Питание ребенка от 0 до 1 года. Питание ребенка первого года жизни

Как уже указывалось выше, недостаток каких-либо важных элементов в питании малыша может привести к серьезному отставанию в развитии, и первым признаком этого является недостаточная прибавка в весе и росте. Именно поэтому у детей до 1 года 1 раз в месяц измеряют вес и рост, чтобы, сравнивая эти показатели в динамике, можно было определить, хорошо ли они растут и достаточно ли получают питания. Вес тела доношенного новорожденного обычно составляет 3200–3500 г. В первые дни после появления на свет ребенок теряет до 10 % веса, и это вполне нормально. Это так называемая физиологическая потеря веса, а происходит она из-за того, что организму малыша требуется некоторое время, чтобы перестроиться на жизнь вне материнской утробы.

Процесс адаптации к внешнему миру происходит гораздо быстрее, если пищеварительная система новорожденного не испытывает перегрузок. Не волнуйтесь, ведь природа позаботилась о том, чтобы, несмотря на потерю веса, малыш оставался здоровым: у него достаточно жировых резервов, которые восполнят кажущийся недостаток питания. После выписки из роддома этот дефицит достаточно быстро восстанавливается, а вес здорового ребенка начинает расти. Постоянным он остается на протяжении первой недели его жизни, а приблизительно на 10-14-й день он достигает того значения, с которым младенец появился на свет, и с этого момента продолжает увеличиваться с каждым днем. Ребенок в возрасте до 3 месяцев ежедневно прибавляет в весе по 25–30 г, с 3 до 6 месяцев – по 20–25 г, с 6 до 9 месяцев – по 15–20 г, а с 9 до 12 месяцев – по 10–15 г в сутки. Годовалый малыш в среднем весит 10,5 кг.

Бывают дни, когда вес младенца не увеличивается совсем или лишь незначительно, в другие дни он прибавляет в весе больше указанной нормы. Не стоит беспокоиться по этому поводу. Это вполне нормальное явление. Гораздо важнее отмечать регулярное увеличение веса через определенные промежутки времени, например каждую неделю, а лучше всего каждый месяц. Во избежание излишних стрессов не нужно взвешивать ребенка слишком часто, особенно в первые недели его жизни. Просто внимательно наблюдайте за ним. Поначалу его животик будет плоским, но уже на 4-5-й день он заметно округлится. Это верный признак того, что со здоровьем у малыша все в порядке. Рост доношенных новорожденных составляет около 50 см. Девочки обычно бывают немного меньше, чем мальчики. В течение первого года жизни младенцы подрастают на 25–27 см: в 1-й триместр они ежемесячно прибавляют по 3 см, во 2-й триместр – по 2,5 см, в 3-й триместр – по 1,5 см и в 4-й триместр – по 1 см. Рост годовалого ребенка обычно составляет 75–77 см. В табл. 4 приведены данные об увеличении веса тела и роста ребенка в течение первого года жизни по месяцам.

Таблица 4

Увеличение веса тела и роста ребенка на протяжении первого года жизни

Заметим, что ежемесячное прибавление в весе тела, указанное в этой таблице, является примерным и может колебаться в среднем на 100 г в ту или другую сторону. Зачастую бывает и так, что в один месяц ребенок прибавляет в весе меньше, чем того требует норма, зато в другие месяцы увеличение веса получается больше нормы. Таким образом, среднемесячная прибавка в весе приближается к оптимальной. В том случае, если вес ребенка из месяца в месяц увеличивается недостаточно, взвешивайте его чаще и постарайтесь выяснить, почему так происходит. Вполне возможно, что малышу не хватает еды.

Не стоит радоваться и слишком быстрому увеличению веса ребенка, если он в некоторые месяцы прибавляет по 1000 г и более. Такой младенец быстро наберет лишний вес, а из-за этого у него может настолько снизиться иммунитет, что он станет не только более восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям, но и будет гораздо тяжелее их переносить. В связи с этим, если ребенок очень быстро поправляется, целесообразно ограничивать его в питании, давая ему столько еды, сколько ему положено по возрасту, а не сколько он может съесть. Бесспорно, отвлекая младенца игрушками или используя иные уловки, можно скормить ему больше еды, чем это необходимо. Однако с каждым разом малыш будет требовать все больше и больше, а из-за постоянного переедания у него уже в раннем возрасте может развиться ожирение.

Обычно мамы волнуются по поводу того, что их ребенок начинает плакать после того, как съест положенную ему норму, и снова искать грудь или бутылочку с молочной смесью. Если вы регулярно следите за весом малыша и знаете, что он увеличивается в достаточной степени, не нужно его перекармливать. Внимание капризничающего ребенка можно переключить на интересные игрушки, а если он совсем еще маленький, вместо молока дайте ему слегка подслащенной воды или чая. Малыша с чрезмерным аппетитом можно приучить к нормальному питанию всего за несколько недель. При этом очень важно, чтобы все члены семьи придерживались определенного режима кормления и давали малышу столько пищи, сколько ему требуется в его возрасте.

Соответствие веса тела малыша его росту можно определить по табл. 5 и 6. Для этого в первом столбце таблицы отыщите значение роста своего ребенка и найдите графу с его возрастом. На их пересечении и будет стоять та цифра, которая соответствует идеальной массе тела малыша. Заметим, что в таблицах указаны средние значения роста и веса детей, соответствующие конкретному возрасту, поэтому допустимы отклонения от указанных значений веса на 6–7% как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. А колебания, превышающие эти пределы, считаются существенными.

Таблица 5

Соответствие веса тела мальчиков их росту и возрасту



Таблица 6

Соответствие веса тела девочек их росту и возрасту



Для наглядности приведем конкретные примеры. Четырехмесячная девочка весит 6,3 кг, а ее рост составляет 64 см. Поскольку в соответствии с таблицей ее вес должен быть 6,8 кг, ей не хватает 500 г. Подсчитаем, сколько это будет в процентном отношении. Для этого переведем 6,8 кг в граммы и получим 6800 г. Теперь 500 умножим на 100 % и разделим на 6800. В результате подсчетов получим 7,35 %. Эту разницу можно считать несущественной, но все же необходимо следить за тем, чтобы она не увеличивалась. Еще один пример. Восьмимесячный мальчик при росте 75 см весит 12 кг. Поскольку в соответствии с таблицей его вес должен составлять 10,15 кг, то его реальный показатель выше нормы на 1,75 кг. Подсчитаем эту разницу в процентном отношении. Для этого 1,75 умножим на 100 % и разделим на 10,15. Получим 17,24 % – эта разница довольно существенна. Скорее всего, ребенка постоянно перекармливают, что в дальнейшем может причинить существенный вред его здоровью.

Следует отметить, что все приведенные выше данные можно использовать только в отношении доношенных детей. Недоношенные дети физически развиваются гораздо быстрее. И это вполне объяснимо: рождаются они ранее 37-й недели беременности с весом тела менее 2500 г и ростом менее 45 см, поэтому им нужно как можно быстрее догнать в развитии малышей, рожденных в срок. Кстати, в наши дни медицина шагнула вперед настолько, что даже малюткам с весом менее 500 г иногда удается сохранить жизнь, и они вырастают вполне нормальными людьми.

С особой интенсивностью рост и вес тела увеличиваются у тех недоношенных детей, которые родились с весом менее 1500 г. Так, вес тела доношенного ребенка удваивается к 4-5-му месяцу и утраивается к годовалому возрасту. У недоношенных детей, родившихся с весом тела от 1200 до 1500 г, этот показатель удваивается ко 2-3-му месяцу, а к 1 году увеличивается в 6–8 раз. Мальчики и девочки, родившиеся с весом тела от 1000 до 1500 г, к году весят в среднем 9900 г и 8700 г соответственно, а родившиеся с весом от 1501 до 2000 г – 10 900 и 9200 г соответственно. Младенцы, весившие при рождении меньше 1000 г, к 1 году набирают от 7500 до 9500 г. Несмотря на то что недоношенные младенцы достаточно быстро развиваются физически, их вес может на протяжении 2–3 первых лет жизни отставать от веса их сверстников, родившихся доношенными.

Рост недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается на 27–35 см. В первые 6 месяцев ежемесячная прибавка составляет от 2,5 до 5,5 см, а в следующие 6 месяцев – от 0,5 до 3 см. К 1 году рост ребенка достигает 70–77 см.

Недоношенные дети рождаются очень слабыми, поэтому требуют особенно тщательного ухода. Зачастую такие малыши не могут сосать грудь самостоятельно или сосут с трудом, между тем им требуется больше пищи, чем доношенным детям. У матери, которая родила ребенка раньше срока, молока чаще всего не бывает или его выделяется слишком мало, а малыша, особенно с массой тела меньше 1500 г, необходимо кормить только молоком. Находящиеся на искусственном вскармливании недоношенные дети плохо растут, часто болеют, у них нередко нарушается пищеварение. В связи с этим очень важно, чтобы молоко у матери появилось как можно быстрее.

Если родившийся раньше срока малыш хотя бы немного пытается сосать, обязательно прикладывайте его к груди. Это способствует улучшению функции молочных желез и увеличению выработки молока. Если ребенок не может сосать или его не прикладывают к груди, молока с каждым днем образуется все меньше и в результате оно может пропасть совсем. Когда у матери нет молока, недоношенного ребенка хотя бы в течение первых 2 месяцев необходимо кормить молоком другой женщины. Если же малышу все же приходится давать адаптированные смеси, необходимо тщательно следить за его весом и работой желудка. При недостаточной прибавке в весе проконсультируйтесь с педиатром и только с его разрешения начните давать ребенку творог, молочные или другие питательные смеси.

Лучшей пищей для доношенных малышей также является грудное молоко, несмотря на то что их искусственное вскармливание в большинстве случаев проходит вполне успешно. Материнское молоко – щедрый дар природы. Его свойства и функции по-настоящему уникальны. Полностью его не сможет заменить ни одна, даже самая лучшая и качественная искусственная смесь. В связи с этим каждая мама должна сделать все возможное для того, чтобы кормить своего малыша грудью.

Естественное вскармливание

Существует мнение, что процесс рождения ребенка завершается только в тот момент, когда он переходит от питания через пуповину к грудному вскармливанию, которое обеспечивает правильное физическое и психическое развитие малыша благодаря содержанию в нем всех необходимых для этого веществ. В грудном молоке также имеется комплекс витаминов, которые не только активизируют процессы иммунной защиты новорожденного, но и предохраняют его от расстройства желудка. Кроме того, в нем содержатся антибактериальные тела и ферменты против различных заболеваний, которые когда-либо перенесла мама. Молоко имеет оптимальную температуру и, что самое важное, оно стерильно, поскольку из груди попадает прямо в рот младенцу.

Белок грудного молока по своему составу близок белку тела ребенка. В нем много жиров, которые обеспечивают малыша энергией и теплом. Их больше всего в последней порции молока, поэтому очень важно следить за тем, чтобы младенец высасывал грудь до конца. С молоком ребенок получает витамины А и D. Оно содержит легкоусвояемый сахар, называемый бета-лактоза, который препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в кишечнике ребенка.

Органы пищеварительной системы новорожденного прекрасно приспособлены к перевариванию и усвоению грудного молока. К тому же оно содержит большой набор ферментов, которые помогают желудочно-кишечному тракту малыша подготовиться к «взрослой» пище. У новорожденного барьер слизистой оболочки кишечника незрелый, поэтому обладает повышенной чувствительностью к воздействию различных антигенов, содержащихся в продуктах питания. Грудное молоко стимулирует и поддерживает его развитие.

До 4-6-месячного возраста к грудному молоку (особенно в жаркое время года) лучше всего ничего не добавлять, кроме воды и витамина D, если его назначит педиатр. Малыши, находящиеся на естественном вскармливании, как правило, хорошо набирают вес, своевременно развиваются, растут жизнерадостными и активными. Как показала практика, дети, которые с первых дней своей жизни получают материнское молоко, значительно лучше переносят вакцинацию.

Замечено, что чем раньше ребенок был приложен к груди, тем лучше он развивается и тем быстрее восстанавливает физиологическую потерю веса. Первой пищей малыша является молозиво – густая клейкая жидкость золотистого цвета, которая содержит все необходимые новорожденному витамины (A, группы B, C, E), минеральные соли и биологически активные вещества (гормоны и ферменты). Его калорийность достигает 1500 ккал/л, поэтому, высосав совсем немного, ребенок получает значительное количество высококачественных питательных веществ. Молозиво помогает малышу осуществить плавный и безболезненный переход к внеутробному питанию. В первые часы после родов в нем содержится большое количество иммуноглобулинов, которые укрепляют иммунную систему малыша.

Более того, раннее прикладывание новорожденного к груди (через 15–20 минут после родов) оказывает благоприятное воздействие не только на него, но и на состояние мамы. У нее быстрее сокращается матка и в более ранние сроки запускается механизм выделения молока, что способствует более успешному и длительному кормлению малыша грудью.

Молозиво новорожденный получает только в первые 2–4 дня после родов. В эти дни малыш высасывает всего лишь 10–15 мл за одно кормление, и этого ему вполне хватает. С 4-5-го дня в молочных железах мамы начинает вырабатываться переходное молоко. По своему составу оно отличается от молозива меньшим количеством белков и большим содержанием жиров и сахаров.

Переходное молоко смешано с молозивом. Оно имеет густую сливкообразную консистенцию. Постепенно выделение молозива прекращается, и молоко приобретает голубоватую окраску. Его состав идеально подстраивается под пищевые нужды и энергетические потребности малыша. В начале и конце первого месяца жизни ребенка компоненты молока существенно отличаются как по качеству, так и по количеству.

Многие молодые мамы переживают по поводу того, что в первые дни после родов у них вырабатывается очень мало молока, и ребенок может остаться голодным. Не волнуйтесь: природа все предусмотрела. В первые сутки вашему крохе потребуется всего лишь 50–70 мл молока, во вторые – 120–140 мл, затем потребность в нем будет повышаться примерно на 70 мл в сутки. Новорожденный в возрасте 1 недели высасывает в среднем около 500 мл молока. Каждую неделю к этому количеству прибавляется примерно по 50 мл. Месячный ребенок за одно кормление высасывает 90-100 мл, в сутки ему требуется около 600 мл молока и только к 4–5 месяцам норма потребления возрастает до 1 л. Учтите также, что выработка молока стабилизируется в течение первых 2 недель после родов, что у большинства женщин выделяется в среднем от 850 до 1200 мл молока в сутки, поэтому ваш малыш будет сыт и доволен. Главное – не волноваться по пустякам, и все будет в порядке.

Если ребенок становится беспокойным, начинает плакать, а промежутки между кормлениями неумолимо сокращаются, необходимо насторожиться. Одной из причин такого поведения может быть недостаток пищи. Для того чтобы убедиться, достаточно ли молока высасывает малыш, проведите контрольное кормление. Методика его заключается в следующем. Приобретите или возьмите из поликлиники специальные весы для определения массы младенца и в течение 5–6 дней взвешивайте малыша завернутым в сухие пеленки перед каждым кормлением и после него. Разница в весе покажет, сколько молока высосал ребенок за это время. Независимо от результатов кормления оставшееся в груди молоко обязательно сцеживайте в какой-либо сосуд, чтобы можно было определить его объем. По истечении каждого дня подсчитывайте суточное его потребление.

Фиксируя результаты, не забывайте о том, что у малыша может быть разный аппетит, поэтому не стоит пугаться, если он съел молока больше или меньше нормы. Замечено, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, в первую половину дня высасывает от 90 до 150 мл молока за 1 кормление, а во вторую – от 50 до 80 мл. Главное, чтобы в сумме все полученные за день величины соответствовали средней возрастной норме. В любом случае матери не помешает ввести в свой рацион продукты, способствующие повышению лактации, при первых же тревожных сигналах, подаваемых малышом. Ввести докорм можно будет только при неудовлетворительных результатах контрольного кормления и только по истечении не менее 5 дней испытания.

Полезно одновременно с контролем над объемом молока, которое получает ребенок, уточнять динамику изменения веса его тела, взвешивая его каждый день без пеленок в одно и то же время, лучше всего в 7 часов утра (до первого кормления). Кроме того, если по какой-либо причине встал вопрос о введении докорма, необходимо обратить внимание на внешний вид малыша и состояние его здоровья. Если кожа крохи нежно-розовая, на ручках, ножках и других местах сформировались глубокие складочки, тургор тканей хороший (малыш плотный), ребенок часто мочится, его стул соответствует норме, значит, он хорошо развивается, а молока ему до сих пор хватает. В связи с этим, чтобы решить проблему, маме нужно успокоиться и обратить внимание на собственный режим дня и рацион. Вполне возможно, что произошел временный сбой, через несколько дней все наладится, и малыш перестанет беспокоиться.

Особенности выделения молока

Все мамы, и особенно те, которые произвели на свет первенца, в той или иной степени испытывают беспокойство по поводу того, появится ли у них молоко и смогут ли они кормить ребенка достаточно долго. Во избежание ненужных и чаще всего необоснованных волнений и переживаний вам следует иметь представление об особенностях выделения молока и том, какими способами можно стимулировать этот процесс. В первую очередь молодая мама должна уяснить, что ничего сверхъестественного в грудном вскармливании нет, поэтому не стоит заранее бояться неудачи. Помните о том, что у той женщины, которая хочет кормить малыша грудью, но сомневается в том, что сможет это делать, молока обычно бывает меньше, чем у той, которая верит в успех. В связи с этим очень важно создать положительный настрой и убедить себя в том, что вы сможете кормить грудью несмотря ни на что.

