Боковое предлежание плаценты. Беременность и роды при предлежании плаценты

Чаще всего вынашивание беременности – это радостные эмоции от предстоящей встречи с малышом. Но, к сожалению, бывают осложнения беременности. Чего ожидать, когда возникает предлежание плаценты?

Предлежание плаценты: что это, варианты

Основным органом, обеспечивающим , является плацента. Она располагается на внутренней поверхности матки, и в норме должна находиться достаточно далеко от выхода из нее. В зависимости от расстояния между плацентой и внутренним зевом шейки матки, различают следующие патологические варианты:

  1. низкая плацентация: край плаценты приближается к внутреннему зеву ближе, чем на 6 см;
  2. краевое предлежание: краешек плаценты находится рядом с внутренним зевом;
  3. неполное предлежание плаценты: край частично накладывается на выход из матки;
  4. полное предлежание: плацента полностью лежит на выходе.

В первой половине беременности какой-либо неправильный вариант расположения плаценты бывает чаще. Но из-за возможности самостоятельного перемещения плаценты (миграции плаценты), во второй половине частота патологии значительно ниже. По статистике в родах частота предлежания плаценты бывает только лишь у 0,3-0,8% рожениц.

Каковы причины патологического расположения (предлежания) плаценты

Плацента всегда пытается найти такое место в матке, чтобы получать наилучшее питание для плода. Именно для этого существует миграция: поиск места, где оптимальный маточный кровоток в сосудах. В здоровой матке лучшее кровоснабжение в верхних отделах (дно, передняя и задняя стенка). Соответственно, если плацента смещается в нижние части плодовместилища, прикрепляясь близко к выходу, то можно предположить, что в дне и по стенкам в верхних отделах кровоснабжение хуже.

Какие же причины могут вызвать это нарушение:

  1. Последствия травматичных вмешательств
  2. Наиболее частая причина – ранение внутренней поверхности матки при медицинском аборте. Эта операция очень опасна для будущего деторождения именно из-за непредсказуемых последствий. Кроме этого, любое лечебно-диагностическое действие, при котором врач производит внутриматочное вмешательство, может привести к проблемам при вынашивании плода.

  3. Хронический эндометрит
  4. Воспалительный процесс на внутренней поверхности матки приводит к ухудшению состояния эндометрия, который принимает непосредственное участие в создании условий для правильного прикрепления плаценты.

  5. Использование внутриматочной контрацепции
  6. Широкое применение , вводимых в полость матки, становится одной из причин будущих проблем с локализацией плаценты в матке. Внутриматочный контрацептив всегда оставляет после себя последствия в виде очагового воспалительного процесса. После удаления спирали надо обязательно выждать определенное время (3-6 менструальных циклов), и только потом беременеть.

  7. Осложнения предыдущих родов
  8. Если в прошлых родах были осложнения или оперативные вмешательства, то возможны проблемы и в будущем. В частности, риск предлежания плаценты повышается при следующих ситуациях:

  • если ранее было родоразрешение путем ;
  • из-за сложностей с отхождением последа врачу пришлось проводить ручное исследование полости матки;
  • преждевременно отошедшие воды при недоношенной беременности привели к длительному безводному периоду с высоким риском инфицирования матки.
  • Наличие гинекологических болезней
  • Если мышца матки поражена эндометриозом, или есть , то плацента переместится дальше от этих патологически измененных мест, потому что кровоснабжение и состояние мышечной ткани там значительно хуже того, что необходимо для вынашивания плода.

    Что может быть при предлежании плаценты

    • Эпизоды кровотечения
    • Основной и самый страшный симптом – кровотечение. При вынашивании беременности не должно быть выделений крови из влагалища. Если же есть даже минимальные проявления кровотечения в виде мажущих выделений, то врач обязательно направит в акушерский стационар. Чаще всего эпизоды кровотечений происходят в сроке 28- , когда повышается сократительная активность нижней части матки. Хоть и реже, но кровотечения возникают и в сроках — . Их можно принять за симптомы угрожающего выкидыша, но, в отличие от угрозы прерывания, при предлежании плаценты не будет болей и повышения маточного тонуса.

