 12 раз, давать ребенку обе груди, как можно дольше избегать докармливания ребенка. Если приходится прибегать к докармливанию, следует давать докорм с ложечки.
  3. Чрезмерно интенсивное образование молока. В этой ситуации возникают затруднения при захватывании ребенком соска напряженной, болезненной железы. При этом необходимо прибегать к специальному «сцеживающему» массажу.
  4. Ссадины и трещины сосков. Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период кормления грудью.

Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное сосание, обусловленное неправильным положением ребенка у груди. В родильном доме мать кормит ребенка в положении лежа. Она ложится на бок и приближает молочную железу к лицу ребенка. При прикосновении щеки к молочной железе ребенок открывает рот, отыскивает сосок и крепко обхватывает его (физиологические поисковый и сосательный рефлексы). Необходимо следить за тем, чтобы ребенку в рот попал не только сосок, но и околососковый кружок. С 3-4 дня мать начинает кормить ребенка в положении сидя. Поза должна быть удобной, обеспечивать опору для спины и руки, на которой лежит малыш. Голова ребенка должна лежать на локтевом сгибе согнутой руки.
Другой причиной является недостаточное сосание, в результате которого голодный ребенок сосет более рьяно и, возможно, неправильно. В этом случае не нужно ограничивать продолжительность кормления. Лучше кормить ребенка чаще, предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание, так и застой молока в груди.
Чтобы избежать появления трещин и болезненности сосков, кормящая мать должна правильно ухаживать за молочными железами и соблюдать следующие правила:

  1. Строгое соблюдение правил личной гигиены. Перед кормлением необходимо тщательно вымыть руки. Безупречно чистым должен быть бюстгальтер (из хлопчатобумажной ткани).
  2. Перед кормлением следует сцедить несколько капель молока, находящегося в выводных протоках молочной железы, так как это молоко может быть инфицировано. Прежде чем приступить к кормлению, соски нужно протереть стерильной ваткой, смоченной кипяченой водой.
  3. Необходимо избегать частого мытья желез с мылом, так как при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков. Не пользоваться кремами, растворами антисептиков, антиперспирантами, так как они могут вызывать развитие дерматита у ребенка.
  4. После кормления одной грудью обязательно следует приложить вторую, а следующее кормление начинать с той груди, которой закончилось предыдущее.
  5. После кормления оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе. Остатки молока можно снять мягкой хлопчатобумажной тканью. Соски всегда должны быть сухими. Для этой цели можно использовать специальные гигиенические прокладки или стерильные марлевые салфетки.
  6. Использовать специальное белье для кормящей женщины (бюстгальтеры), которые обеспечивают оптимальное положение молочных желез и предотвращают лактостаз/

Обрабатывать трещины сосков лучше всего сцеженным грудным молоком либо различными антисептическими растворами, отварами трав.
Профилактика ссадин и трещин сосков заключается в правильной технике «отнимания» груди: ребенок сам должен открыть рот и отпустить сосок, который иначе травмируется. Чтобы вынудить ребенка открыть рот используют разнообразные приемы: кратковременно сжимают нос, надавливают на подбородок.

Со стороны ребенка:

  1. Ринит при ОРВИ. Для облегчения сосания непосредственно перед кормлением закапывают сосудосуживающие капли.
  2. Слабая сосательная активность. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко и докармливать им ребенка с ложечки.
  3. Пороки развития зубочелюстной области – расщелины твердого неба и губы («заячья губа», «волчья пасть» и др.), недоразвитие нижней челюсти.

© 2020 estry.ru
Портал о беременности