Молоко образуется автоматически, причем стимулирует этот процесс сам ребенок. В первые дни он высасывает его совсем немного. Однако с каждым днем потребности ребенка возрастают, и поэтому количество выделяемого молока тоже увеличивается. Сохранить достаточное его количество поможет сцеживание остатков после каждого кормления. Это также предотвратит и застой молока в молочной железе, который может привести к развитию ее воспаления – мастита.

Для того чтобы ребенок мог сосать молоко, должен начать действовать рефлекс его течения. Он обеспечивает сжатие долек молочной железы, вследствие чего происходит расширение молочных протоков и выталкивание питательной жидкости в молочные фистулы соска.

При сильном рефлексе течения молоко может начать капать или выбрызгиваться из соска. Не все новорожденные способны справиться с сильной молочной струей. Малыш может подавиться, втянуть ее в нос, отпустить сосок и расплакаться. Но со временем он сумеет приспособиться и начнет питаться нормально.

На рефлекс течения молока оказывают непосредственное влияние эмоции матери (особенно отрицательные). На стадии его формирования даже незначительная причина, например приход гостей или легкая простуда, может вывести маму из равновесия и нарушить рефлекс течения. В результате накормленный ребенок остается голодным. Многие молодые мамы в данной ситуации решают, что их малышу не хватает питания из-за низкой калорийности молока и недостаточного его выделения, и вводят прикорм. Однако торопиться с этим не стоит. Попробуйте больше отдыхать, не переутомляться, избегать отрицательных эмоций и создавать для себя позитивный настрой.

У многих женщин не бывает молока, пока они находятся в роддоме. Виной тому все те же отрицательные эмоции, которых в больнице хватает. Страх, боль, усталость, беспокойство об оставшемся дома старшем ребенке и проблемах кормления грудью – все это не лучшим образом сказывается на психологическом состоянии мамы. У других женщин процесс образования молока прекращается, как только они приезжают домой и сразу же взваливают на себя все домашние заботы. В первые 1–2 месяца рефлекс течения может быть слабым или неустойчивым даже у тех матерей, которые успешно начали грудное вскармливание.

Между тем, закрепить этот рефлекс достаточно просто. Для этого перед каждым кормлением рекомендуется выполнять определенный ритуал, например обмывать грудь водой, выпивать стакан теплого молока или чая с вареньем. Стимулирует течение также кормление через определенные промежутки. Уже через несколько недель с приближением времени кормления молоко начинает вытекать из груди само по себе. У многих матерей этот рефлекс приходит в действие в тот момент, когда они видят своего малыша, слышат его плач или даже только думают о нем.

Если вы кормите первого ребенка, вы можете не чувствовать характерного давления и покалывания в груди, появляющегося при течении молока, на протяжении первых 1–2 месяцев и даже дольше. При кормлении второго и каждого следующего ребенка мама начинает ощущать это уже с первой недели и даже после первого кормления. Этот рефлекс у нее действует более четко, чем у женщины, родившей первенца, и в меньшей степени подвержен каким-либо сбоям.

Для того чтобы вашему ребенку хватало грудного молока, а кормление доставляло удовольствие как вам, так и ему, постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегайте всех посторонних, не связанных с вашим ребенком дел, которые могут утомить вас или вывести из равновесия, особенно в первые месяцы, когда происходит формирование рефлекса течения молока, вы еще только учитесь (если малыш у вас первый) и вам многое еще предстоит освоить. Например, не позволяйте себе засиживаться допоздна за работой или просмотром телепередач, на время откажитесь от приема гостей.

2. Обязательно соблюдайте режим дня: вовремя ешьте и спите днем. Доходчиво объясните мужу и всем близким, что для вас сейчас самое важное – сохранить молоко, чтобы малыш рос здоровым и хорошо развивался, и поэтому вы не можете, как прежде, нести на себе весь груз домашних дел. В данный момент вам необходим помощник. Нет ничего зазорного в том, если папа хотя бы иногда постирает пеленки или, взяв на руки малыша, поиграет с ним, чтобы вы могли лишний раз отдохнуть.

3. Перед кормлением хотя бы на несколько минут присядьте, приподнимите ноги, закройте глаза, постарайтесь расслабиться и ни о чем не думать.

4. Позаботьтесь о том, чтобы во время кормления вам было удобно сидеть, а спина и руки не уставали. Выберите для этого определенное место.

5. Очень важно, чтобы во время кормления вас ничто не отвлекало от этого важного процесса. Рефлекс течения молока может прекратить действовать, если на вас будет кто-то пристально смотреть, зазвонит телефон, будет играть музыка или вы сами начнете решать в уме какие-либо серьезные проблемы. Запомните, что во время кормления на свете для вас должны существовать только два человека – вы и ваш малыш.

6. Во избежание затвердения груди и уменьшения количества молока, начинайте кормить ребенка в 6–7 часов утра, сразу же после пробуждения, и не пропускайте ночное кормление, даже если вам очень хочется спать.

На обучение кормлению женщина обычно затрачивает 2–3 недели, а к молодым мамам опыт приходит лишь через несколько месяцев. Не стоит бросаться в панику по поводу каждой мелочи. Вам следует подготовить себя к такому возможному развитию событий, когда в отдельные дни молока ребенку будет не хватать, и он начнет есть чаще обычного. В другие дни, наоборот, он будет просить грудь лишь через 3,5–4 часа после кормления. Такие дни стимулируют образование молока, и его количество постепенно приспосабливается под растущие с каждым днем потребности крохи. Поверьте, всего лишь через несколько месяцев мелочи, связанные с кормлением, покажутся вам незначительными и даже смешными. С каждым днем ваша уверенность в успехе будет расти, а процесс кормления грудью будет становиться все более легким и естественным, не требующим от вас особых усилий.

Если вы всерьез озадачены тем, что вашему малышу не хватает молока, то постоянно будет ощущать напряжение, из-за которого не сможете со всей полнотой ощутить радость общения с ребенком, а именно это чувство способствует автоматическому выделению молока. Попробуйте развеять тревожные мысли, а для этого найдите другую женщину, которая тоже кормит грудью, и поговорите с ней о своих насущных проблемах. Наверняка это прибавит вам бодрости и хорошего настроения. Если же такой разговор пойдет не впрок, проведите простой эксперимент. В одно из очередных кормлений не давайте ребенку грудь, а предварительно сцедите из нее молоко в бутылочку. Наполненная доверху бутылочка емкостью 200 мл станет наглядным доказательством того, что его у вас вырабатывается предостаточно и даже больше, чем ваш малыш способен высосать за одно кормление.

Проснувшись ночью, не думайте о проблемах кормления. Чтобы нормализовать сон, принимайте на ночь теплый душ. Это не только успокоит ваши мысли, но и приведет в порядок ваши нервы. Не забывайте о том, что ваши волнение, тревогу и плохое настроение чувствует ваш малыш, и именно от этого он может стать беспокойным. Лучшим средством для такого ребенка является ваш полноценный отдых, который обеспечит ему не только достаточное питание, но и положительные эмоции, потому что вы тоже почувствуете себя полной сил, а значит, и настроение ваше станет не столь мрачным.

Режим питания ребенка

В наши дни медики рекомендуют мамам кормить ребенка, придерживаясь свободного режима. Раньше советовали кормить малыша в строго определенное время, через каждые 3 или 3,5 часа, и этот интервал времени был выбран вовсе не случайно. Известно, что молоко в желудке ребенка переваривается в течение 2,5–3 часов. Если кормить его чаще, желудок не успеет освободиться от предыдущей порции молока, а при поступлении очередной окажется перегруженным. Из-за этого может возникнуть его расстройство. Кроме того, у перекормленных детей учащаются срыгивания и может появиться рвота.

Главное в вопросе с режимом кормления – соблюсти золотую середину и не впадать в крайности. Конечно же, пытаясь во что бы то ни стало соблюсти установленный режим кормления и дожидаясь, когда наступит положенное время, не стоит слушать душераздирающие крики младенца на протяжении 30 и более минут. Если ребенок захотел есть чуть раньше, покормите его. Если он проспал положенное время, не нужно его будить. Пусть поспит еще, а когда он проснется, поверьте, будет есть с удвоенным аппетитом. Однако все же не следует прикладывать его к груди, например, каждые 30 минут, едва услышав его плач, ведь причиной этого может быть не только голод, но и мокрые пеленки, вздутие животика, а у малыша постарше – просто желание пообщаться или хотя бы увидеть улыбающееся мамино лицо.

В большинстве случаев ребенка не приходится целенаправленно приучать питаться через одинаковые промежутки времени, потому что он сам выбирает для себя режим и просыпается в одно и то же время с отклонениями в 10–15 (максимум 30) минут. Это является еще одним свидетельством того, что малыш здоров, а его пищеварительная система работает четко и слаженно. Примерный режим кормления может быть следующим: в 6, 9, 12, 15, 18, 21 и 24 часа. Однако каждая мама должна понаблюдать за своим малышом. Возможно, он будет просыпаться не в 6 часов утра, а в 8. Значит, и первое кормление нужно проводить именно в это время.

Интервал между кормлениями тоже подскажет сам малыш. Обычно детишки, родившиеся с недостаточным весом тела, предпочитают в первые несколько месяцев жизни, когда они усиленно набирают вес, питаться, например, каждые 2,5 часа. Если малыш испытывает такую потребность, нет причин ему отказывать в ее удовлетворении. Наверняка, набрав достаточный вес, он начнет просить грудь через те же 3 или 3,5 часа. Вполне возможно, что последнее кормление сдвинется с полуночи на 1 или 2 часа ночи. Вовсе не обязательно, покормив ребенка в 21 час, дожидаться следующего кормления, сидя у его кроватки или до изнеможения занимаясь домашними делами. Мама вполне может позволить себе лечь спать. Малыш сам разбудит ее своим плачем, когда ему захочется есть, а, наевшись, он будет спокойно спать до утреннего кормления. Иными словами, при выборе режима необходимо учитывать в первую очередь потребности самого ребенка и по возможности им следовать.

В любом случае 7 раз в сутки, то есть приблизительно через каждые 3 часа, кормить ребенка рекомендуется только в течение первых 2 месяцев его жизни. На 3-м месяце ему достаточно будет 6 кормлений в сутки. Здорового доношенного ребенка при условии, что ему хватает молока, можно уже с месячного возраста кормить именно так. В 4,5–5 месяцев нужно перевести малыша на 5-разовое кормление. В то же время постепенно нужно увеличивать и продолжительность ночного перерыва с тем, чтобы к годовалому возрасту довести его до 10–11 часов.

Во время кормления наблюдайте за ребенком. Если он заснет, осторожно потрогайте его за щечку, носик или пяточку, чтобы он проснулся и продолжил сосать. Имейте в виду, что если рефлекс течения молока развит у вас в достаточной степени, ваш малыш вполне может высосать свою норму за 5-10 минут. Многим мамам это время кажется недостаточным, и они стараются разбудить ребенка и заставить его сосать дальше, но он начинает капризничать или снова засыпает. Помните о том, что лишь немногие голодные дети, разве что только сильно недоношенные или ослабленные, будут спокойно спать. Если вас все же не оставляет подозрение о недостаточной выработке молока, попробуйте дать вашему малышу другую грудь. Если он откажется сосать, значит, он действительно давно уже сыт, а у вас нет никаких поводов для беспокойства.

Не пытайтесь кормить ребенка насильно. О том, хочет ли он еще есть, говорит его поведение. Сытый малыш обычно разжимает кулачки, отпускает грудь, потягивается, выгибая спинку, закрывает глазки и спокойно засыпает. При этом на его лице появляется подобие улыбки, оно выражает полное удовольствие и блаженство. Кстати, эти признаки можно увидеть уже на 2-й неделе жизни младенца.

Бывает, что ребенок не выдерживает более длительного ночного перерыва и просыпается между последним ночным и первым утренним кормлением. Не торопитесь прикладывать его к груди. Попросите папу подойти к малышу и напоить его теплой подслащенной водичкой из бутылочки (в 1 стакане воды нужно развести 1 чайную ложку сахара). Если вы сами подойдете к нему, кроха почувствует запах молока и обязательно потянется к груди, а это ему ночью совсем не нужно. Сладкий чай варите каждый день.

Сахар всыпайте в воду перед самым ее закипанием. За сутки малыш может выпить до 100 мл такого чая. Летом небольшое его количество (по 10–20 г) можно давать и в промежутках между кормлениями.

В возрасте 1 месяца ребенок становится более подвижным, изменяются его реакции на окружающую среду. Он уже может ощущать жар и холод, его беспокоят мокрые пеленки, одиночество, а иногда и боль в животике. Свое недовольство малыш выражает плачем. Приблизительно с 6-й недели кормление грудью изменяется. Рефлекс течения молока уже хорошо сформирован, так что время кормления может сократиться до 5-10 минут.

У мамы остается больше времени для домашних дел. Она получает возможность чаще выходить из дома, взяв ребенка с собой или сцедив молоко для очередного кормления в бутылочку. С возвращением сил образ жизни, который ведет кормящая женщина, уже не оказывает существенного влияния на количество выделяемого молока. Постепенно прекращается самопроизвольное его капание, приходит в норму и его образование.

Количество выделяемого молока находится в прямой зависимости от продолжительности и частоты сосания. Если у ребенка не возникает проблем с аппетитом и он ежедневно наедается досыта, скорее всего, вы не почувствуете возможных колебаний в количестве молока. Не пугайтесь, если ваш ребенок в какой-то день начнет просить грудь чаще, чем обычно. Более частое опорожнение груди способствует увеличению выработки молока и через 1–2 дня его количество снова станет оптимальным.

В возрасте нескольких месяцев ребенок зачастую остается у груди и после того, как насытится. Ему нравится дремать, посасывая ее. Продолжаться это может достаточно долго, а вы не можете держать его на руках до бесконечности. Для того чтобы отнять сосок, осторожно нажмите на него с одной стороны и слегка потяните, подержите малыша на руках еще 5 минут, чтобы он покрепче заснул, и осторожно положите его в кроватку. Ни в коем случае не выдергивайте сосок изо рта ребенка резко, иначе он может проснуться и расплакаться, и тогда весь процесс повторится с самого начала. Если уложенный в кроватку малыш, начнет двигаться, задержите свою руку на его спинке до тех пор, пока он не успокоится.

Приблизительно в 4 месяца ребенок начинает есть с перерывами. Он может отпустить сосок и повернуть голову в сторону, чтобы отыскать глазами источник звука. Малышу может помешать ваш разговор с кем-либо, работающий телевизор или журнал, который вы перелистываете свободной рукой. Если ребенок очень чувствителен, шум в комнате настолько мешает ему сосать, что он может бросить грудь и расплакаться. Но это вовсе не означает, что во время кормления необходимо создавать абсолютную тишину и бояться лишний раз пошевелиться или сказать несколько слов. Через несколько недель малыш привыкнет к шумовым раздражителям и научится есть и слушать одновременно. Но все же старайтесь не разговаривать слишком громко, а если в этом возникает необходимость, прикройте рукой ушко ребенка. При каждом кормлении располагайтесь таким образом, чтобы малыш мог видеть все, что происходит вокруг. Если он бросил грудь, успокойте его ласковыми словами и поглаживанием.

Пятимесячный ребенок уже может одновременно есть, прислушиваться к голосам и рассматривать что-то интересное. Ему не понравится, если вы попытаетесь прикрыть его ушко, и он обязательно оттолкнет вашу руку. Во время кормления он с большим интересом смотрит на ваши губы, когда вы что-то ему говорите, и, отвечая на ваши ласковые слова широкой улыбкой, на время отпускает сосок. Младенец успевает размахивать свободной ручкой, рассматривать ее, прикасаться к вашему лицу или руке и играть вашей одеждой. Даже во время еды он пытается познавать окружающий мир.

Техника кормления грудью

Ребенка не нужно учить сосать грудь, поскольку этот рефлекс относится к врожденным инстинктам. Первые трое суток после родов кормить малыша лучше всего в положении на боку. При этом малыша тоже положите на бочок и приподнимите его головку так, чтобы он мог дотянуться до соска. Первые капли молока сцедите и вылейте. Затем вложите сосок в рот младенца и пальцами придерживайте грудь, чтобы она не закрывала его носик, иначе кроха не сможет сосать. Втянутый сосок необходимо потянуть и вложить в рот ребенка вместе с пигментным полем. Груди при кормлении чередуйте: один раз кормите из одной груди, второй – из другой. Чтобы не запутаться, можно пристегнуть к бретели бюстгальтера булавку.

Продолжительность кормления грудью может быть различной – от 5 до 20 минут. Все зависит от того, насколько активно ребенок сосет. Если малыш делает это вяло, нужно держать его у груди до 30–40 минут. Бывает так, что младенец не наедается из одной груди и с жадностью сосет другую, засыпает во время кормления, после чего сразу же просыпается и снова начинает есть. Такое поведение может свидетельствовать о нехватке грудного молока, поэтому маме следует незамедлительно проконсультироваться с участковым врачом.