    • Особое положение плода
    • Как правило, головка плода, находящаяся внизу, располагается достаточно высоко над лоном, что говорит о возможном нахождении плаценты внизу. Она просто не дает головке плода опускаться вниз.

    • Страдание плода

    Сосудистая сеть в нижних отделах матки меньше, поэтому кровообращение на уровне плаценты хуже. Плод недополучает питание и кислород, что может стать причиной выраженного страдания малыша.

    Как выявляется предлежание плаценты

    1. УЗИ


    Наиболее просто и быстро выявить месторасположение плаценты можно при помощи ультразвукового исследования. Как правило, второе УЗИ выполняется в 18- , и врач увидит, что плацента находится низко, или есть краевое предлежание. Однако это еще не повод для серьезного беспокойства, потому что именно во втором триместре плацента мигрирует в поисках лучшего места. Но если врач в эти сроки видит полное предлежание, то это прогностически очень важно для беременности. Следующий срок для – 32 недели. Однако по показаниям может возникнуть необходимость УЗ диагностики в 26-28 недель.

    2. Осмотр врачом

    При каждом визите в женскую консультацию врач всегда спрашивает жалобы и оценивает предлежащую часть плода. При любом, даже минимальном, появлении крови женщине надо говорить об этом врачу. Если головка плода расположена высоко над входом в таз, или ребенок неправильно лежит в животике у мамы (поперечное или косое положение), то гинеколог может предположить проблемы с плацентой и направить на дополнительное обследование.

    3. Состояние плода

    При осмотре доктор после всегда слушает стетоскопом сердцебиение плода. При этом исследовании врач может заподозрить страдание ребенка и выполнит (кардиотокография) плода. При этом исследовании фиксируются на бумаге сердцебиение плода и его реакции на внешние раздражения. Врач по кардиотокограмме подтвердит страдание малютки, что станет причиной для своевременной госпитализации в акушерский стационар.

    Какие есть опасности при предлежании плаценты

    • Осложнения у матери.
    • Самое неприятное для женщины – это кровотечение. Если оно скудное, и вовремя оказана помощь, то есть возможность сохранить беременность и доносить плод. Если же кровотечение обильное, то возникает смертельно опасный риск для жизни матери, что потребует срочного вмешательства.

    • Осложнения у плода.

    В лучшем случае ребенок не будет получать в достаточном количестве все, что ему необходимо. Это станет причиной задержки развития. В худшем — при начавшейся отслойке плаценты и кровотечении, к плоду перестанут поступать жизненно важные вещества. В первом случае надо помогать плоду, а во втором – спасать малыша.

    Особенности ведения беременности при предлежании плаценты

    20-28 недель

    При обнаружении патологического расположения плаценты на втором УЗИ и при отсутствии симптомов кровотечения будущая мамочка может продолжать находиться под амбулаторным наблюдением своего акушер-гинеколога, но в обязательном порядке надо использовать препараты, снижающие тонус матки. Если есть хотя бы мажущие кровянистые выделения, то требуется госпитализация в стационар.

    28-32 недели

    Это самое опасное время для беременной женщины и малыша: тонус нижних отделов матки может повышаться, риск отслойки и кровотечения высок, а плод маленький и незрелый. Если есть полное или краевое предлежание плаценты, то оптимальным выходом будет стационарное наблюдение.

    34 недели

    В этом сроке при предлежании плаценты, даже при отсутствии симптомов кровотечения и страдания плода, женщина должна находиться в перинатальном центре или крупном акушерском стационаре, пока не родит. Только так можно гарантировать, что с малышом и его мамочкой все будет хорошо.

    Как рожают при предлежании плаценты


    Единственная возможность для естественных родов – краевое или неполное предлежание при отсутствии отслойки плаценты, кровотечения и гипоксии плода. Если же выход из матки полностью закрыт, то роды будут только через кесарево сечение, которое может быть выполнено экстренно или планово. Показанием к экстренной операции являются обильное кровотечение или угроза жизни плода. Плановые оперативные роды выполняются в 38 недель.

