До настоящего времени не существует специфического для острого панкреатита лечения. Все современные методы лечения острого панкреатита основаны на принципах обеспечения покоя для поджелудочной железы, детоксикации и профилактики гнойных осложнений путём применения сильных антибиотиков. Такие препараты, как сандостатин или октреотид и его аналоги широко используются, но проведённые на западе исследования не доказали эффективность этих методов лечения в отношении улучшения прогноза летальности.
Как лечить острый панкреатит? В отделении интенсивной терапии лечение начинается с установки больному центрального венозного катетера для обеспечения достаточного количества инфузий и контроля за центральным венозным давлением. Также одним из первых и часто очень важных этапов является своевременное обезболивание пациента. К сожалению, обычные обезболивающие средства далеко не всегда способны купировать острейшие боли при панкреатите. В таких случаях больной нуждается в применении специальных методов, таких как длительное перидуральное обезболивание, сложной и тонкой процедуры, которой владеют преимущественно врачи анестезиологи-реаниматологи. Другие манипуляции, введение мочевого катетера, зонда в желудок с последующим промыванием, клизмы – далеко не полный перечень всех неприятных процессов, которые должен перенести больной с панкреонекрозом. Применение такого интенсивного лечения при панкреатите является необходимым условием для полноценной терапии и адекватного мониторинга пациента. Я не упоминаю о других, довольно простых процедурах, как непрерывное измерение давления, контроль частоты и ритма сердечных сокращений, частоты дыхания, уровня сознания и круглосуточные вливания соответствующих объёмов электролитов и кровезаменителей. Далее больного ожидает голод в течение 2-3 суток, питательные вещества при этом вводятся только через венозный доступ с использованием специальных сбалансированных растворов для парентерального питания: Кабивен, Оликлиномель, Липофундин, Вамин, Аминоплазмаль и др. Непрерывный мониторинг диуреза составляет очень важную часть контроля параметров функционирования больного организма, т.к. почки являются органом-мишенью при панкреонекрозе. Более 60% всех пациентов с панкреонекрозом, находящиеся в отделении интенсивной терапии нуждаются в респираторной поддержке, которая осуществляется при помощи искусственной вентиляции лёгких специальной аппаратурой.
Я не буду описывать здесь при помощи хирургических методов , поскольку оперативные вмешательства очень разнообразны и имеют соответствующие показания. Хочу только отметить, что современные тенденции преследуют цель как можно более долгого хирургического невмешательства, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм экзогенными путями. А также последние исследования свидетельствуют о пользе малых инвазивных операций, т.е. эндоскопических, пункционных методик и дренирования полостей под контролем УЗИ.
Как лечить панкреатит , если это непредсказуемое заболевание посетило вашего близкого человека? В первую очередь, вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный покой, прекратить питание и питьё, положить холод на подложечную область, ни в коем случае не пытаться вызвать искусственную рвоту. С противорвотной целью можно принять церукал, не лишним будет обезболивающий препарат, лучше в виде инъекции для смягчения боли при панкреатите. Для профилактики стрессовых язв желудка показан омез. Если ваша ситуация не потребовала госпитализации, то обязательно обратитесь в поликлинику к хирургу , который назначит вам соответствующее лечение острого панкреатита .
Если вы посмотрите на реальные фотографии из нашего отделения интенсивной терапии и реанимации и задумаетесь над прочитанным, то больше не захотите подвергать свой организм подобным стрессам и, возможно, за праздничным или дружеским столом откажетесь от -нной рюмки алкоголя.
Сайт врача УЗИ Бубнова Михаила Михайловича.