Иногда в груди его хватает, но малыш все равно остается голодным, потому что не может схватить сосок неправильной формы. Некоторым малышам не удается сосать из-за того, что грудь у мамы стала слишком твердой от избытка молока и им очень сложно захватить сосок. В первом случае придется приобрести искусственный сосок, а во втором достаточно подцедить молоко из груди, чтобы она стала более мягкой. Уплотненную грудь полезно держать приподнятой специальным бюстгальтером или бинтом. При появлении болевых ощущений за 1 час до кормления накладывайте на грудь теплый спиртовой компресс (70 %-ный спирт обязательно разбавьте кипяченой водой в соотношении 1: 2). После того как малыш начнет энергично сосать, все болезненные ощущения обычно исчезают.

Без рекомендации педиатра первые 3 месяца жизни младенца не кормите его через соску. Дело в том, что из бутылочки молоко течет само, так что ребенку не приходится прилагать никаких усилий. Попробовав есть через соску, некоторые дети отказываются брать грудь. Поэтому, если с лактацией у вас все в порядке, кормите малыша сцеженным молоком из бутылочки только в исключительных случаях, когда без этого невозможно обойтись, например, если вам нужно срочно куда-то отлучиться.

Если после родов оно появляется постепенно и понемногу, несмотря на то что ребенок активно сосет, полезно несколько раз в день держать грудь под ультрафиолетовыми лучами. Однако продолжительность такой процедуры должна составлять не более 2 минут.

У некоторых женщин соски бывают очень маленькими, из-за чего ребенок может сосать слабо или постоянно нервничать и отворачивать головку. Они станут более вытянутыми, если сцеживать молоко из груди с помощью молокоотсоса. Постепенно они приобретут более вытянутую форму, да и малыш немного окрепнет, и тогда сосание не будет вызывать у него никаких затруднений. Если ребенок все же начинает плакать, когда вы предлагаете ему грудь, помогите ему схватить сосок, придерживая последний большим и указательным пальцами.

На 4-5-й день после родов кормите малыша сидя на стуле или кресле с удобной опорой для спины. Головку малыша держите слегка приподнятой. Чтобы рука, на которой лежит головка ребенка, не уставала, подложите под нее подушку, а под ногу поставьте маленькую скамеечку. Если рефлекс течения молока еще не сформировался или малыш родился ослабленным, из-за чего он быстро устает при сосании, перед каждым кормлением проводите легкий массаж груди, предварительно помыв руки и грудь с мылом: после этого молоко будет течь с большей интенсивностью. Если, несмотря на все старания, соски сформировать не удается, приобретите в аптеке искусственный сосок, изготовленный из стекла и резины, и кормите через него.

Младенцы, которые появились на свет с такими дефектами, как «заячья губа» или «волчье нёбо», не могут хорошо захватить сосок, им очень сложно сосать и глотать молоко. Они давятся, начинают чихать. Чтобы помочь младенцу с несросшимся нёбом сосать молоко, во время кормления нужно прижать его носик к груди. Во время сосания такие дети быстро устают и не наедаются, поэтому их приходится подкармливать. Если малышу трудно сосать, руками сцедите молоко и дайте его ребенку с ложечки.

Предварительно тщательно помойте руки теплой водой с мылом и потрите их специальной щеткой. После использования ее прокипятите и храните в той же кастрюле, в которой она кипятилась, накрыв крышкой. Руки вытрите полотенцем, предназначенным только для этой цели. Грудь помойте с детским мылом, после чего протрите ее настойкой ромашки или раствором фурацилина. Перед сцеживанием осторожно подавите грудь руками со всех сторон по направлению к соску. Сцеживайте молоко в течение 15–20 минут. Им можно накормить ребенка, если он голоден. Если нет, можно поставить его в холодильник и дать его малышу, когда он захочет есть.

При кормлении ребенка из бутылочки через соску необходимо сделать в ней не слишком большое и не слишком маленькое отверстие. Если оно будет большим, малыш может подавиться молоком или высосать его очень быстро, тогда как удовлетворить сосательный рефлекс он может лишь за 15–20 минут такого кормления.

Для проверки величины проделанного в соске отверстия переверните бутылочку вверх дном. При нормальном размере молоко будет 1–2 секунды течь из дырочки тонкой струйкой, а потом начнет капать. Если отверстие большое, оно все время будет течь струйкой, а если маленькое, то только капать. Для проделывания отверстия в соске используйте раскаленную иглу, удерживая ее обычной бельевой прищепкой. Дырочку прокалывайте изнутри соски. Когда ваш малыш начнет есть жидкую кашу, ее также можно давать из бутылочки, используя соску с отверстием большего размера.

Зачастую ребенок не может хорошо сосать, потому что ведет себя слишком активно. Он с жадностью хватает сосок, сильно тянет его, полностью не обхватывая губами. В результате вместе с молоком малыш заглатывает воздух, из-за чего бросает грудь, начинает вести себя беспокойно и плакать, его личико становится красным. Успокаивается он лишь после того, как срыгнет часть молока. Чтобы кормление прошло без таких проблем, держите грудку и головку ребенка слегка приподнятыми, а, когда он наестся, 15 минут подержите его в вертикальном положении. После кормления лучше всего положить малыша не на спинку, а на бок.

Если перед кормлением грудь становится очень полной и твердой, целесообразно немного сцедить молоко, особенно в том случае, если ребенок родился ослабленным. Завершив кормление, не вытягивайте сосок из ротика малыша через силу. Осторожно нажмите на его подбородок или зажмите одну ноздрю, и он сам отпустит сосок. Остатки сцедите в бутылку со вставленной в нее воронкой, стакан или банку и, если это необходимо, докормите ребенка из бутылочки, надев на нее предварительно прокипяченную соску. При этом ребенка держите, слегка приподняв его голову, а донышко бутылки поднимайте настолько, чтобы соска была наполнена, иначе малыш наглотается воздуха.

Если сцеженные остатки предполагается отдать другому ребенку, который не получает молока своей матери, сразу же скормить его малышу можно только в том случае, если позволит врач. Если его необходимо куда-то перевезти, сначала нужно его прокипятить и остудить.

После кормления ребенка тщательно помойте всю посуду и приспособления, которые вы использовали: молокоотсосы, искусственный сосок, бутылки, соски и др. Бутылочку сначала очистите специальной круглой щеткой и ополосните холодной водой, чтобы на ней не осталось молока. Потом помойте горячей водой без использования каких-либо химических моющих средств и опрокиньте вверх дном на чистое полотенце. Все бутылки и воронки, используемые для кормления ребенка, каждый день кипятите по 3–4 минуты и храните в закрытой емкости, накрыв их чистой марлей. Чистую посуду и соски рекомендуется кипятить в 5 %-ном растворе питьевой соды (1 столовая ложка соды на 1 стакан воды). Прокипяченные соски храните в прокипяченной банке с крышкой. На бутылочку их надевайте с помощью прокипяченного пинцета, держать который следует в той же посуде, что и соски.

Недоношенного новорожденного кормить гораздо сложнее, чем доношенного. Для кормления тех малышей, которые не могут самостоятельно сосать и глотать молоко, используют специальный зонд. Но не пугайтесь: обычно это делают медики в роддоме, а домой малышей выписывают только после того, как они научатся есть без посторонней помощи. Если разрешит врач, недоношенного младенца можно кормить через искусственный сосок. Предварительно его следует прокипятить, а перед началом кормления его стеклянную чашечку нужно прижать к груди рукой, а соску вложить в ротик ребенку над его язычком. Свободной рукой осторожно сцеживайте молоко в искусственный сосок. Периодически вынимайте его из ротика малыша, чтобы он мог немного отдохнуть и собраться с силами для дальнейшего кормления. Вынимать его необходимо только в тот момент, когда ребенок прекращает сосать.

Имейте в виду, что недоношенные младенцы сосут с перерывами. Постепенно этот рефлекс будет закрепляться, поэтому можно постепенно приучать малыша сосать прямо из груди. Первые 3–5 дней кормите ребенка из груди по 1 разу в сутки, следующие 3–5 дней – по 2 раза и т. д. Поскольку недоношенный новорожденный очень быстро устает при сосании и, еще не наевшись, засыпает, после кормления полезно давать ему дополнительно по 4–6 чайных ложек сцеженного молока. Однако делать это можно только в том случае, если ребенок уже научился обхватывать губами кончик ложечки и высасывать с нее молоко. Если малыш этого не умеет, кормить его таким образом нельзя, потому что он может подавиться.

Недоношенного новорожденного рекомендуется держать у груди не более 30 минут, а лучше всего ограничиться 15–20 минутами, после чего докормить его сцеженным молоком из бутылочки или с ложечки. Для докорма удобно использовать остатками, сцеженными после предыдущего кормления. Храните их в холодильнике, а в то время, пока малыш сосет грудь, ставьте бутылочку в кастрюлю с теплой водой, чтобы молоко успело подогреться. Перед тем как начать кормление из бутылочки обязательно проверьте его температуру. Для этого капните несколько капель на область запястья или между большим и указательным пальцами. Если малыш не допьет молоко из бутылочки, его нужно вылить, но ни в коем случае не оставлять до следующего кормления. Не стоит также смешивать свежее молоко с ранее сцеженным, поскольку оно может прокиснуть.

Правила и последовательность введения прикорма

Специалисты до сих пор не выработали единого мнения по поводу того, что следует считать прикормом. Бесспорным остается лишь единственный факт: он является первым шагом по направлению к «взрослому» питанию. При этом зарубежные педиатры называют прикормом только густую пищу, которую дают малышу с ложечки. Отечественные врачи включают в это понятие также и жидкие продукты – такие, как молоко и кефир, поскольку полагают, что он представляет собой самостоятельное питание ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которым заменяют сначала одно, а позже и несколько кормлений грудью. В этом они видят отличие от пищевых добавок, которые ребенок получает дополнительно к грудному молоку, к которым они относят фрукты, творог, яичный желток, растительное и сливочное масло.

Открытыми остаются также вопросы о сроках начала прикорма и очередности введения продуктов.

В большинстве развитых стран педиатры отказались от практики его раннего введения, и особенно густого (начиная с 1,5-месячного возраста). В связи с этим были пересмотрены сроки начала прикорма, принятые в 1982 году, и в России. В 1999 году Институт питания Российской Академии Медицинских Наук опубликовал методические рекомендации о новых подходах к вскармливанию детей первого года жизни. В соответствии с ними вводить прикорм следует с 3-месячного возраста. Однако предлагаемая схема введения дополнительных продуктов питания подходит только для здоровых и доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании.

Расширение рациона малыша и введение дополнительных продуктов на определенном этапе его развития обусловлено повышением потребности в энергии и пищевых веществах. Если мама здорова и получает полноценное питание, а ребенок хорошо прибавляет в весе и гармонично развивается, то есть, как говорят педиатры, уровень его физического и психического развития соответствует возрастной норме, с введением прикорма до 4–6 месяцев можно не торопиться.

Если его ввести слишком рано, может снизиться интенсивность и частота сосания, а вследствие этого – нарушиться образование молока. Прикорм при этом будет не столько дополнять грудное молоко, сколько частично заменять его, чего малышу до поры до времени не требуется. У детей, склонных к аллергии, новые продукты лучше не вводить до 6-месячного возраста. Чем в большей степени выражены аллергические реакции, тем дольше рекомендуется не давать малышу прикорма. К тому же введение его также может вызвать развитие пищевой аллергии. Кроме того, при этом у ребенка до 3-месячного возраста желудок может быть не подготовлен к перевариванию того или иного продукта, поэтому существует опасность возникновения нарушений пищеварения. Не исключено также инфицирование младенца через некоторые продукты питания, поскольку его организм недостаточно подготовлен к защите от болезнетворных микроорганизмов.

После 4–6 месяцев грудного вскармливания молоко матери становится менее калорийным. Аппетит же малыша постоянно растет, и его потребность в минеральных и других питательных веществах оказывается неудовлетворенной. Не случайно некоторые мамы отмечают, что малыш, достигший 4–6 месяцев, после кормления вдруг начинает капризничать, проявляет беспокойство, плохо спит по ночам. Объясняется это тем, что ему уже недостаточно материнского молока, и его организм требует постепенного перехода к «взрослому» питанию. К этому возрасту желудочно-кишечный тракт успевает в достаточной мере подготовиться к приему более разнообразной пищи и прорезываются первые зубки.

Введение прикорма – очень ответственный момент в жизни малыша. Это период, когда осуществляется постепенный переход от материнского молока к комплексному питанию. Для того чтобы он произошел успешно, ребенок должен освоить более сложные навыки, чем сосание груди: учиться жевать густую пищу, перекатывая ее языком, глотать ее, откусывать твердые продукты. Если малыша вовремя не обучить всем этим навыкам, впоследствии у него могут возникнуть проблемы с усвоением «взрослой» пищи и даже развиться функциональные расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта. Таким образом, введение прикорма можно назвать первым шагом к взрослению маленького человечка.

Какие же продукты должны входить в меню вашего подросшего малыша? Первым немолочным продуктом, который рекомендует вводить Институт питания РАМН (табл. 7), является фруктовый сок. Его можно давать ребенку начиная с 3 месяцев только в том случае, если у него нет пищевой аллергии и каких-либо проблем с работой кишечника. Сок не считается прикормом, поскольку он не способен заменить грудное молоко. Он представляет собой жидкость, которая легко усваивается и поэтому не перегружает незрелую пищеварительную систему малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании, до 3 месяцев соки ему давать нецелесообразно: во-первых, это не вносит особого вклада в удовлетворение потребности малыша в витаминах и минеральных веществах, поскольку достаточное их количество содержится в молоке матери, а во-вторых, он может вызвать аллергическую реакцию или нарушение в работе пищеварительной системы.

Таблица 7

Примерная схема введения прикорма при грудном вскармливании детей первого года жизни (составлена в соответствии с методическими указаниями Минздрава РФ «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», опубликованными в 1999 году)

Обратите внимание: в таблице указан минимальный возраст для введения каждого продукта или блюда. Ранее этого возраста вводить соответствующий прикорм не рекомендуется.





Начать лучше всего с яблочного сока, потому что он практически никогда не вызывает у малышей аллергической реакции. В первый раз дайте 0,25 чайной ложки сока (буквально несколько капель), каждые 2–3 дня увеличивайте норму также на 0,25 чайной ложки и постепенно доведите ее до 30 мл. Сок предлагайте ребенку во время кормления или после него. Со временем можно начать давать малышу и другие соки, лучше всего грушевый, сливовый, абрикосовый или персиковый, позднее ввести также черносмородиновый, вишневый и другие соки с кисловатым или терпким вкусом (не забудьте развести их кипяченой водой). Когда ребенок привыкнет к ним, можно давать их 2–3 раза в день и каждый раз предлагать новый сорт.

Если вы предпочитаете давать малышу соки собственного приготовления, покупайте яблоки только зеленого цвета, потому что красные яблоки могут вызвать аллергию. Натуральный сок обязательно разводите кипяченой водой в соотношении 1: 1. В ином случае давайте ребенку консервированные, приготовленные промышленным способом и предназначенные специально для детей.

Выбирая соки для своего ребенка, учитывайте их специфические свойства. Так, черничный, гранатовый, черносмородиновый и вишневый соки, благодаря содержанию в них дубильных веществ, оказывают закрепляющее действие, поэтому они полезны малышам с неустойчивым стулом. Если у ребенка часто бывают запоры, давайте ему абрикосовый, сливовый, свекольный или морковный сок. Однако не переусердствуйте с последним. Если дать малышу до 80-100 мл этого сока за день, у него могут пожелтеть щеки, ладошки и подошвы ног. Желтизна исчезает, если снизить норму морковного сока до 30–40 мл в день или на время прекратить давать его совсем. Виноградный сок ребенку до 1 года лучше всего не предлагать вообще, поскольку он содержит большое количество сахара, способствующего усилению процессов брожения в кишечнике. С клубничным, земляничным, малиновым, шпинатным и цитрусовыми соками будьте осторожны, потому что у некоторых детей они вызывают аллергическую реакцию. Вводить их лучше всего после 6 месяцев. Апельсиновый и мандариновый соки к тому же могут способствовать снижению аппетита.

Если ваш ребенок хорошо переносит введение в рацион таких напитков, через 2 недели после начала их использования можно предложить ему фруктовое пюре (сначала яблочное, затем – банановое, грушевое, сливовое или персиковое), либо вместо него можно давать наскобленное пластмассовой ложкой свежее яблоко. Предпочтительнее давать малышу антоновку или другие кисло-сладкие сорта, потому что в них больше железа. В первый раз предложите ему 0,5 чайной ложки пюре, затем каждые 2–3 дня прибавляйте к этому количеству по 0,25-0,5 чайной ложки, пока не достигнете возрастной нормы (см. табл. 7).

Наряду с пюре, приготовленными в домашних условиях, давайте и фруктово-яблочные, приготовленные специально для детей до 1 года промышленным способом и расфасованные в баночки емкостью по 200 г. Полезно чередовать их с соком: после одного кормления давайте малышу сок, после другого – пюре. Открытую баночку плотно закройте предварительно ошпаренной крышкой и поставьте в холодильник.