    Предлежание плаценты, хоть и редкая проблема, но если возникает, то создает большой риск для мамы и малыша. Это требует оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

    Даже если Вы всю жизнь занимались спортом, берегли свое здоровье, были лишены вредных привычек и уверенны, что без проблем родите здорового малыша, Вы все равно можете столкнуться с некоторыми осложнениями во время беременности. К сожалению или к счастью, но многие из них вызываются психологическими факторами и не всегда зависят от образа нашей жизни.

    Нередко уже во время прохождения первого планового УЗИ беременные узнают, что у них низко расположена плацента. Очень часто патология обнаруживается, когда женщина попадет в больницу с кровотечением. Во всех случаях диагноз предлежание плаценты пугает и настораживает, и не напрасно: данное осложнение несет в себе немалую опасность для вынашивания и последующих родов. Но есть и хорошая новость: почти в 90% случаев низко расположенная плацента поднимается по мере роста матки, не представляя в дальнейшем никакой угрозы.

    Что такое предлежание плаценты?

    В норме плацента располагается в верхних отделах матки, по передней или задней стенке или ближе к ее дну (на всякий случай отметим, что дно матки находится вверху, по направлению к грудной клетке, а не внизу, по направлению к влагалищу).

    Но в ряде случаев она крепится внизу неподалеку от шейки матки, полностью или частично перекрывая собою маточный зев. Такое низкое расположение плаценты при беременности и называется предлежанием.

    Предлежание плаценты - серьезное осложнение беременности, требующее обязательного врачебного наблюдения.

    Виды предлежания плаценты и прогнозы

    В зависимости от того, где именно располагается плацента и в какой степени она закрывает своим телом зев матки, различают несколько видов этой патологии.

    Самое опасное - полное предлежание плаценты, когда маточный зев закрыт полностью. Если при этом центр плаценты располагается непосредственно над зевом, то говорят о центральном предлежании плаценты. Роды естественным путем в таком случае совершенно невозможны - ребенку попросту некуда «выходить».

    Частичное (неполное) предлежание плаценты предполагает неполное перекрытие маточного зева, но также является показанием к кесареву сечению. Оно может быть краевым (нижний край плаценты расположен на уровне края маточного зева) или боковым (край плаценты частично прикрывает канал шейки матки).

    Самые лучшие прогнозы ставят при низком предлежании, когда плацента располагается ниже нормального уровня, но при этом маточный зев остается открытым.

    В целом о низкой плацентации говорят при расположении плаценты на высоте 5 и менее сантиметров от зева матки во втором триместре и 7 см и меньше - в третьем.

    Симптомы предлежания плаценты

    Заподозрить неладное должна женщина, у которой на фоне благополучно протекающей беременности наблюдаются кровянистые выделения из влагалища разной интенсивности. И чаще всего они появляются во втором триместре. То есть ни болей в животе, ни температуры, ни других признаков предлежания плаценты нет. Кровотечения могут возникать время от времени, а не постоянно, как при угрозе прерывания беременности (в последнем случае наблюдаются еще и сильные схваткообразные боли внизу живота). Однако при сильных кровотечениях, даже не сопровождающихся болевыми ощущениями, в больницу следует ехать незамедлительно.

    Эластичные ткани матки легко растягиваются в процессе ее активного роста, натягивая плаценту, которая не способна к такому растяжению. Вследствие этого она «подрывается» в месте крепления - происходит отслойка плаценты, что и сопровождается кровотечением.

    Как правило, кровотечение тем интенсивнее и проявляется тем раньше, чем ниже расположена плацента.

    Однако вовсе не редкостны случаи, когда предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно. Тогда диагноз ставят по результатам УЗИ-обследования, но чаще всего он предварительный.

    В большинстве случаев низкая плацентация обнаруживается на 13-14 неделе беременности. Однако врачи успокаивают женщин: плацента будет еще постоянно «мигрировать», а потому к концу срока есть большие шансы, что она примет нормальное положение или хотя бы частично поднимется.

    С развитием беременности матка все время увеличивается в размерах. Ее ткани все больше вытягиваются, поднимая за собой плаценту. Таким образом, к концу беременности матка может «перетянуть» детское место выше, устранив предварительную патологию. А потому выявленную на ранних сроках низкую плацентацию медики еще не считают предлежанием.

    Более или менее точные прогнозы можно ставить после прохождения УЗИ, начиная с 24 недели беременности. Но в любом случае женщину направят на ультразвуковое исследование еще раз на 36 неделе - и тогда будет поставлен точный диагноз и вынесен окончательный вердикт.

    На предлежание плаценты может также указывать и гипоксия плода, обнаруженная во время прохождения УЗИ. Точнее, предлежание плаценты - это одна из причин, по которой ребенок может испытывать недостаточность кислорода.

    Причины предлежания плаценты

    В большинстве случаев причиной низкого расположения плаценты является повреждение внутренней слизистой оболочки матки: вследствие предыдущих осложненных беременностей и родов, половых инфекций, воспалительных процессов и образований в матке (например, при миомах), хирургического вмешательства.

    В связи с этим большему риску предлежания плаценты подвержены повторно родящие женщины, женщины с осложненными беременностями в прошлом, перенесшие операции в области матки (в том числе аборт или кесарево сечение). Также врачи включают в группу риска курящих и женщин в возрасте более 35 лет.

    Причиной низкой плацентации могут быть анатомические особенности строения женских органов (недоразвитость и патологии), истмико-цервикальная недостаточность, многоплодная беременность.

    Повлиять на развитие отклонения могут и болезни других органов: сердца, печени, почек.

    Но также специалисты выделяют еще одну особую причину - психологическую: было замечено, что чаще предлежание плаценты формируется у женщин, которые очень сильно боятся потерять ребенка.

    Чем опасно предлежание плаценты?

    Низко расположенная плацента недополучает питательные вещества, поскольку обменные процессы в ней нарушены. Фето-плацентарная недостаточность приводит к дефициту витаминно-минеральных элементов и кислорода, что отрицательно скажется на развитии беременности и плода. Впоследствии может развиваться внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) и асфиксия (удушье), происходить отставание в развитии и росте плода. У беременной в свою очередь снижается уровень гемоглобина и может развиваться железодефицитная анемия со всеми вытекающими последствиями, а также понижается артериальное давление, наблюдаются обмороки, головные боли, слабость.

    При низком предлежании плаценты существует высокий риск ее отслойки, что может произойти во второй половине беременности, когда матка начинает усиленно расти, увлекая за собой и плаценту. Таким образом, возникает угроза прерывания беременности.

    Кроме того, низкая плацента перекрывает ребенку путь при рождении. Эта главная причина, по которой при полном предлежании родоразрешение может проводиться только посредством операции кесарева сечения. Тем более что нередко при предлежании плаценты ребенок принимает «неправильную» позу в матке, что осложняет течение родов.

    В самых тяжелых случаях вследствие полного предлежания приходится экстренно прерывать беременность и даже удалять матку.

    Лечение предлежания плаценты

    Врачебная тактика и прогнозы всецело будут зависеть от срока беременности, вида и степени предлежания плаценты, а также самочувствия женщины. На ранних сроках беременной посоветуют как можно больше гулять на свежем воздухе, исключить физическую и полову активность, обеспечить полноценный сон и отдых, заняться профилактикой запоров. Важен также и эмоциональный покой. Возможно, придется откорректировать рацион питания: меню должно быть богато витаминами, в больших количествах включать железосодержащие и белковые продукты.

    При кровотечениях показано стационарное лечение. Также будущую маму положат в больницу, если у нее будет диагностировано полное предлежание плаценты, не зависимо от наличия кровянистых выделений - такая беременность должна протекать под врачебным присмотром.

    В случае необходимости будут назначены препараты, подавляющие мышечную активность матки, расслабляющие и снижающие тонус, успокаивающие нервную систему, а также усиливающие кровообращение. Витаминные добавки также могут быть включены в терапевтический курс, как и препараты железа - для профилактики железодефицитной анемии.