Помните о том, что открытые баночки с детским питанием допустимо хранить не более 1 суток. Вынув сок или пюре из холодильника, подогрейте их до 30 °C и только после этого давайте малышу пластмассовой ложечкой.

С 4–4,5 месяца введите овощное пюре. Сначала давайте его по 1 чайной ложке в день. Каждые 2–3 дня добавляйте к этому количеству по 1–2 чайные ложки, пока не доведете его до возрастной нормы. Овощное пюре, в отличие от соков и фруктового пюре, рекомендуется давать ребенку перед кормлением грудью: тогда малыш будет лучше его есть. Сначала готовьте пюре из кабачка или цветной капусты, а когда он привыкнет к этим продуктам, расширьте ассортимент овощей: постепенно введите морковь, картофель, тыкву, свеклу, репу, стручковую фасоль, зеленый горошек. Если ребенок наотрез отказывается есть овощное пюре, можно давать ему жидкую крупяную смесь, сваренную на овощном бульоне, или манную кашу.

Некоторые малыши плохо переносят фруктовые соки и пюре. Новые продукты таким детям рекомендуется вводить с 5-6-месячного возраста, начиная с овощного пюре. Считается, что оно менее аллергенное, чем фруктовые пищевые добавки. В любом случае, прежде чем дать ребенку тот или иной продукт или блюдо, необходимо проконсультироваться с педиатром. Только специалист может определить оптимальную последовательность и сроки введения прикорма.

В зависимости от возраста ребенка в овощное пюре полезно добавлять яичный желток, растительное масло, молоко или мясное пюре. После того как его количество будет доведено до 100–150 г в день, можно заменить им одно из кормлений грудью и перевести малыша в возрасте 4,5–5,5 месяца на 5-разовый режим питания. Когда ребенку исполнится 1 год, ему можно давать и сырые овощи в виде салата, натерев их на мелкой терке и заправив растительным маслом. С 4-го месяца во время кормления или после него давайте ребенку небольшое количество нерафинированного подсолнечного или кукурузного масла. Оно очень полезно, поскольку содержит насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, а также витамин Е. Сначала дайте малышу 1–2 капли масла, затем каждые 2–3 дня прибавляйте по 2–3 капли, пока не доведете его количество до возрастной нормы. Масло должно быть желтым, свежим, прозрачным и не давать осадка. Храните его в темном месте при температуре, не превышающей 10 °C. Ни в коем случае не давайте ребенку растительное масло вместе с соком или пюре.

Через 3–4 недели после введения в меню малыша овощного пюре начните давать ему каши. Такие блюда из различных злаков содержат большое количество глютена, или клейковины. Поскольку микрофлора кишечника у малыша до 1 года еще не полностью сформировалась, то содержание в ней фермента, который участвует в расщеплении глютена, может быть слишком низким. Продукты неполного расщепления этого вещества оказывают токсическое воздействие на стенки кишечника, поэтому сначала предпочтительнее давать ребенку те каши, в состав которых не входит клейковина, то есть из рисовой, гречневой или кукурузной крупы. Чуть позже можно также ввести манную, овсяную и перловую каши, которые содержат глютен.

В первое время они должны быть жидкими, потом можно готовить их погуще. Каши чередуйте: в 1-й день давайте ребенку овсяную кашу, во 2-й – гречневую, в 3-й – манную, в 4-й – рисовую. Можно также ежедневно варить крупяную смесь. Тем детям, у которых часто бывают запоры, полезны овсяные хлопья. Малышам, расположенным к полноте, давайте овсяную кашу или кашу, приготовленную на овощном отваре. Если у ребенка выявлена аллергия на коровье молоко, при приготовлении используйте овощной отвар или специальную соевую смесь, приготовленную на основе гидролизата молочного белка.

Кашу, так же как и овощное пюре, вводите постепенно. Начните с 2 чайных ложек, затем каждые 2–3 дня добавляйте по 2 чайные ложки, пока не доведете количество прикорма до возрастной нормы (см. табл. 7). С 5,5–6 месяцев приучайте малыша есть овощное пюре, а затем жидкую манную кашу и фруктовое пюре с ложки. Таким же способом давайте пищу в начале кормления, когда ребенок голоден. Следите за тем, чтобы он не обжегся, не подавился, не закашлялся и не испытал иных неприятных ощущений, иначе он откажется есть с ложки. Через 3–5 недель после введения каш можно полностью заменить ими еще одно кормление грудью. С 5 месяцев давайте вместе с кашами несоленое сливочное масло. Начните с 1 г, постепенно увеличивая это количество до 4 г, в 8–9 месяцев – до 5 г, в 10–12 – до 6 г.

Творог включайте в рацион малыша не ранее 5–6 месяцев. Возможно назначение его и в более ранние сроки в качестве лечебного питания при некоторых детских заболеваниях, а также в том случае, если ребенок плохо растет. Сначала дайте ему 2–2,5 г творога, то есть 0,5 чайной ложки, затем каждые 2–3 дня давайте на 0,5 чайной ложки больше. Дети до 6 месяцев должны получать ежедневно не более 30 г этого продукта за 2–3 раза, от 6 до 9 месяцев – не более 40 г, а от 10 до 12 месяцев – не более 50 г. Творог лучше всего давать с молоком, кефиром или овощным пюре.

Яичный желток в рацион малыша добавляйте не ранее 6 месяцев. Белок куриных яиц на первом году жизни лучше не давать совсем, потому что он может вызвать аллергическую реакцию. С 6-го до 9-го месяца давайте по 0,25 тщательно протертого желтка сваренного вкрутую куриного яйца. Затем увеличьте количество желтка в 2 раза, то есть с 9 месяцев до 1 года давайте по 0,5 желтка в день. Сначала его рекомендуется растирать с грудным молоком, позднее – добавлять в каши или овощное пюре.

С 7 месяцев давайте мясной бульон: сначала 1 чайную ложку (5 мл), затем каждые 2–3 дня добавляйте по 1 чайной ложке, пока не доведете его количество до 30–40 мл. Для его варки используйте курицу или нежирную говядину. С 10 месяцев можно давать бульон, приготовленный из костей. Особенно полезен он детям со сниженным аппетитом, предрасположенным к малокровию. Если у малыша аллергия, вместо мясного бульона давайте ему такое же количество овощного супа.

Ребенку в возрасте 6–7 месяцев 1 раз в день можно дать пососать сухарик, подсушенный кусочек пирога или пресное печенье домашней выпечки без добавления соды. Сначала дайте совсем маленький кусочек (массой около 3 г), затем увеличьте до 5 г, а в 9-12 месяцев – до 10–15 г. Пшеничный хлеб высшего сорта давайте с 7 месяцев по 5 г в день, а к 9-12-му месяцу увеличьте эту норму в 2 раза, то есть до 10 г. Внимательно следите за тем, чтобы малыш не подавился. Следует иметь в виду, что хлеб, сухари и печенье нельзя давать тем детям, которые склонны к полноте. Мясное пюре введите в 7–8 месяцев. Для его приготовления можно использовать телятину, молодую говядину или мясо курицы. Начните с какого-либо одного вида пюре и давайте его вместе с кашами. Сначала предложите малышу совсем немного – 1 чайную ложку (или 5 г), затем каждые 2–3 дня добавляйте по 2 чайные ложки и для 7-месячного ребенка доведите норму до 30 г в день, для 8-9-месячного – до 50 г в день и для 9-12-месячного – до 60 г в день.

Можно давать малышу и мясное пюре промышленного производства. Именно с него следует начать введение данного вида прикорма. Только выбирайте баночки без каких-либо овощных добавок, чтобы точно знать, сколько мяса в день получает малыш. Если вы предпочитаете готовить его в домашних условиях, обязательно подвергайте его двойному вывариванию: доведите до кипения, поварите 20 минут, после чего слейте бульон, снова залейте горячей водой и варите до готовности. С 8–9 месяцев давайте отварное мясо протертым, в виде фрикаделек, а к концу года готовьте малышу паровые котлеты, суфле или тефтели из курицы, индейки, говядины, телятины, кролика или нежирной свинины.

Приблизительно через месяц после введения мяса 1–2 раза в неделю давайте ребенку рыбное пюре, но только в том случае, если у него нет аллергии. Если малыш склонен к малокровию, ему полезно готовить также пюре из языка или печени. Сардельки, сосиски и жареное мясо можно будет начать давать ребенку не раньше 3-летнего возраста.

Цельное молоко в чистом виде до 9 месяцев лучше не давать, поскольку у ребенка может быть аллергия на его белок. Можно только готовить на нем каши и овощные пюре. С 7–8 месяцев 1 раз в день давайте малышу кефир и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что они менее аллергенные. Кефир особенно полезен детям с нерегулярным стулом и плохим аппетитом.

С 7,5–8 месяцев ребенок должен получать по 2 разные каши в день: одну – из разных круп (гречневой, овсяной, манной, рисовой), другую – сваренную на овощном бульоне. Густую кашу малыш может запить молоком или бульоном. Восьмимесячного малыша учите пить из кружки. Чтобы ребенок не облился и не поперхнулся, жидкости наливайте совсем немного. Это умение должно закрепиться к 10–11 месяцам. Годовалый малыш уже должен самостоятельно удерживать кружку и пить из нее.

С 10–12 месяцев можно начать приучать ребенка к протертой пище для взрослых, за исключением острых и тяжело перевариваемых блюд. Независимо от характера кормления малыш до 1 года должен получать в общей сложности до 1000–1200 мл разнообразной пищи в день.

С какого бы месяца вы ни начали вводить прикорм, последовательность добавления продуктов и блюд сохраняется. Сроки же могут сжиматься в зависимости от возраста малыша: чем он старше, тем лучше подготовлена к «знакомству» с новыми продуктами его пищеварительная система. Если те из них, которые вы собираетесь использовать для приготовления детских блюд, вызывают у вас подозрение с точки зрения содержания каких-либо вредных примесей или у вас нет возможности соблюсти правила гигиены в процессе приготовления пищи, остановите свой выбор на детском питании промышленного производства. Для малыша оно безопасно, а его состав полностью соответствует потребностям ребенка определенного возраста. Имейте в виду, что указанный на этикетке возраст, с которого рекомендуется использовать тот или иной продукт, не является оптимальным. Ориентируйтесь на здравый смысл и обязательно прислушивайтесь к рекомендациям детского врача. Итак, подведем итоги и перечислим основные правила, которых следует придерживаться при введении прикорма:

1. Начинайте введение каждого нового для ребенка продукта только тогда, когда он совершенно здоров.

2. Ни в коем случае нельзя вводить новый прикорм в очень жаркую погоду или во время проведения профилактических прививок. Не меняйте рацион малыша хотя бы за 1 неделю перед прививкой и в течение 1 недели после нее.

3. Сроки и очередность введения продуктов и блюд прикорма определяются не только установленными нормами, но и особенностями индивидуального развития ребенка, поэтому обязательно обсудите эти вопросы с педиатром или диетологом.

4. Каждый новый продукт или блюдо вводите постепенно, начиная с небольшого количества: сок – с нескольких капель, а пюре и кашу – с 0,5 чайной ложки. Наблюдайте за тем, как ребенок переносит прикорм. При появлении жидкого стула, вздутия живота, шелушения и покраснения щек, крапивницы и других признаков непереносимости введенного продукта, немедленно прекратите давать его малышу на несколько недель. После перерыва попытайтесь снова ввести этот прикорм. Если снова проявится негативная реакция, его лучше всего заменить: давать вместо яблочного пюре грушевое, вместо гречневой каши – овсяную. Только при отсутствии аллергической реакции и других негативных проявлений начните предлагать ребенку введенный продукт регулярно, постепенно увеличивая его количество до рекомендуемой по возрасту дозы.

5. Введение любого прикорма начинайте с одного продукта, после чего можно постепенно перейти к смеси из двух аналогичных продуктов, а затем из нескольких. Количество компонентов одного вида прикорма увеличивайте постепенно. Например, в овощное пюре, приготовленное из кабачка, добавьте картофель, затем капусту, а еще через какое-то время морковь.

6. Введение новых продуктов разграничивайте по времени, чтобы пищеварительный тракт малыша успевал к ним приспособиться и не испытывал перегрузок. Кроме того, при последовательном введении прикорма легче разобраться в том, что именно вызвало у ребенка аллергию.

7. Консистенцию пищи также нужно усложнять постепенно. Сначала давайте ребенку гомогенизированные продукты, которые были измельчены под высоким давлением и превратились в однородную массу. Они лучше усваиваются и практически не вызывают аллергических реакций. Затем можно ввести пюре, фарш, а затем и продукты, нарезанные кусочками.

8. Не предлагайте малышу 2 раза в день одно и то же блюдо. Чередуйте разные виды прикормов.

9. Тем детям, которые страдают рахитом, анемией, гипотрофией или часто и обильно срыгивают, прикорм рекомендуется вводить на 1,5–2 недели раньше, чем здоровым малышам.

10. Прикорм давайте до кормления грудью, с ложечки. Фруктовый сок лучше предлагать перед кормлением.

11. Лучше всего для прикорма использовать детское питание, приготовленное промышленным способом. В его состав входят не только экологически безопасные продукты, но и витаминно-минеральный комплекс.

Какой бы ни была схема вскармливания, введение прикорма, увеличение его количества и расширение ассортимента должны происходить за счет постепенного вытеснения грудного кормления. При этом следует помнить, что грудным возрастом называется весь первый год жизни малыша, потому что в течение всего этого периода его организм нуждается в грудном молоке. В связи с этим не стоит торопиться с отлучением ребенка от груди, лишая его тем самым естественной пищи.

Как и когда отлучать от груди?

Однозначно ответить на вопрос, когда именно следует отлучать от груди, просто невозможно. Специалисты по питанию и врачи рекомендуют кормить малыша грудным молоком по крайней мере до 1 года. Объясняется это тем, что к этому времени дети уже могут хорошо развиваться и расти, получая другое питание. Как правило, именно к 1 году у матери начинает вырабатываться меньше молока. Следует помнить о том, что все дети индивидуальны: некоторые развиваются быстрее и готовы перейти на другое питание еще до этого возраста. В связи с этим изменение питания следует проводить под контролем педиатра.

От груди отлучайте постепенно: сначала начните пропускать 1 кормление грудью, заменяя его прикормом, затем 2 и т. д. Чтобы молока образовывалось меньше, выпивайте не более 4 стаканов жидкости в день, а после кормления не сцеживайте его. Грудь на 4–5 дней туго перебинтуйте. Если эти средства не помогут, обратитесь к врачу женской консультации, который назначит вам специальные препараты.

Помните о том, что от груди нельзя отлучать летом, а также во время болезни ребенка, сразу после нее или в том случае, если у него наблюдаются какие-либо расстройства пищеварения.

Смешанное и искусственное кормление

Мы уже неоднократно говорили о том, что ведущая роль в питании малышей до 1 года принадлежит грудному молоку. Однако и искусственно вскармливаемый малыш, получающий полноценную, соответствующую возрасту и тщательно приготовленную пищу, вырастет здоровым и крепким.

Некоторые молодые мамы спешат отлучить ребенка от груди при первых же признаках аллергии, появлении жидкого стула или, поверив рекламной информации о преимуществах тех или иных молочных смесей, которые якобы способны заменить грудное молоко. На самом же деле невозможно приготовить такой продукт, который по своему составу полностью соответствовал бы молоку матери и был бы настолько же полезен малышу. В связи с этим необходимо использовать все возможности для сохранения и поддержания лактации, и только в том случае, если, несмотря на все приложенные усилия, молока все же будет вырабатываться недостаточно, можно под контролем и с разрешения детского врача принять решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. В любом случае его нехватка не определяется на глазок. Для этого необходимо провести контрольное взвешивание, методика которого была описана выше.

Искусственное вскармливание также может быть введено сразу же после рождения ребенка по медицинским показаниям: если мать больна открытой формой туберкулеза, ВИЧ-инфицирована, страдает психическим заболеванием, сахарным диабетом, тяжелыми формами заболеваний почек и сердца или в силу хронической болезни вынуждена регулярно принимать лекарственные препараты. Кроме того, медики зачастую не рекомендуют кормить ребенка грудью тем матерям, у которых тяжело проходили роды или были осложнения во время беременности, поскольку им требуется восстановить собственные силы. Показанием к временному прекращению кормления грудью являются и инфекционные заболевания, при которых также назначаются лекарства. Дело в том, что они способны проникать в молоко матери и могут причинить серьезный вред здоровью малыша.

Выбор молочной смеси

В настоящее время существует достаточно широкий ассортимент всевозможных молочных смесей как отечественного, так и зарубежного производства, который продолжает постоянно увеличиваться. Самостоятельно вам будет очень сложно разобраться во всем этом многообразии, поэтому обязательно посоветуйтесь с педиатром, который постарается подобрать то, что нужно именно для вашего малыша. При выборе следует руководствоваться не только составом той или иной смеси, но и индивидуальными пристрастиями вашего ребенка, поскольку продукты, приготовленные по одной и той же технологии, могут отличаться вкусовыми качествами. Кроме того, обязательно обратите внимание на то, нет ли в рекомендованной смеси ингредиентов, которые не переносит ваш малыш.