    Стандартные показания включают такой набор лекарственных средств: Но-шпа, Магне В6, Актовегин, Курантил. Но все эти препараты направлены на улучшение состояния плаценты и маточно-плацентарного обмена, а не на ее «повышение», как думают некоторые женщины. Переместить плаценту из нижних отделов матки в верхние при помощи лекарств невозможно.

    Роды с предлежанием плаценты

    Мы уже много об этом говорили, но вкратце подытожим сказанное. Предлежание плаценты - осложнение довольно серьезное. Одна из самых больших опасностей заключается в том, что расположенная внизу плацента закрывает родовой путь младенцу. Если преграда серьезная, то о естественных родах придется забыть стопроцентно: кроме того, что ребенку будет некуда продвигаться, плацента преждевременно отслоится в родах, что для него также смертельно опасно.

    Показанием к кесареву являются также не прекращающиеся кровотечения и большие кровопотери матери, низкое артериальное давление, выраженная анемия.

    Медицинское заключение о способе родов при низкой плацентации во время беременности принимается после УЗИ на 36 неделе беременности, когда плацента уже займет свое окончательно место перед родами. Если кесарево будет неизбежно, то операцию при нормальном течении беременности запланируют на 37-39 неделю. Если же раньше возникнет угроза для жизни ребенка, то операцию проведут экстренно, даже если до предполагаемой даты родов будет оставаться несколько недель.

    Но нередко женщине разрешают рожать самостоятельно при предлежании, когда плацента е перекрывает область канала шейки матки. Только для этого необходимы будут еще несколько условий: головное предлежание плода, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность матки, отсутствие кровотечения после отхождения околоплодных вод или вскрытия плодного пузыря. Окончательное решение в таком случае принимается врачом после раскрытия матки на 5-6 см. Есл все хорошо - женщине могут позволить рожать самой. В противном случае начнется незамедлительная подготовка к оперативному родоразрешению.

    Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

    Во время беременности ребенок находится в плаценте. С помощью этой оболочки ребенок получает кислород, элементы питания из организма матери. Если орган в порядке и закрепился на задней стенке матки, то жизни плода ничего не грозит. Серьезной патологией во время беременности является синдром предлежания плаценты (низкого или краевого). Какую опасность для плода он несет, симптомы заболевания описаны далее.

    Что такое предлежание плаценты

    Неправильное расположение или предлежание детского места является патологией, которая обнаруживается на ранних сроках беременности. При данной проблеме орган перекрывает внутренний зев частично или полностью. Он располагается в области шейки матки и может перекрывать родовые пути. В первом триместре беременности патология встречается часто, но на более поздних сроках может возникнуть «миграция плаценты» – во время развития ребенка матка растягивается, плацента перемешается дальше от шейки матки.

    Симптомы

    Основной клинический симптом предлежания плаценты – кровотечение. Его причиной является отслойка органа: наличие кровянистых выделений свидетельствует о том, что часть отходит от боковых стенок матки и повреждает сосуды. Выделяют:

    • влагалищное кровотечение;
    • внутреннее кровотечение (при низком предлежании).

    При обильном и частом кровотечении, женщина может страдать от гипотонии (пониженное стабильное давление) и анемии (уровень гемоглобина снижается). Беременную отправляют в клинику на стационар на сохранение для постоянного контроля и обследования. В сложных случаях, при патологии возможна гибель плода. Кровотечение бывает внезапным и всегда во время сна.

    Причины

    Плацентарное предлежание возникает по многим причинам. Это может произойти после активных физических нагрузок, осмотра шейки матки гинекологом. Патология может развиться на первых неделях. До 24-ой недели врачи ничего не предпринимают: существует шанс нормального перемещения органа и прикрепления к стенкам матки. К причинам появления патологии относится другие факторы:

    • особенности, характерные для плодородного яйца;
    • патология эндометрии;
    • кесарево сечение;
    • перфорация матки;
    • выскабливание;
    • многократные роды с осложнениями;
    • миомэктомия;
    • аномалии расположения матки;
    • сокращение матки;
    • заболевания половой системы.

    Виды

    Существует несколько видов предлежания в районе шейки матки и две основные классификации. Первая определяется с помощью трансвагинальной ультразвуковой диагностики. Вторая определяется во время родов, когда шейка матки открылась на 5 см. Степень и вид патологии изменяется по мере увеличения раскрытия зева, шейки и роста матки. Всего выделяют три варианта предлежания:

    • полное;
    • низкое;
    • неполное;
    • центральное;
    • боковое.

    Полное

    При полной плацентации, плацента перекрывает внутренний зев. То есть, если шейка полностью откроется, ребенок не сможет родиться, ведь ему преграждает путь орган, который полностью закрывает выход из матки. При полной патологии естественные роды не проводятся. Одним вариантом родоразрешения является только применение кесарево сечения. Это расположение является самой опасной патологией шейки матки. В 25% случаев во время родов появляются серьезные осложнения, которые могут привести к материнской или детской смертности.

    Неполное

    В случае частичного предлежания (неполного закрытия), орган частично перекрывает внутренний канал шейки матки: в отверстии остается небольшой участок. Неполную патологию сравнивают с заглушкой, ведь орган прикрывает часть трубы, что не позволяет околоплодным водам двигаться с нужной скоростью. Самый низкий край находится на одном уровне с отверстием шейки матки. Головка ребенка не сможет пройти через узкую часть просвета родовых путей.


    Низкое

    Классическое низкое предлежание хориона при беременности определяется неправильным расположением, то есть орган находится на 7 см и более от периметра цервикального канала, не достигает входа. Вход в район внутреннего зева шейки не захватывается. Могут разрешать естественные роды, если вынашивание плода протекает хорошо. Низкая патология является самой благоприятной из всех опасных осложнений. В акушерской практике с помощью УЗИ определяют степень патологии во время беременности.

    Центральное

    При подобном предлежании вход в цервикальный канал со стороны матки полностью закрыт новым органом. Во время влагалищного осмотра, гинеколог не сможет определить плодные оболочки. В таком случае естественная родовая деятельность отсутствует, поэтому используют кесарево сечение. Центральная патология определяется во время родов или в период влагалищного осмотра.

    Боковое

    Во время влагалищного осмотра при боковом предлежании врач определяет часть органа, которая закрывает вход в цервикальный канал, рядом с которым находятся шероховатая плодная оболочка. При боковой плацентации формируется неправильное расположение, что определяется после осмотра и соответствует результатам УЗИ о наличии неполной патологии или 2-3 степени на первых неделях беременности.

    Краевое предлежание плаценты

    При краевой патологии во время влагалищного осмотра с помощью пальцев гинеколог способен определить шероховатые оболочки плода, которые выступают в просвет цервикального канала. Краевая плацентация при беременности определяется тем, что орган находится возле края внутреннего зева. Оно определяется во время влагалищного осмотра, соответствует результатам УЗИ по неполному предлежанию или 1-2 степени.

    Предлежание плаценты по задней стенке

    Данный вид патологии характеризуется прикреплением органа к ворсинам задней стенки матки. Это отклонение является частым при неполном или низком предлежании. Основная часть органа крепится на заднюю стенку матки, выход перекрыт плацентой, что препятствует естественной родовой деятельности. В таком случае проводится кесарево сечение – естественные роды несут опасность для жизни ребенка.

    Предлежание плаценты по передней стенке

    Передняя патология отмечается прикреплением органа к передней стенки матки. Такой случай является частым при низком или неполном предлежании. То есть, основная часть органа крепится на переднюю стенку матки, при этом, данное состояние считают не патологией, а нормой. Данное состояние определяется во время УЗИ до 26 недели беременности. При этом существует вариант миграции плаценты, что повышает вероятность того, что женщину отправят на естественные нормальные роды.


    Чем грозит предлежание

    Плацентарное предлежание периодически повторяется, отслойка плаценты может провоцировать гипоксию плода и кровотечение, поэтому, существует угроза прерывания беременности. К примеру, при полной патологии, доходит до того, что беременность заканчивается преждевременными родами. Последствия патологии могут быть следующие:

    • гестоз;
    • прерывание беременности;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • неправильное расположение плода внутри матки;
    • хроническая гипоксия плода;
    • ножное или тазовое предлежание плода;
    • железодефицитная анемия.