Смеси бывают следующих видов:

1. Простые и адаптированные. Простые смеси, которые получаются путем разведения коровьего молока, в наши дни уже не используются, хотя раньше применялись достаточно широко. Диетологи рекомендуют вводить при искусственном вскармливании адаптированные смеси, которые по своему составу максимально приближены к составу грудного молока. Они, в свою очередь, подразделяются на начальные (для детей в возрасте до 5–6 месяцев) и последующие (для детей старше 6 месяцев). На баночках с последующими проставляется цифра 2.

2. Кисломолочные и пресные (сладкие). Кисломолочные смеси изготавливаются на основе различных заквасок (кефирной, с бифидобактериями и пр.), а пресные – на основе коровьего молока. Кисломолочные смеси содержат створоженный белок, поэтому они удаляются из желудка медленнее, чем пресное молоко.

При створаживании накапливается молочная кислота, под воздействием которой повышается секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, и процесс пищеварения ускоряется.

3. Нативные (жидкие) и сухие. Первые выпускаются готовыми к употреблению, а вторые следует предварительно развести.

Следует иметь в виду, что чрезмерное употребление кисломолочных смесей может вызвать или значительно усилить срыгивания, нарушить кислотно-щелочной баланс в организме малыша. Однако их недостаточное количество в его рационе также может привести к негативным последствиям: у ребенка могут развиться функциональные нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Состав смесей

Молочные смеси для искусственного кормления детей до 1 года изготавливаются, как правило, на основе коровьего или козьего молока. Состав адаптированных смесей максимально приближается к грудному молоку по всем пищевым компонентам: белковому, углеводному, жировому, витаминному и минеральному. Уровень белка в них снижается до 1,4–1,6 г/100 мл, что ненамного превышает содержание белкового компонента в материнском молоке (0,8–1,2 г/100 мл). Делается это для того, чтобы избежать неблагоприятного воздействия избытка этого вещества на пищеварительный тракт и почки малыша.

В состав молочных смеси вводятся белки молочной сыворотки, по составу приближенные к белкам грудного молока. В отличие от белка-казеина, который преобладает в коровьем молоке, они образуют в желудке ребенка более нежный и легкоперевариваемый сгусток. Кроме того, сывороточные белки помогают поддерживать оптимальный состав микрофлоры кишечника малыша и, как правило, не вызывают функциональных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В смесях, предназначенных для детей первых 4 месяцев жизни, соотношение белков сыворотки к казеину составляет 60 на 40 %, а в смесях для детей старше 5 месяцев – 50 на 50 %. Информацию о содержании в смеси этих веществ вы можете прочитать на упаковке, после чего подсчитать их соотношение.

Практически все современные молочные смеси включают в свой состав свободную аминокислоту таурин (обычно она является составным элементом белков). Без нее невозможно правильное формирование центральной нервной системы, особенно у недоношенных малышей. Она улучшает процессы жирового обмена и принимает участие в развитии головного мозга и органов зрения. Для новорожденных очень важно поступление таурина извне, поскольку синтезироваться в их организме из цистеина и серина он начинает только в возрасте 1,5 месяца. Концентрация этой аминокислоты в молочных смесях обычно составляет 40–50 г/л, а цистеина – 1,7 г/л. Эти цифры также должны быть указаны на упаковке.

В процессе производства смесей молочный (животный) жир частично или полностью заменяется смесью растительных масел (кукурузного, подсолнечного, соевого, кокосового, пальмового и др.). Благодаря этому в смеси повышается содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот: линоленовой, докозогексаеновой, эйкозопетаеновой. Все они необходимы ребенку для построения и нормального функционирования клеток тела, формирования головного мозга, сетчатки глаз и т. д.

В молочной смеси должно быть соблюдено пропорциональное соотношение полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Чтобы синтез жирных кислот протекал в организме малыша нормально, ему необходимо достаточное количество карнитина. Это витаминоподобное азотистое вещество поддерживает адекватное развитие центральной нервной системы ребенка, формирует защитные силы его организма и обеспечивает рост. Его содержание в молочной смеси должно составлять не менее 10–15 мг/л.

Для того чтобы адаптировать углеводный компонент, в молочную смесь добавляется лактоза, потому что ее содержание в коровьем молоке гораздо ниже, чем в грудном. Это вещество представляет собой молочный сахар, который составляет около 99 % всех углеводов молока. Оно способствует улучшению процессов пищеварения, размножению лакто– и бифидобактерий в кишечнике ребенка, препятствующих росту патогенной микрофлоры, а также улучшению усвоения минеральных веществ, в частности кальция и магния. Частично лактоза может быть заменена декстринмальтозой, которая представляет собой смесь различных моно-, ди– и полисахаридов и является одним из продуктов расщепления крахмала. Это вещество также хорошо усваивается и оказывает положительное воздействие на кишечную микрофлору.

Наличие в составе молочных смесей, предназначенных для детей младше 6 месяцев, таких углеводов, как глюкоза, фруктоза и сахароза, нежелательно, потому что они усиливают процессы брожения и газообразования в кишечнике, могут спровоцировать аллергическую реакцию, а так как они сладкие на вкус, то и нарушить регуляцию инсулина. Не должно быть в таких смесях также и крахмала.

Его расщепление осуществляется под воздействием фермента амилазы, а он начинает вырабатываться в достаточном количестве только к 3–4 месяцам. Слишком раннее введение в рацион малыша смесей, в состав которых входит крахмал, становится причиной повышенного газообразования, учащенного стула и кишечных колик.

В адаптированных молочных смесях содержится оптимальное для ребенка количество минеральных веществ. Солей кальция, натрия и калия в них гораздо меньше, чем в коровьем молоке, поскольку их избыточное потребление создает значительную нагрузку на почки малыша. Помимо указанных макроэлементов, молочные смеси дополнительно обогащены железом, йодом, медью, фтором, цинком, селеном и марганцем (в коровьем молоке их содержится недостаточно). Кроме минеральных веществ, в их состав включены водо– и жирорастворимые витамины: А, D, Е, К, С, все витамины группы В.

Для того чтобы максимально приблизить состав молочных смесей к грудному молоку, в них также добавляют и нуклеотиды, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК клеток. Эти вещества способствуют ускорению роста малыша, а также нормальному развитию органов и систем его организма. Особенно полезно давать смеси с нуклеотидами недоношенным детям, поскольку они ускоряют развитие ферментной активности пищеварительной системы, рост кишечной микрофлоры и формирование иммунитета.

Для детей от 6 месяцев до 1 года выпускаются последующие смеси. Они менее адаптированы к составу грудного молока, чем те, которые предназначены для малышей младше 6 месяцев. Они изготавливаются из цельного сухого молока и не содержат молочной сыворотки. Их энергетическая ценность значительно превышает аналогичный показатель в стартовых смесях. Белка они также содержат гораздо больше. В качестве углеводного компонента в последующие смеси вводятся крахмал и сахароза. Кроме того, в их состав входит большее количество минералов и витаминов, поскольку потребность растущего малыша в этих элементах значительно возрастает. Помимо адаптированных смесей, выпускаются и частично адаптированные смеси, в которых нет молочной сыворотки, в недостаточной степени сбалансирован состав жирных кислот, а в качестве углеводных компонентов, наряду с лактозой, используются крахмал и сахароза. Процесс их изготовления более простой, поэтому и стоят они дешевле, чем полностью адаптированные. Использовать их для кормления ребенка с момента его появления на свет не стоит. Чем меньше возраст малыша, получающего искусственное питание, тем больше его потребность в адаптированных смесях.

Лечебные смеси

Практически все адаптированные кисломолочные смеси не только обеспечивают полноценное питание ребенка, но и оказывают лечебное воздействие. Благодаря их особому составу можно корректировать те или иные нарушения в обменных процессах, вызванные различными заболеваниями. Лечебные смеси делятся на следующие группы:

1. Смеси на основе соевого белка. В их состав не входят белки коровьего молока и лактоза, поэтому их рекомендуется применять для кормления детей с непереносимостью белка коровьего и грудного молока, а также лактозы.

2. Смеси на основе полностью или частично гидролизованных, то есть расщепленных, белков. Их рекомендуется использовать при пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, нарушениях всасывания пищи в кишечнике, гипотрофии (сниженной массе тела).

3. Безлактозные или низколактозные смеси. Их назначают в зависимости от вида лактозной недостаточности: если она первичная, то предпочтение следует отдавать безлактозным смесям, а если вторичная, – низколактозным. Первичная лактозная недостаточность, то есть генетически обусловленное отсутствие этого фермента, бывает более выраженной, чем вторичная, характеризующаяся снижением выработки фермента вследствие тех или иных патологических процессов, происходящих в кишечнике (пищевая аллергия, кишечные инфекции), либо незрелостью ферментных систем у недоношенных младенцев. В качестве низколактозных могут выступать соевые смеси или смеси на основе гидролизованных белков.

4. Смеси, не содержащие фенилаланина, применяются для лечения детей с фенилкетонурией. Это тяжелое наследственное заболевание связано с дефектом фермента, который нормализует обмен фенилаланина – одной из незаменимых аминокислот, входящих в состав белка. Фенилкетонурия приводит к нарушению обменных процессов в организме ребенка, из-за чего он начинает развиваться неполноценно. Если своевременно установить диагноз, правильно подобранная диета может помочь малышу.

5. Смеси, в состав которых входят пребиотики или пробиотики. Пребиотики представляют собой неперевариваемые компоненты пищи, которые оказывают избирательное стимулирующее воздействие на рост и (или) активность одной или нескольких групп обитающих в кишечнике бактерий. Пробиотики – это живые или высушенные культуры лакто– и бифидобактерий – полезных микроорганизмов, которые присутствуют в желудочно-кишечном тракте здорового человека. Смеси данного вида применяются для коррекции микрофлоры кишечника при нарушениях его двигательной активности, пищевой непереносимости и кишечных инфекциях.

6. Смеси с добавлением загустителей, в качестве которых выступают полисахариды. Эти продукты рекомендованы к применению при упорных срыгиваниях у младенцев.

7. Смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами. Назначаются детям с нарушением процесса всасывания в кишечнике, а также с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

При непереносимости лактозы грудного молока, или лактозной недостаточности используйте для кормления ребенка низколактозные или безлактозные смеси.

При аллергических реакциях выбирайте смесь в зависимости от степени их выраженности. Если пищевая аллергия проявляется в легкой форме, с разрешения педиатра давайте малышу профилактическую адаптированную молочную смесь, приготовленную на основе козьего молока. Оно содержит белок, отличающийся по своей структуре от белка коровьего молока, поэтому применение указанной и аналогичных ей смесей в большинстве случаев помогает устранить аллергические реакции, вызванные адаптированными смесями, изготовленными на основе коровьего молока. Однако и на козье молоко, как уже указывалось выше, тоже может быть аллергия.

Если использование такой смеси не дает положительного результата, попробуйте кормить ребенка адаптированными кисломолочными смесями. Они реже вызывают аллергию, чем адаптированные пресные, но и у них имеется существенный недостаток: они могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта малыша, из-за чего он начинает чаще срыгивать, особенно на первом месяце жизни. В связи с этим специалисты не рекомендуют кормить ребенка только ими. Они должны составлять только 50 % от того объема пищи, который получает малыш. Остальные 50 % должны приходиться на долю пресных смесей. Если проявления пищевой аллергии более выражены, врач назначает уже лечебно-профилактические смеси, а также смеси на основе гидролизованного белка коровьего молока, которые подразделяются на смеси с полугидролизованными и полностью гидролизованными белками.

Применяя соевые смеси, имейте в виду, что в них нет полного набора аминокислот, необходимых для построения тканей ребенка. Они не синтезируются в организме, а потому должны поступать с пищей. Смеси, изготовленные на основе гидролизованного белка коровьего молока, содержат очень небольшое количество цельного животного белка, поэтому на протяжении длительного времени их применять не стоит. Как только исчезнут проявления пищевой аллергии, введите в меню малыша кисломолочные смеси, а через некоторое время и адаптированные пресные. Кисломолочные, сквашенные соевые смеси, а также те, которые были изготовлены с включением полезной для кишечника микрофлоры, рекомендуется использовать в том случае, если у ребенка выявлен дисбактериоз кишечника. Кисломолочные смеси применяйте такие же, как и при аллергических реакциях.

При упорных срыгиваниях отдайте предпочтение пресным антирефлюксным смесям, в состав которых входит камедь. Это вещество повышает вязкость желудочного содержимого и стабилизирует его консистенцию. Таким же действием обладают смеси с крахмалом. Смеси с камедью врачи обычно назначают при склонности малыша к запорам, а с крахмалом – при частом жидком стуле.

Существуют безглютеновые смеси, которые применяются при непереносимости составной части белка злаковых культур – глютена. Диетотерапия показана также при наследственных нарушениях аминокислотного, углеводного и жирового обмена.

Ни в коем случае не подбирайте ребенку смеси (особенно лечебные) самостоятельно. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям специалистов – педиатра, аллерголога, гастроэнтеролога, генетика, диетолога. Помните о том, что допущенные вами ошибки отнюдь не лучшим образом скажутся на состоянии здоровья вашего малыша и способны привести к серьезным последствиям.

Техника кормления смесями

При искусственном вскармливании очень важно определить необходимое ребенку количество пищи. Суточный ее объем в зависимости от возраста малыша указан в табл. 8. Так, одномесячному ребенку при массе тела 3500 г суточный объем питания должен составлять 1/5 массы его тела, что соответствует 700 мл. Для того чтобы определить, сколько смеси требуется на 1 кормление, разделите суточный объем питания на количество кормлений. На первой неделе жизни ребенка рекомендуется кормить 7-10 раз, в возрасте от 1 недели до 2 месяцев – 7–8 раз, от 2 до 4 месяцев – 6–7 раз, от 4 до 9 месяцев – 5–6 раз, от 9 до 12 месяцев – 4–5 раз.

Таблица 8

Суточный объем пищи в зависимости от возраста малыша



В разное время суток малыш съедает различное количество пищи. К тому же у него бывает неодинаковый аппетит. Поэтому, если он получает искусственное питание, специалисты рекомендуют использовать частично свободное вскармливание. При этом способе устанавливаются определенные часы кормления, а пища дается ребенку по желанию, но в разумных пределах. На каждое кормление наливайте в бутылочку на 20–30 мл смеси больше, чем это требуется, и старайтесь давать ее в фиксированные часы с отклонением не более 30 минут. Если ребенок не съедает то количество пищи, которое вы ему предлагаете, ни в коем случае не докармливайте его насильно.

Также очень важным моментом является правильность приготовления смеси. Сначала внимательно прочитайте инструкцию, напечатанную на упаковке, и в точности ее придерживайтесь. Имейте в виду, что если положить слишком большое количество порошка, смесь получится перенасыщенной пищевыми веществами, что может стать причиной срыгиваний, неустойчивого стула и чрезмерной прибавки в весе. Если, наоборот, взять слишком мало порошка, смесь будет низкокалорийной, вследствие чего оставшийся голодным малыш будет вести себя беспокойно, постоянно капризничать и недостаточно прибавлять в весе.

Воду, используемую для приготовления смеси, обязательно предварительно прокипятите. В идеале температура смеси должна составлять 36–37 °C. Налейте прокипяченную воду в бутылочку. Используя мерную ложку, наберите требуемое количество смеси, излишек уберите. Высыпьте порошок в воду и энергично взболтайте. При этом он должен полностью раствориться.

Если смесь остыла, подогрейте ее. Для этого поставьте ее на горячую водяную баню или подержите под струей горячей проточной воды. Кисломолочные смеси нагревайте очень осторожно и постепенно, иначе они могут свернуться. Лучше всего использовать для этого водяную баню с температурой воды не более 36 °C.

Перед тем как дать ребенку пищу, наденьте на бутылочку соску и проверьте, как через нее проходит смесь. Не встряхивая бутылочку, опрокиньте ее вниз горлышком. Сначала смесь должна выливаться тонкой струйкой, а затем капать со скоростью 1 капля в секунду. Проверьте также и ее температуру. Для этого попробуйте смесь, налив небольшое ее количество в ложку, или капните несколько капель себе на запястье. Содержимое бутылочки должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если смесь окажется слишком горячей, остудите ее, поставив бутылочку в холодную воду, а затем снова проверьте ее температуру.

Любую молочную смесь вводите в рацион ребенка постепенно, в течение 5–7 дней. В первый день предложите малышу не более трети от рекомендуемого объема, рассчитанного на одно кормление. Следите за его состоянием: если не появились сыпь на коже или вздутие живота, не изменился стул, ребенок не начал упорно срыгивать, в течение недели постепенно доведите порцию смеси до полного объема кормления. В первые 2 дня после ее введения у ребенка может быть запор. Если малыш охотно ест смесь и хорошо себя чувствует, стул обычно нормализуется достаточно быстро.

Не стремитесь к использованию разных смесей. Прежде чем поменять одну на другую, обязательно посоветуйтесь с врачом. Ситуации, при которых действительно требуется замена смеси, могут быть следующими:

1. Непереносимость продукта, проявляющаяся аллергическими реакциями.

2. Достижение малышом возраста, в котором следует перейти от смесей первой ступени к кормлению последующими смесями, предназначенными для детей старше 6 месяцев. При этом необходимо придерживаться такого правила: если ребенок хорошо переносил тот или иной вид смеси, последующую смесь желательно подбирать из той же серии.