    Фетоплацентарная недостаточность обусловлена тем, что нижний сегмент матки имеет низкое кровоснабжение, по сравнению с телом или дном, то есть, к нему попадает мало крови. Если в локализации плаценты бедный кровоток, это значит, что недостаточно кислорода и полезных веществ, которые должны поступать к плоду, что не удовлетворяет его потребности. Неправильное расположение ребенка или тазовое предлежание обусловливается недостаточным объемом свободного места в нижней части матки для головки.

    Диагностика

    Для того чтобы определить вид или степень патологии плаценты, смотрят на факторы риска в анамнезе, наружное маточное кровотечение и данные объективного исследования. При наружном осмотре выявляют высокое стояние дна матки (поперечное или косое расположение плода). Иногда проводят аускультацию шума плацентарных сосудов в маточном сегменте в месте расположения плаценты. Во время УЗИ осуществляется диагностика:

    • размера плацентации;
    • стадии;
    • вида;
    • структуры;
    • степени отслойки;
    • наличия гематом;
    • угрозы прерывания беременности;
    • миграции плаценты.

    Во время гинекологического обследования проводят осмотр шейки матки для исключения травм сосудов или патологий. При закрытом наружном зеве часть плода определить нельзя. При полном предлежании определяют массивное мягкое образование (плодный пузырь), которое занимает вход влагалища. При пальпационном обследовании беременной, при полной патологии, диагностируется возникновение кровотечения. Если во время осмотра в просвете маточного зева есть плодные оболочки матки и плацентарная ткань, это значит, что у вас определяется неполное предлежание.

    Лечение

    Среди методов лечения данной патологии существуют два вида – медикаментозный и немедикаментозный. Необходимо обеспечить полный покой женщины (исключить физическую активность, секс, стрессовые ситуации или другое). Ей назначают постельный режим и препараты, такие как, Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, Дексаметазон, которые способствуют лучшему ходу родов. Кесарево сечение назначают при узком тазе, многоводиях, многоплодии, наличии рубцов в матке.

    Беременность – это не только один из самых ожидаемых периодов в жизни женщины, но и время, когда женский организм подвержен различным заболеваниям и осложнениям репродуктивного процесса. Предлежание плаценты или низкая плацентарность является одним из самых распространенных отклонений.

    Виды и чем грозит

    Низкая плацентарность или предлежание – это состояние, когда плацента имеет низкое краевое расположение, из-за чего перекрывает канал шейки – внутренний зев, как на фото. При этом норма её расположения сверху плода.

    В некоторых ситуациях происходит подобная проблема, но при этом она не закрывает матку, что не препятствует нормальному развитию и родоразрешению.

    Чем грозит полное предлежание плаценты при беременности:

    Осложнение классифицируется по типу, размеру и степени.

    Эта патология бывает нескольких типов :

    1. Центральное предлежание (самый опасный тип, в таком случае плацента полностью перекрывает канал шейки матки);
    2. Частичное;
    3. Плацентарная недостаточность или низкое предлежание (здесь в учет берется расстояние между плацентой и стенкой матки, норма на 12 неделе – более 5 см, а после 20 недель более 7).


    Фото – Типы плацентации

    Также предлежание бывает крайнее (плацента не закрывает канал матки) и боковое (зев перекрывается и ребенку недостаточно места для нормального развития). В некоторых случаях наблюдается так называемая миграция плаценты. Тогда она из боковой зоны может переместиться в центральную, и наоборот.

    Причины и симптомы

    Возникновению плацентарной недостаточности служит множество факторов, начиная от образа жизни до беременности и заканчивая генетической предрасположенностью. Все причины предлежания плаценты можно разделить на две группы:

    1. Материнские;
    2. Репродуктивные.

    Материнские факторы зависят от здоровья матери. Сюда относятся вредные привычки, неправильный образ жизни, длительное нахождение в загрязненных районах, ранние аборты и многое друге. Репродуктивные причины имеют более широкий список, сюда в основном относятся различные заболевания половой системы и нарушение слизистой в нормальном состоянии (до беременности и во время неё). В частности, это:

    1. Многоплодная беременность (в особенности предлежание распространено при двойне);
    2. 4 и более роды;
    3. Многочисленные операции матки, в том числе, кесарево сечение;
    4. Предрасположенность к онкологическим болезням матки;
    5. Миома, полипозные образования, эрозия матки;
    6. Ранняя или поздняя беременность (по определению до 16 или после 40 лет);
    7. Венерические болезни, в том числе, вагинит, молочница, хламидиоз.


    Фото – Сравнение плаценты

    Симптомы проявления предлежания плаценты очень похожи на роды в раннем сроке. В частности, это нижние боли в животе и кровотечение. Но при многоплодной беременности небольшое выделение крови из влагалища считается нормальным явлением.

    Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

    1. Внезапное развитие. Чаще всего кровь начинает выделяться независимо от внешних факторов. Оно может начаться от кашля, легкого напряжения, нервозного состояния;
    2. Во время выделения крови не ощущается боли. Это является очень опасным, т. к. можно потерять довольно большое количество жидкости, что приведет к анемии беременной;
    3. Выделения имеют примеси коричневой плацентарной крови;
    4. В основном они проявляются в ночное время суток, когда матка находится в тонусе;
    5. От возникновения рецидивирующего кровотечения начинается головокружение, снижение давления, уровня гемоглобина и содержания кислорода в крови. В таком случае требуется срочная госпитализация женщины в роддом, т. к. могу начаться преждевременные роды.

    Особенностью является то, что если во время предлежания плаценты наблюдается кровотечение, то нельзя рожать самой, нужно делать кесарево сечение. Даже при нормальном состоянии матки в роддоме роженице не позволят разродиться самой – иначе может открыть сильное кровотечение, которое станет причиной летального исхода.
    Видео: низкая плацентация

    Диагностика и профилактика

    Определить эту патологию не составляет труда. Чаще всего она обнаруживается на втором триместре во время УЗИ. На снимке видно, что плод имеет неправильное положение, а стенка плаценты изменена (слишком тонкая или толстая). После этого назначается дополнительное ультразвуковое обследование и анализы крови. Когда заключение на руках, будущая мама ложится в стационар на сохранение для дополнительных обследований и защиты от выкидыша.

    Прогнозы при обнаружении предлежания плаценты достаточно радужные, боковое не мешает нормальном родоразрешению, а при прочих типах девушка ложится в больницу в начале третьего триместра.


    Фото – Виды аномалий прикрепления

    Частичное и полное предлежание при беременности нельзя устранить, лечение плаценты не производится, т. к. эта ткань имеет свойство самоустранятся при «истечении срока годности». Во многих известных трудах по акушерству указывается, что при наличии такого страшного диагноза нужно как можно больше внимания уделить питанию и прогулкам. Продукты в меню должны быть насыщены гемоглобином. Врач прописывает беременной специальные препараты, которые помогут снизить тонус матки и защитить женщину от преждевременных родов.

    Также побольше гуляйте в парках или возле водоемов – это поможет поднять уровень кислорода в крови. Делайте это не спеша, в хорошем настроении. Для снижения давления внутри живота носите специальный бандаж – он поможет немного уменьшить тяжесть плода.

    Чего нельзя делать :

    1. Нужно полностью исключить любые физические упражнения. В такой ситуации опасна даже безобидная йога для беременных;
    2. Конечно, в современном ритме жизни это очень сложно сделать, но старайтесь не испытывать стресс. При любом нервном всплеске повышается давление и тонус матки, что может спровоцировать кровотечение;
    3. Старайтесь не заниматься физической работой;
    4. Ни в коем случае не используйте какие-либо лекарственные препараты без консультации со своим акушером-гинекологом. Любая клиника несет ответственность за каждую свою подопечную. Врачами запрещается при предлежании даже колоть алое.

    © 2020 estry.ru
    Портал о беременности