3. Необходимость перевода малыша на питание лечебными смесями (при возникновении упорных срыгиваний, аллергических реакций, обнаружении каких-либо заболеваний).

4. Переход с лечебных смесей на адаптированные после того, как будет устранено состояние, которое предполагалось скорректировать с их помощью.

Во время кормления должно быть удобно и комфортно не только малышу, но и маме. Кормите ребенка сидя, подложив под спину и руку, на которой держите малыша, дополнительные подушки. Положение ваших ног может быть различным: можно положить одну ногу на другую или подставить под них низкую скамеечку. Ребенка держите в полувертикальном положении. Его голова должна лежать на предплечье вашей левой руки. Чтобы малыш не заглатывал воздух, бутылочку держите в приподнятом положении, чтобы соска постоянно была заполнена смесью, а вытесненный ею воздух поднимался вверх, к дну бутылочки. Покормив ребенка, в течение нескольких минут подержите его в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

Если малыш заснул к концу кормления, а в бутылочке еще осталась пища, ни в коем случае не оставляйте ее до следующего кормления. Пища для малыша каждый раз должна быть свежей. Завершив кормление и положив ребенка в кроватку, сразу же помойте всю детскую посуду под струей теплой воды, бутылочки и соски очистите от остатков смеси с помощью специального ершика. Затем все простерилизуйте, используя для этого электрический стерилизатор или кипячение в течение 10–15 минут. После этого охладите все принадлежности для кормления до комнатной температуры и разложите их на чистом полотенце.

Стерилизацию необходимо производить только в течение 1-го месяца жизни ребенка. В дальнейшем достаточно будет тщательно мыть бутылочку и соски кипяченой водой.

Помните о том, что искусственно вскармливаемый малыш должен дополнительно получать по 100–200 мл жидкости в сутки. Можно использовать профильтрованную и прокипяченную воду, предназначенную специально для детей бутилированную воду или детские чаи промышленного производства. Добавлять в нее сахар не нужно.

Жидкость давайте малышу по требованию между кормлениями. Не предлагайте ему воду непосредственно перед кормлением, иначе он не доест до конца смесь и останется полуголодным. Объем выпитой малышом жидкости в общем объеме пищи не учитывается.

Итак, подведем итоги. При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением в предварительно простерилизованной посуде.

2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке или напечатанной прямо на ней инструкцией.

3. Разводите ее водой, предназначенной специально для детского питания: она не содержит никаких вредных веществ.

4. Перед тем как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру: она должна соответствовать температуре тела.

5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок не заглатывал воздух (он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью).

6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления.

7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Введение прикорма

Последовательность введения продуктов и блюд при искусственном вскармливании отражена в табл. 9, составленной Институтом питания РАМН РФ.

Сроки введения прикормов для каждого ребенка определяются в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния здоровья и степени адаптации используемой в питании смеси) и только после обсуждения этого вопроса с участковым педиатром.

Таблица 9

Примерная схема введения прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни



Начинайте введение любого прикорма с небольших количеств, например с 0,5–1 чайной ложки (сок – с нескольких капель), а затем в течение 10–12 дней доводите его объем до указанной в табл. 9 возрастной нормы. Прикорм предлагайте малышу перед кормлением смесью. Лучше всего давать его с ложечки, а не из бутылочки. Ни в коем случае не вводите 2 новых продукта в одно и то же время. Между добавлениями различных элементов прикорма должно пройти не менее 2 недель. Блюда должны иметь пюреобразную консистенцию и не содержать мелких кусочков, которыми ребенок может подавиться. С возрастом постепенно переводите малыша на более густую пищу, а ближе к 1 году приучайте его и к более плотной. После того как будет введен первый прикорм, кормите малыша 5 раз в сутки. Лучше всего его вводить в одно из дневных кормлений (с 10 до 14 часов). Фруктовые соки и пюре детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут быть назначены с первого месяца жизни по показаниям и только с разрешения педиатра. Фруктовое пюре можно предлагать через 2 недели после сока.

Овощное пюре введите в рацион малыша в 5 месяцев. Оно богато витаминами, минеральными веществами, пектинами и клетчаткой. Все эти элементы питания жизненно необходимы для растущего организма. Овощное пюре достаточно часто вводят в качестве первого прикорма для здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании. Пюре сначала готовьте из какого-либо одного вида овощей, например из кабачка. Затем в него постепенно можно ввести тыкву, цветную капусту, брокколи, зеленый горошек, картофель и другие овощи. Однако объем картофеля не должен превышать 20 % от общего объема используемых овощей. В первое кормление дайте 1 чайную ложку пюре, затем каждые 2–3 дня добавляйте к этому количеству по 2 чайные ложки, пока не доведете порцию прикорма до возрастной нормы.

Каши вводите не ранее чем через 1 месяц после овощного пюре. Сначала дайте какой-нибудь один вид каши – рисовую, кукурузную или гречневую. Постепенно вводите другие виды, а когда ребенок к ним привыкнет, можно также варить кашу из смеси различных круп. После 8 месяцев введите и глютенсодержащие крупы – манную и овсяную. В первое кормление дайте малышу 1–2 чайные ложки каши, затем прибавляйте каждые 2–3 дня по 1–2 чайные ложки, пока не доведете ее количество до 120–150 г в день. Одновременно давайте 3–4 г топленого сливочного (или растительного) масла. После того как ребенок съест кашу, можно предложить ему фруктовое пюре.

Творог является источником полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, а также солей кальция и фосфора. Он назначается здоровым и нормально развивающимся детям не ранее 5–6 месяцев. Творога давайте немного: к 1 году доведите его количество до 50 г, но не более. Дело в том, что в этом продукте содержится много молочного белка, продукты распада которого выводятся почками. При искусственном вскармливании они могут не справиться с чрезмерной белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок ежедневно съедает творога больше рекомендуемой нормы. Имейте в виду, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни малыша (особенно при искусственном вскармливании) в дальнейшем может привести к развитию ожирения, артериальной гипертензии и атеросклероза.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца давайте ребенку с 6–7 месяцев. Если ввести его раньше указанного возраста, может развиться аллергическая реакция. Давайте его тщательно протертым, предварительно соединив с небольшим количеством смеси. Сначала предложите малышу совсем немного желтка (на кончике чайной ложки), постепенно доведите до 0,25-0,5 штуки в день. Его рекомендуется добавлять в каши или овощное пюре не более 2 раз в неделю. Мясное пюре давайте ребенку с 7–7,5 месяца. Если у него выявлена непереносимость белков коровьего молока, полностью откажитесь от говядины и телятины.

Пюре готовьте из мяса кролика, белого мяса индейки, курицы и нежирной свинины. Если у малыша анемия, с разрешения врача начните давать ему мясное пюре с 5–5,5 месяца. В 8–9 месяцев замените пюре мясными фрикадельками, а к концу 1 года готовьте малышу паровые котлеты.

В возрасте 7 месяцев можно давать ребенку сухарик или печенье, чтобы стимулировать навыки жевания. Обязательно давайте запить эти продукты кефиром или соком.

Белую морскую рыбу (хека, морского окуня, треску) введите в 8–9 месяцев и давайте пюре из нее вместо мясного 1–2 раза в неделю. Белки рыбы оптимально сбалансированы по содержанию незаменимых аминокислот. Они усваиваются лучше тех, которые входят в состав мяса. Кроме того, в ней много минеральных веществ и витаминов группы В.

Не торопитесь вводить цельное коровье молоко. Лучше всего начинать давать его ребенку в конце первого года жизни и в небольших количествах. Кисломолочные продукты можно ввести в рацион малыша с 7 месяцев. При аллергии на пресные смеси их можно ввести и раньше, но в данном случае их количество не должно превышать более 70 % от объема молочной смеси.

Трудности после кормления

Многие младенцы срыгивают сразу после еды или чуть позже, и особенно часто это происходит именно при искусственном вскармливании. У одних малышей это отмечается очень редко, у других – по нескольку раз в день. При этом у первых выходит только воздух, у вторых – небольшая часть молока, у третьих случается настоящая рвота. В чем же заключается причина срыгиваний и можно ли провести грань между нормой и патологией?

Их возникновение объясняется незрелостью пищеварительного тракта у тех малышей, которые родились недоношенными или с малой массой тела, а также неготовностью ребенка справляться с перевариванием пищи из-за того, что в его организме еще не нормализовался процесс выработки ферментов, участвующих в переваривании молока или его заменителей. Зачастую синдром срыгивания и рвоты проявляется у малышей с дисбактериозом кишечника, то есть с нарушением кишечной микрофлоры. Кроме того, это может отмечаться у детей с врожденной патологией нервной системы, называемой перинатальной энцефалопатией (ПЭП). К срыгиваниям приводят также перекармливание малыша и нарушение техники кормления.

Срыгивание обычно не рассматривается как патология в тех случаях, если:

– ребенок срыгивает пищу не более 1–2 раз в сутки;

– объем возвращенного содержимого желудка невелик;

– малыша никогда не рвет;

– он растет здоровым, жизнерадостным и хорошо прибавляет в весе;

– его не мучают регулярные боли в животике (периодически колики появляются у всех детей, но они не должны возникать слишком часто);

– стул ребенка нормальный (у него нет запоров или поносов).

Редкие срыгивания не должны вызывать у вас особого беспокойства. Они относятся к физиологическим особенностям младенцев первого года жизни и связаны со строением пищевода и желудка. Для того чтобы помочь ребенку избавиться от срыгиваний и сопутствующих им болей в животике, соблюдайте следующие правила:

1. Приподнимите головную часть детской кроватки на 20–30° (можно подложить что-нибудь под матрасик).

2. Перед кормлением на несколько минут кладите малыша на животик (это поможет ему избавиться от накопившегося в желудке воздуха).

3. Кормите своего ребенка в полувертикальном положении;

4. Периодически прерывайте кормление, чтобы малыш мог отрыгнуть проглоченный воздух.

5. После еды подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы дать ему возможность отрыгнуть воздух (на это может потребоваться от 5 до 20 минут). Если это не помогло, положите малыша в кроватку, а через 3–5 минут снова подержите вертикально (в положении лежа происходит перемещение воздушного пузыря, после чего он легче выходит).

6. Хотя бы в течение 1 часа после завершения кормления не трясите и не подбрасывайте ребенка. Делать массаж, гимнастику или купать его можно только через 1,5 часа после еды.

Малышу требуется обязательная помощь врача, если:

– он срыгивает практически после каждого кормления, причем в большом количестве;

– иногда у него бывает рвота, при которой наружу выходит весь объем съеденной пищи;

– ребенка рвет фонтаном;

– он плохо прибавляет в весе или теряет его;

– у него часто болит животик;

– наблюдаются расстройства стула (стул бывает неустойчивым: жидким с примесью слизи или малыш страдает от запоров);

– ребенок проявляет беспокойство, становится вялым, несколько отстает в развитии от своих сверстников.

В этом случае может понадобиться консультация не только педиатра, но и других специалистов – невропатолога, гастроэнтеролога или хирурга. Дело в том, что перечисленные симптомы могут быть признаками некоторых серьезных заболеваний. Однако в большинстве случаев срыгивание и рвота бывают временными функциональными расстройствами, но в любом случае они требуют особого лечения, которое может назначить ребенку только врач.

В первую очередь обеспечьте малышу комфорт и покой на протяжении всего дня, а не только во время кормления. Возможно, также придется изменить его режим и технику в соответствии с рекомендациями педиатра или диетолога. Обычно врачи советуют кормить малыша с упорными срыгиваниями не реже чем через 2 часа и давать ему каждый раз небольшие порции пищи. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы он правильно захватывал соску и ел бесшумно.

Ребенку, находящемуся на искусственном или смешанном вскармливании, врач назначит специальные лечебные смеси, в состав которых входят пищевые волокна (обычно они имеют более густую консистенцию), посоветует исключить или ограничить в питании малыша кисломолочные смеси. В зависимости от того, какая будет выявлена причина срыгивания, врач может назначить малышу лекарственные препараты, например предназначенные специально для маленьких детей успокаивающие микстуры, ферменты или антациды.

Наряду с физиологическими и функциональными причинами срыгиваний и рвоты у младенцев существуют и органические. К ним, в частности, относятся врожденные пороки развития органов пищеварительной системы, которые устраняются только хирургическим путем. К счастью, такие патологии встречаются довольно редко. Тем не менее, если малыш продолжает упорно срыгивать, а назначенное лечение не дает никакого результата, проконсультироваться с хирургом все же необходимо, чтобы исключить органическую патологию. Даже если ребенок выглядит здоровым и прекрасно себя чувствует, но продолжает срыгивать, обязательно обсудите эту проблему с врачом. Осмотрев малыша, он установит причину, а если это потребуется, назначит курс лечения или подкорректирует режим и технику кормления. Физиологические срыгивания хотя и неопасны, но все же неприятны как для мамы, так и для малыша.

Детское питание и его приготовление

Даже если вы кормите ребенка грудью, вам могут понадобиться бутылочки и соски, например, чтобы давать малышу воду, чаи, жидкую манную кашу или сцеженное молоко, если вам понадобится срочно куда-то отойти или в период отлучения от груди. Кроме того, таким образом малышу дают лекарственные препараты. При естественном вскармливании достаточно приобрести 1–2 бутылочки, а при искусственном – 10–12 штук, потому что они часто лопаются при стерилизации и разбиваются.

При выборе той или иной модели обратите внимание в первую очередь на степень ее практичности. Оцените, будет ли она экономить ваше время. В любом случае бутылочка должна отвечать следующим требованиям:

1. Она должна свободно помещаться в приборе для стерилизации, посудомоечной машине, холодильнике и микроволновой печи.

2. Ее форма должна быть такой, чтобы ее было удобно держать в руке (лучше всего приобретать бутылочки с сужением в средней части).

3. Дно бутылочки должно быть устойчивым, чтобы она не опрокинулась, если вам понадобится на время куда-то ее поставить.

4. На ней должен быть герметичный колпачок и крышечка под соской.

5. Ее размер должен соответствовать возрасту малыша: ребенка первого месяца жизни кормите из маленьких бутылочек емкостью 110, 120 или 150 мл (позднее можно будет давать из нее воду или сок), до 4 месяцев рекомендуется применять бутылочки емкостью 240–250 мл, а после 4 месяцев – емкостью до 330 мл с соской большего размера.

6. Мерная шкала, которая наносится на все бутылочки для детского питания, должна быть предельно точной, иметь деления, не превышающие 10 мл, четко просматриваться и не стираться от многократного механического воздействия (мытья, трения и т. п.).

7. Ее горлышко должно быть достаточно широким, чтобы в него проходил специальный ершик.

Самым маленьким лучше всего приобретать стеклянные бутылочки, поскольку они хорошо выдерживают частую стерилизацию. Однако у стекла есть некоторые недостатки: этот материал достаточно тяжелый и легко бьющийся. Пластмассовые бутылочки гораздо легче, к тому же они не бьются, но от частой стерилизации и мытья с использованием ершика пластмасса тускнеет. Зато прослужит такая бутылочка достаточно долго: когда малыш подрастет, он сможет пить из нее самостоятельно (изделия из стекла давать в руки ребенку по понятным причинам крайне опасно).

Еще одним важным приспособлением для кормления малыша является, конечно, соска. К ее выбору также следует подходить с особым вниманием. Для каждого возраста предназначаются разные по размеру соски, учитывающие индивидуальные наклонности малышей. Скорость подачи молока через нее должна соответствовать ритму и частоте сосательных движений, совершаемых малышом. При этом следует учитывать также плотность самого молока или молочной смеси. Оно должно поступать в соску не слишком быстро, иначе пища может попасть в дыхательные пути ребенка. Для того чтобы молоко или смесь не поступали прямо в горлышко малыша, на некоторых сосках отверстия располагаются с боковой стороны. По своей форме она должна быть максимально приближена к форме соска женской груди. Это особенно важно в том случае, если вы продолжаете грудное кормление или только что начали отлучать малыша от груди.

Соски изготавливаются из двух материалов – каучука и силикона. Первый отличается прочностью и эластичностью, но под воздействием высоких температур при частой стерилизации он может стать мягким и липким. Силикон более жесткий по своей структуре, поэтому лучше выдерживает не только стерилизацию, но и проверку на прочность первыми зубками малыша. В отличие от каучука он более прозрачен, поэтому в этом случае вы сможете контролировать поступление пищи. Через соски из каучука предпочтительнее кормить тех детей, которые сосут медленно. Силиконовые же в большей степени подходит малышам, которые находятся на полноценном грудном вскармливании. Лучше всего приобрести сразу несколько моделей. Попробовав их все, ребенок сам решит, через какую соску ему удобнее сосать.

Когда вместе с молоком или смесью в желудок младенца попадает воздух, он начинает икать, срыгивать, у него могут начаться колики. Во избежание этих неприятностей бутылочку при кормлении нужно сильно наклонять, чтобы соска постоянно была заполнена молоком или смесью. Для удобства можно приобрести модели, изогнутые под углом в 30°. Они позволят держать малыша в правильном положении и при этом не слишком сильно наклонять бутылочку. Той же цели способствуют антивакуумные клапаны, имеющиеся в некоторых моделях. Они выполняются в виде подвижной перегородки, которая устанавливается у самого основания соски и обеспечивает постоянный приток молока.

Какими бы совершенными ни были современные изделия, многие малыши все же предпочитают им самые простые варианты. Если вы кормите ребенка через обычные резиновые соски, перед использованием обязательно подвергните их специальной обработке. С обеих сторон натрите их поваренной солью, заверните в сложенную в несколько слоев марлю и прокипятите в течение 3–5 минут. Такая обработка поможет избавиться от неприятного для малыша запаха резины.

Соски, так же как и бутылочки, приобретайте в специализированных магазинах или аптеках, отдавая предпочтение хорошо зарекомендовавшим себя фирмам-производителям, которые гарантируют качество и безопасность своих изделий. И еще раз напомним о том, что, если вы кормите ребенка грудью, отверстия в сосках нужно делать минимальными, иначе ребенку будет легко сосать из бутылочки, и он начнет отказываться от груди, поскольку при этом он должен прикладывать определенные усилия. Если отверстие оптимального размера, молоко или смесь должны не вытекать струйкой, а только медленно капать. Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, сосок потребуется больше, чем для малыша, питающегося грудным молоком.

Помимо сосок и бутылочек, специально для ребенка независимо от вида кормления рекомендуется приобрести также и другую посуду. Во-первых, вам понадобится эмалированная кастрюля емкостью 2–3 л, в которой вы будете подогревать бутылочки с едой. Если нагреваемая бутылочка треснет и из нее вытечет смесь, перед приготовлением и подогреванием новой порции тщательно помойте кастрюлю и очистите ее от остатков пищи.

Приобретите 2–3 небольшие эмалированные кастрюли, в которых будете хранить ложки, используемые для приготовления детского питания, которых потребуется 3–4 штуки. Одна из них должна быть с длинной ручкой. Такой ложкой очень удобно перемешивать приготавливаемую пищу. Отдельно отмеряйте солевой и сахарный растворы. Ложкой, которой вы собираетесь кормить малыша, налейте немного питания в другую, чтобы его попробовать. Обе ложки после кормления помойте, прокипятите и только после этого снова используйте для приготовления пищи.

Понадобятся также щетки округлой формы (2–3 штуки побольше – для бутылочек и 1 поменьше – для сосок), 2–3 стеклянные лейки, через которые удобно наливать смесь в бутылочки, пластмассовая терка для свежих фруктов и овощей, посуда с делениями, с помощью которой вы будете отмерять необходимое количество крупы, сахара и других продуктов. Для просеивания круп подготовьте частый эмалированный дуршлаг, а для мытья ягод, фруктов и овощей – редкий. Прокипяченные соски храните в стеклянной емкости с крышкой. Каждый день мойте ее теплой водой с мылом и щеткой. Перед тем как поместить в нее соски, обязательно ее просушивайте.

Всю посуду, предназначенную для приготовления детской пищи, храните в отдельном шкафчике или на отдельной полке. Ни в коем случае не используйте ее для других целей. Берите ее только чистыми руками. Если вы отправляетесь на прогулку, смесь можно налить в специально предназначенный для этого термос. Если вы отправляетесь вместе с ребенком в длительное путешествие, поместите бутылочки с питанием в корзину-холодильник. Во время стоянок можно будет подогреть их и покормить малыша.

Для приготовления блюд, предназначенных ребенку до 1 года, используются малые количества ингредиентов. Чтобы вам было легче их отмерять, ниже приведена сравнительная таблица мер объема и веса некоторых пищевых продуктов (табл. 10).

Таблица 10

Сравнительная таблица мер объема и веса некоторых пищевых продуктов



Рецепты приготовления блюд для детей до 1 года

Сок из яблок

Ингредиенты

Зеленое яблоко – 1 шт., сахарный сироп – по вкусу.

Способ приготовления

Зрелое яблоко без пятен на кожуре хорошо помойте и дважды обдайте кипятком. Разрежьте его на 4 части и натрите на мелкой пластмассовой терке. Полученную кашицу сложите в прокипяченную и сложенную вдвое марлю и с помощью предварительно ошпаренной ложки выдавите из нее сок (она должна быть деревянной, пластмассовой или из нержавеющей стали). Приготовленный сок попробуйте: если он очень кислый, добавьте в него немного сахарного сиропа.

Ягодный сок

Ингредиенты

Черная, красная и белая смородина, малина, брусника, клюква, клубника и земляника в различных сочетаниях, сахарный сироп – по вкусу.

Способ приготовления

Свежие, зрелые ягоды без механических повреждений сложите в дуршлаг и тщательно промойте, осторожно потряхивая. Затем дважды обдайте их кипятком, переложите в прокипяченную марлю, сложив ее в два слоя, подавите предварительно ошпаренной ложкой. Если потребуется, приготовленный сок подсластите, добавив немного сахарного сиропа.

Морковный сок

Ингредиенты

Свежая морковь – 1–2 шт.

Способ приготовления

Свежую морковь помойте, очистите щеткой и еще раз ополосните. Затем дважды обдайте кипятком, натрите на пластмассовой терке, выложите полученную массу в прокипяченную марлю, сложенную вдвое, и ложкой выдавите сок.

Свекольный сок

Ингредиенты

Свежая свекла, сахарный сироп – по вкусу.

Способ приготовления

Приготовьте сок так же, как описано в предыдущем рецепте. Для улучшения вкуса добавьте сок, выдавленный из 1–2 ломтиков лимона. Если понадобится, подсластите, добавив немного сахарного сиропа.

Сок из листьев капусты и шпината

Ингредиенты

Листья капусты и шпината, сахарный сироп – по вкусу.

Способ приготовления

Отберите листья капусты и шпината без пятен, промойте, удалите утолщения, откиньте на дуршлаг, дважды обдайте кипятком и дайте воде стечь. Подготовленные листья нарежьте, поместите в прокипяченную и сложенную в два слоя марлю, отбейте и выдавите из них сок с помощью ложки. Если потребуется, добавьте небольшое количество сахарного сиропа.

Яблочное пюре

Ингредиенты

Зрелое зеленое яблоко – 1 шт.

Способ приготовления

Яблоко помойте, очистите, удалите сердцевину, натрите на пластмассовой терке или измельчите с помощью блендера и сразу же дайте малышу. Можно также поскоблить его ложкой. При этом очистите только половину яблока, иначе его мякоть быстро потемнеет.

Яблочно-грушевое пюре

Ингредиенты

Яблоко – 1 шт., груша – 1 шт.

Способ приготовления

Грушу и яблоко тщательно помойте, очистите и удалите сердцевину. Фрукты измельчите с помощью блендера или натрите на пластмассовой терке и смешайте.

Тыквенно-яблочное пюре

Ингредиенты

Яблоко, тыква.

Способ приготовления

Тыкву и яблоко хорошо помойте, очистите и удалите косточки. Тыкву нарежьте кусочками, залейте небольшим количеством воды, накройте крышкой и варите до размягчения. После этого протрите ее сквозь мелкое сито. Яблоко натрите на пластмассовой терке или измельчите с помощью блендера, а затем смешайте с тыквенным пюре.

Сахарный сироп

Ингредиенты

Сахар – 200 г, кипящая вода – 100 мл.

Способ приготовления

В небольшую эмалированную кастрюлю всыпьте сахар, залейте его кипящей водой, поставьте на слабый огонь и варите в течение 15–20 минут, постоянно помешивая. Готовый сироп процедите через предварительно прокипяченную и сложенную в 3–4 слоя марлю, после чего перелейте его в простерилизованную бутылочку. Если его получилось меньше 200 мл, долейте кипяченой воды до этого количества и закройте стерильной крышкой. Затем остудите сироп до комнатной температуры и поставьте бутылочку на нижнюю полку холодильника. Храните не более 2–3 дней, потом нужно приготовить новую порцию. Добавляйте сахарный сироп в соки, фруктовые пюре и каши.

25 %-ный раствор поваренной соли

Ингредиенты

Поваренная соль высшего сорта – 25 г, горячая кипяченая вода – 100 мл.

Способ приготовления

Соль высыпьте в небольшую эмалированную кружку, залейте горячей кипяченой водой, перемешайте и варите на слабом огне в течение 10 минут. Поскольку часть воды при этом испарится, добавьте недостающее до 100 мл количество горячей кипяченой воды и еще раз доведите до кипения. Готовый раствор перелейте в стерильную бутылочку, закройте крышкой, остудите до комнатной температуры, наклейте небольшой кусочек медицинского пластыря и напишите на нем: «25 %-ный раствор соли». Укажите также дату приготовления, потому что хранить его в холодильнике допустимо не более 1 недели. Солевой раствор добавляйте в питание из расчета 3–5 мл на 200 мл пищи.

Кефир домашний

Ингредиенты

Молоко – 1 л, кефир – 3 столовые ложки.

Способ приготовления

Прокипятите молоко, охладите его до температуры 24 °C, перелейте в бутылочку, добавьте кефир, хорошо перемешайте, закройте пробкой и поставьте в темное место с температурой 18–20 °C. Летом молоко превращается в кефир за 10–14 часов, зимой – за 14–24 часа. Готовый кефир поставьте в холодильник, предварительно попробовав его и убедившись, что это действительно кефир, а не прокисшее молоко. Храните его в холодильнике при температуре от 3 до 10 °C не более 2 суток.

Творог домашний

Ингредиенты

Густой, хорошо прокисший кефир.

Способ приготовления

Творог можно приготовить из домашнего кефира. Для этого влейте его в эмалированную кружку, поставьте ее на огонь и нагревайте, постоянно помешивая, пока он не достигнет температуры 70 °C. До кипения не доводите, иначе он свернется. Продолжайте нагревать его в течение 30 минут, а когда образуются белые хлопья, снимите с огня и вылейте кефир в цедилку, предварительно выложив ее свернутой в два слоя прокипяченной марлей. После того как стечет лишняя жидкость, в цедилке останется белая тягучая масса. Это и есть полезный для малыша творог. Он должен иметь однородную консистенцию. Если в твороге появились сгустки, значит, вы передержали кефир на огне.

Овощное пюре

Ингредиенты

Картофель – 60–80 г, морковь – 40–50 г, свекла – 20 г, белокочанная или цветная капуста – 30–40 г, зеленый горошек консервированный – 5-10 г, молоко – 50–60 мл (после 7 месяцев – столько же мясного бульона), сливочное масло – 2–3 г (сливки – 3–5 г, или растительное масло – до 5 мл, или желток – 0,25-0,5 шт., или творог – 5-10 г), 25 %-ный раствор поваренной соли – 3–5 мл.

Способ приготовления

Все овощи тщательно помойте. Картофель и морковь очистите щеткой и еще раз ополосните. Морковь, свеклу, горошек и капусту поместите в эмалированную кастрюлю, залейте 250 мл кипящей воды, накройте крышкой и тушите около 30 минут. Затем добавьте к ним мелко нарезанный картофель и поварите еще в течение 5-10 минут, после чего выложите их на сито, предварительно выстеленное сложенной в 2 слоя марлей, и сцедите. Овощи протрите и выдавите деревянной ложкой или ложкой из нержавеющей стали. Добавьте молоко, 25 %-ный раствор поваренной соли, все хорошо перемешайте, поставьте на огонь и доведите до кипения. Слегка остудив, добавьте в пюре сливочное масло (сливки, растительное масло, творог или желток). Варите овощное пюре, как и все другие предназначенные для малыша блюда, только на одно кормление.

Манная каша на овощном отваре

Ингредиенты

Овощной отвар – 150 мл, манная крупа – 10 г, молоко – 100 мл, сливочное масло – 2–3 г (сливки – 3–5 г, или растительное масло – до 5 мл, или желток – 0,25-0,5 шт., или творог – 5-10 г), 25 %-ный раствор поваренной соли – 3–5 мл.

Способ приготовления

Овощной отвар приготовьте так же, как для овощного пюре, но овощи не протирайте. Сцеженный отвар доведите до кипения, постоянно помешивая, всыпьте в него манную крупу и варите в течение 20–30 минут. После этого влейте молоко, 25 %-ный раствор поваренной соли, все хорошо перемешайте и снова доведите до кипения. Немного остудив кашу, добавьте масло (растительное масло, желток, творог или сливки).

Жидкая молочная манная каша

Ингредиенты

Горячая вода – 50 мл, манная крупа – 2 чайные ложки, 25 %-ный раствор поваренной соли – 1 неполная чайная ложка, молоко – 250 мл, сливочное масло – 0,25-0,5 чайной ложки (творог – 5-10 г, или протертый яичный желток – 0,25-0,5 шт., или сливки – 1 чайная ложка).

Способ приготовления

В горячую воду, постоянно помешивая, всыпьте манную крупу, добавьте 25 %-ный раствор поваренной соли. Варите на слабом огне в течение 15–20 минут. После этого влейте в кашу молоко, тщательно перемешайте и нагревайте до тех пор, пока она не поднимется. Немного остудите ее и добавьте масло (творог, протертый яичный желток или сливки).

Густая молочная манная каша

Ингредиенты

Вода – 250–500 мл, молоко – 150 мл, манная крупа – 2 неполные столовые ложки, 25 %-ный раствор поваренной соли – 3–5 мл, сливочное масло – 0,25-0,5 чайной ложки (творог – 5-10 г, или протертый яичный желток – 0,25-0,5 шт., или сливки – 1 чайная ложка).

Способ приготовления

В воду влейте 75 мл молока, доведите до кипения и, постоянно помешивая, всыпьте манную крупу, просеянную сквозь густое сито. Варите кашу 20 минут на слабом огне.

После этого влейте еще 75 мл молока и 25 %-ный раствор поваренной соли. Все хорошо перемешайте, поставьте на огонь и нагревайте до тех пор, пока каша не поднимется. Немного остудив ее, добавьте в нее сливочное масло (сливки, творог или желток).

Манная каша с фруктовым пюре

Ингредиенты

Перебранные сушеные фрукты (яблоки, сливы, курага, изюм) – 30–50 г, вода – 250 мл, сахарный сироп – 10 мл, манная каша, приготовленная на овощном отваре или молоке.

Способ приготовления

Фрукты тщательно помойте, залейте водой, варите до размягчения, затем протрите сквозь густое сито или частый дуршлаг, положите в отвар, добавьте сахарный сироп и снова отвар доведите до кипения.

Полученное пюре давайте ребенку вместе с манной кашей, приготовленной на овощном отваре или молоке, либо отдельно.

Густая молочная гречневая, рисовая или овсяная каша

Ингредиенты

Гречневая, рисовая или овсяная крупа – 150 г, вода – 250 г, молоко – 75 мл, 25 %-ный раствор поваренной соли – 3–5 мл, сливочное масло (сливки, желток или творог) – по вкусу.

Способ приготовления

Крупу переберите, промойте и с вечера замочите. Варите, постоянно помешивая, в течение 1 часа. После этого протрите сквозь сито, выстеленное сложенной в 2 слоя марлей, добавьте молоко и 25 %-ный раствор поваренной соли, взбейте, поставьте на огонь и доведите до кипения. Немного остудив кашу, добавьте сливочное масло (сливки, желток или творог). Если в течение дня малыш получает 2–3 различных вида каши, в одну из них добавляйте масло, в другую – творог, в третью – желток. Если ребенок отказывается есть несладкую кашу, добавьте в нее немного сахарного сиропа. Детям с избыточным весом сладкую кашу давать нельзя.

Мясной бульон

Ингредиенты

Говядина или мясо курицы (либо и то и другое в равной пропорции) – 80-100 г, холодная вода – 500 мл, морковь – 1–2 шт., листья петрушки – 2–5 шт., 25 %-ный раствор поваренной соли – 3–5 мл.

Способ приготовления

Морковь помойте, хорошо очистите щеткой, еще раз ополосните и мелко нарежьте. Листья петрушки промойте и нашинкуйте.

Мясо промойте, мелко нарежьте, залейте водой, доведите до кипения и варите в течение 2,5–3 часов на слабом огне. За 40–50 минут до готовности добавьте нарезанную морковь, измельченную зелень и раствор соли. Готовый бульон процедите сквозь сито, выстеленное сложенной в 2 слоя марлей, снова доведите до кипения и варите еще 2–3 минуты. Мясо, на котором варился бульон, используйте для приготовления котлет.

Протертые мясо или печень

Ингредиенты

Говядина (мясо курицы, говяжья или телячья печень) – 60 г бульон – 80-100 мл, 25 %-ный раствор поваренной соли – 0,3 чайной ложки, несоленое сливочное масло – 0,3 чайной ложки.

Способ приготовления

Мясо промойте, удалите жир, нарежьте небольшими кусочками, залейте 50–70 г бульона и тушите на слабом огне. Когда оно станет мягким, дважды пропустите его через мясорубку, после чего протрите сквозь густое сито или частый дуршлаг. Мясное пюре залейте оставшимся бульоном, добавьте солевой раствор и сливочное масло, все хорошо перемешайте и прокипятите на слабом огне. Давайте ребенку с овощным пюре или гречневой, рисовой, овсяной кашами. Протертую печень приготовьте аналогичным образом. Только тушить ее нужно с добавлением 80 мл воды не более 10–15 минут, иначе она станет жесткой. В протертую печень добавьте 2–3 столовые ложки бульона или столько же молока, снова прогревайте в течение 10–15 минут на слабом огне, остудите и давайте ребенку. Если он неохотно ест такое пюре, смешайте его с протертым мясом.

Тушеные котлеты

Ингредиенты

Нежирная телятина (говядина или мясо курицы) – 60–70 г хлеб пшеничный – 5-10 г, 25 %-ный раствор поваренной соли – 0,5 чайной ложки, холодная кипяченая вода – 2 чайные ложки, мясной бульон – 100 мл.

Способ приготовления

С мяса снимите жир и пленки, промойте, пропустите через мясорубку вместе с пшеничным хлебом, замоченной в холодной воде, добавьте солевой раствор и снова пропустите через мясорубку. В готовый фарш влейте холодную кипяченую воду, еще раз перемешайте и сформуйте из него 2 котлеты. Положите их в кастрюлю или миску, до половины залейте бульоном, накройте крышкой и поставьте в духовку на 30 минут. После этого выньте котлеты и проткните вилкой. Если из них начнет вытекать прозрачный сок, значит, они готовы.

Режим питания ребенка от 7 месяцев до 1 года

Что же нового должно появиться в рационе ребенка после шести месяцев, т. е. после периода исключительно грудного вскармливания?

Ребенку в возрасте 7 месяцев для понышения секреторной активности желез пищеварительного тракта нужно вводить в рацион мясной бульон, который служит в основном стимулятором пищеварения. Достаточно 1-2 ст. ложки и лучше перед тем, как дать малышу овощное пюре.

В рацион следует ввести мясо и субпродукты: нежирную говядину, куриное белое мясо (без кожи), говяжий язык, печень, мозги — все это источники полноценного белка. Давать эти продукты нужно в виде пюре, начиная с 1/2 ч. ложки, постепенно (в течение 10-12 дней) увеличивая дозу до 1 1/2-2 ст. ложек (30-40 г).

Примерный суточный рацион для ребенка 7 месяцев

6 часов - грудное молоко


18 часов - грудное молоко, творог (30 г), фруктовое пюре (50 г)
22 часа - грудное молоко

6 часов - молочная смесь типа "Детолакт" (200 мл)
10 часов - молочная каша (150 г), яичный желток (1/2 шт.)
14 часов - мясной бульон (20 мл), овощное пюре (150 г), мясное пюре (30 г), фруктовый сок (20 мл)
18 часов - кефир (130 мл), творог (30 г), фруктовое пюре (50 г)
22 часа - молочная смесь типа "Детолакт"

Объем пищи ребенка при пятиразовом кормлении должен составлять 1/8 массы его тела. На один прием — примерно 200 г пищи.
К концу седьмого — началу восьмого месяца ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, одно кормление грудью (в 18 часов) надо полностью заменить кефиром или цельным молоком, отдавая предпочтение кисломолочным продуктам.

Питание в 8-9 месяцев

С восьми-девяти месяцев малышу вместо мяса давать (1-2 раза в неделю) нежирную рыбу (судак, треска, хек), делая из нее пюре или суфле. Вначале следует давать 1-2 ч. ложки, обращая внимание на состояние ребенка (у некоторых детей рыба может вызвать диатез).

Восьмимесячному ребенку можно давать к бульону белый сухарик или ржаную корочку. В этом возрасте нужно увеличить порции каши до 170 г (к 9 месяцам — до 180 г, а к году — до 200 г), мясного пюре — до 50 г, овощного пюре — до 170 г. При искусственном вскармливании ребенку в 9 месяцев надо уменьшить количество молочной смеси типа "Детолакт" и увеличить порции кефира.

Примерный суточный рацион ребенка 9 месяцев

При естественном вскармливании

6 часов - грудное молоко

14 часов - мясной бульон (30 мл), сухарик (5 г), мясное суфле (30 г), фруктовое пюре (50 г)
18 часов - кефир (150 мл), творог(40 г), фруктовое пюре (50 г)
22 часа - грудное молоко

При искусственном вскармливании

6 часов - кефир (200 мл)
10 часов - молочная каша (180 г), яичный желток (1/2 шт.), фруктовый сок (30 мл)
14 часов - мясной бульон (30 мл), сухарик (5 г)
18 часов - мясное суфле (30 г), фруктовое пюре (50 г), молочная смесь типа "Детолакт"(180 г), творог (40 г), фруктовое пюре (50 г)
22 часа - кефир (200 мл)

С девяти месяцев желательно давать в обед (2 раза в неделю) натертые на мелкой терке салаты из свежих овощей — огурцов, помидоров, белокочанной капусты, моркови, добавляя в них яблоки и свежую зелень. Салаты можно заправлять растительным маслом, медом или лимонным соком. Давать их следует по 1 ч. ложке, увеличивая к концу года до 1 ст. ложки.
Овощные салаты ребенок должен получать в те дни, когда ему дают мясной бульон или куриный суп.

Питание 10-месячного ребенка

С 10 месяцев вместо мясного пюре (или суфле) ребенку можно готовить мясные фрикадельки или паровые котлеты.
Если малыш здоров и хорошо развивается, то с 10-11 месяцев можно прекратить кормление грудью, хотя чем дольше ребенок получает материнское молоко, тем лучше это для его здоровья.

Примерный суточный рацион питания годовалого ребенка

Завтрак (7-7.30)

Молочная каша из смеси круп - 200 г
Яичный желток - 1/2 шт.
Фруктовый сок - 50 мл

Обед (12 часов)

Салат из свежих овощей - 20 г
Бульон мясной или куриный - 30 мл
Хлеб ржаной - 10 г
Овощное пюре - 150 г
Мясная паровая котлета (или рыбный пудинг) - 50 г
Овощной или фруктовый сок - 50 мл

Полдник (16 часов)

Кефир - 200 мл
Творог - 50 г
Фруктовое пюре - 50 г

Ужин (20 часов)

Овощное пюре или молочная каша (следует чередовать их) - 150 г
Кефир - 100 мл

Ночное кормление

Кефир или молоко - 200 мл

Примерное распределение суточного пайка между приемами пищи по ее калорийности

При пяти кормлениях

1-й завтрак - 20% от суточного количества калорий
2-й завтрак - 15%
Обед - 35%
Полдник - 10%
Ужин - 20%

При четырех кормлениях

Завтрак - 25% от суточного количества калорий
Обед - 40%
Полдник - 15%
Ужин - 20%

В меню ребёнка до 1 месяца должно входить только материнское молоко. Особенно важно это в первые дни, когда выделяется молозиво, содержащее иммуноглобулины и антитоксины, которые защищают малыша и нормализуют работу кишечника. Молочко появляется через несколько дней после родов и нужно быть готовой к большому количеству. Необходимо проконсультироваться, как лучше его сцеживать, чтобы избежать лактостаза и мастита.

Чтобы накормить малыша, нужно правильно прикладывать его к груди. Если есть подозрение на недоедание, нужно проверить молоко на жирность и обратиться к специалистам.
Питание ребёнка в первый месяц жизни должно быть по его желанию, но не менее 10 раз в день . Пусть есть сколько и когда захочет. Таким образом будет проходить естественная выработка необходимого количества молока.

Необходимо выбрать правильную позу для кормления, т.к. ребёнку должно быть удобно кушать и он должен полностью захватывать сосок и часть ареолы. Желательна тактильная связь мамы с малышом. Не нужно давать ребёнку пустышку, воду и прочие смеси.

Мама также должна следить за своим рационом. Переедание не нужно, но и питание должно быть полноценным. Правильно питающийся ребёнок за первый месяц должен набрать 800 грамм и вырасти на 3 см .
Если нет возможности кормить ребёнка грудью, можно кормить его молочными смесями или молоком другой женщины. При выборе кормления необходима консультация врача. Следите чтобы смесь была свежая, нужной температуры и подавалась в стерильной посуде.

Ближе к концу второго месяца основной пищей является грудное молоко и прикладываний должно быть не менее 6 раз в день.

На третий месяц уже можно переходить на кормление по часам. Но переход должен быть постепенным.

В кормление ребёнка 4-х месяцев можно вводить прикорм. Для этого подходят фруктовые и ягодные соки. Сначала нужно дать несколько капель и понаблюдать за кожей ребёнка. Если не появилось побочных последствий (аллергические высыпания, изменился характер стула), то можно увеличивать прикорм каждый раз на несколько капель. Соки нужно давать свежеприготовленные или купленные. Но хранить открытую бутылочку можно не более суток.

Рацион питания пятимесячного ребёнка может включать в себя материнское молоко, фруктовые и ягодные пюре и соки. На пятом месяце суточный объём сока может доходить до 50 мл, пюре – до 4-х чайных ложек.

Чем кормить ребёнка 6-ти месяцев? Основное – это конечно же материнское молоко. Но пищеварительная система малыша уже окрепла и может переваривать более густую пищу. Можно начинать давать овощные пюре из картошки, морковки, тыквы и кабачков. Можно покупать готовые, можно приготовить самому. Например, сварить одну картофелину и потом размолоть её в пюре с помощью блендера. Но нужно внимательно следить за реакцией организма на новую пищу. Если ребёнок не склонен к аллергии, то можно давать куриный яичный желток, сваренный в крутую.

В питание семимесячного ребёнка можно вводить сыр, пюре из мяса и рыбы, хлеб. Кормить малыша нужно в сидячем положении. Еда должна быть свежей. Также можно начинать варить каши на молоке. Если есть аллергия на молочные продукты, то можно варить на воде. Сперва вводят однокомпонентные каши, как и в случае с прикормом. Можно давать кефир и творожок, которые лучше брать на молочной кухне. Можно приготовить творожок и самому. Для этого нужно детский кефирчик нагревать на водяной бане, пока сверху на марле не соберётся творог.

Подытожим меню ребёнка 7-ми месяцев : фруктовые соки, пюре, каши, масло растительное и сливочное, желтки куриных яиц, мясо.

Восьмимесячному ребёнку можно давать многокомпонентные каши, ассорти, мясные бульоны. Очень важно отварное мясо, т.к. оно содержит необходимые аминокислоты, белок, жир, минералы и витамины. Лучше всего подходит нежирное мясо: курица, цыплёнок, телятина, говядина. Также нужно продолжать давать творог и кефир. Можно покупать готовые каши и детское пюре. У многих детей в это время прорезываются зубки и можно давать кусочек хлеба, чтобы они грызли его. Не забывайте мыть руки ребёнка перед едой.

У девятимесячных детей грудное молоко уже не главная составляющая рациона. Нужно продолжать давать ему рекомендованные выше продукты, а также вводить новые. Можно начать давать вареную рыбу. Её не следует вымачивать, т.к. теряются полезные вещества. Достаточно перед готовкой промыть холодной водой. Филе нужно тщательно очистить от косточек и подавать в виде пюре. Можно покупать детские рыбные консервы. Но категорически запрещено давать обычные консервы, т.к. в них содержится большое количество добавок, приправ и консервантов.

В десять месяцев можно включать в рацион мякоть груши, сливы и бахчевых. Мясо уже можно подавать в виде готовых блюд, например котлеток. Из творога можно готовить запеканки. Но если есть возможность – давать материнское молоко.

В 11 месяцев ребёнку желательно утреннее и вечернее кормление грудью. В рацион питания ребёнка от 1 мес до 1 года уже входят: мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, молоко, творог, кефир, хлеб. Нельзя ещё давать жареную еду, соленья, маринады, обычные консервы, копчёности и полуфабрикаты. Можно готовить фруктовый кисель.

В 12 месяцев уже можно завершить грудное питание. Но если есть желание и возможности – то кормите. Нельзя отлучать ребёнка от груди во время болезни.
Меню ребёнка остаётся тем же, но порции можно увеличить. Завтрак и полдник должны включать в себя лёгкую пищу (молочные продукты и пюре).


Раздел:
Детское питание
3-я cтраница

Питание ребенка первого года жизни

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Трудно переоценить влияние питания на самочувствие и здоровье детей и взрослых - особенно в современных условиях массированного применения в промышленно приготовленной пище достаточно токсичных, а зачастую просто вредных запрещенных биодобавок, вкусовых и красящих веществ - см. .


- Основа питания человека - мясо, рыба, молочные и , овощи и фрукты самые разные, из круп необходима гречка. Вегетарианство, соблюдение постов для беременных, кормящих и детей недопустимо. Любые консервы нежелательны.
- Готовьте пищу самостоятельно из исходных продуктов, приобретенных сырыми. Мясо и рыбу покупайте только куском (но не ).
- При приготовлении детских блюд (до 8-10 лет) острые специи не добавляются.
- Замените сахар (эффективный иммунодепрессант) на фруктозу, глюкозу, сладкие фрукты, мед.
- Исключите маргарин (источник токсичных трансжиров), используя сливочное масло и растительные - лучше оливковое и подсолнечное (рафинированные и нерафинированные).
- Не ешьте суррогатный промышленный майонез - готовьте только сами.

Введение
О питании малышей

Что нужно малышу с первых дней появления на свет? Тепло материнского тела, заботливые объятия отца, любовь и внимание всей семьи и конечно здоровое и полезное питание. Сначала все необходимое для своего развития он получает вместе с материнским молоком. Малыш растет, набирает сил, формируется и развивается. Здесь все понятно, а что дальше?

Вот перед вами сидит уже совсем "большой человек". В свои полтора года он открывает для себя мир, пытается делать все самостоятельно, и вы уже чувствуете, как он начинает проявлять свой характер. К двум годам у него уже начинает вырабатываться вкус, и появляются свои пристрастия и желания, в том числе и к еде. Но, давайте по порядку.

Организовать правильное питание ребенка старше года совсем непросто. Малыш растет, ему требуется много получаемых с пищей элементов и энергии для полноценного формирования организма, для необходимых для развития игр, поэтому он нуждается в специальном питании, разнообразном и полезном, сбалансированном и вкусном. Правильное питание включает в себя не только набор определенных продуктов, но и подразумевает наличие первых навыков культурного поведения.

Уже в год ваш малыш пытается есть ложкой самостоятельно. Не препятствуйте ему в этом, но прежде оденьте ребенку фартучек, чтобы предохранить одежду. Не ждите, что он сразу научится есть сам, и не позволяйте суетливым взрослым раздражать его своими требованиями не лезть в еду руками. Ребенок, который запускает руки в свою кашу или болтает пальцами в кружке с молоком, экспериментирует с самоконтролем, а не проявляет дурные манеры. Ребенок, который тянет за едой время, возможно, хочет привлечь внимание родителей, чтобы они сели рядом с ним и дали ему какую-нибудь другую еду. Может быть, он вовсе и не голоден, тогда еду необходимо спокойно убрать. И помните, что здоровый нормальный ребенок обычно съедает столько, сколько ему требуется. Проявлять излишнюю настойчивость "ложку за маму, ложку за папу" не следует. Гораздо полезнее проследить, чтобы ребенка ничего не отвлекало от еды - будь то громкий разговор, телепередача, игрушки.

Каждый ребенок рождается с присущим ему хорошо функционирующим механизмом голода. Он подсказывает ребенку, когда следует, есть, а когда нужно остановиться. Если родители и ребенок прислушиваются к этому механизму, то налицо нормальный рост и аппетит.

Психологи и опытные воспитатели считают обязательными меры воспитательного характера. Перед кормлением ребенку надо вымыть руки. Позже, когда подрастет, он должен делать это сам. Не забывайте его похвалить при этом.

Посуда для еды должна быть удобной, безопасной и по возможности, красивой. Ребенок рано должен приучаться есть сам, ему надо терпеливо помогать, но не мешать пользоваться ложкой.

Еда для малыша должна быть не только полезной, но и вкусной, сбалансированной, а следовательно, и возможно более свежей и разнообразной, включающей необходимое количество животных белков , в том числе обязательно белков мяса и рыбы (а не только молока). Яйца (обязательно термообработанные) являются компонентом здорового питания только в ограниченном количестве - до 1-3 штук в неделю (в зависимости от возраста).

По многим объективным показаниям манка (столь популярная в детском питании в России) не может быть признана компонентом здорового питания малыша до 3-х лет .

Никакое вегетарианство в детском питании (и в питании беременной и кормящей) недопустимо, как НЕИЗБЕЖНО ведущее не только к нарушению развития всего организма ребенка, но и к грубому недоразвитию головного мозга, и к развитию слабоумия!

Несмотря на пропаганду грудного вскармливания, многих детей с первых месяцев кормят коровьим молоком, манной кашей, козьим молоком. С ближайшими последствиями такого питания мы имеем дело каждый день: рахит, спазмофилия, дисбактериозы, частые простудные заболевания и т.д.

Рождение ребенка - самое чудесное и прекрасное событие в жизни женщины! Вместе с радостью, восторгами и умилением приходит и осознание того, насколько это большая ответственность - воспитание ребенка. И в это понятие входит не только добросовестное научение сначала проситься на горшок, а в дальнейшем говорить, общаться с окружающими и прочие полезные и нужные навыки. Это все само собой разумеется и со временем происходит. А чтобы малыш рос здоровым, ему необходимо правильное, сбалансированное и продуманное питание с первых дней жизни.

Соблюдая правильный и здоровый образ жизни во время беременности, разговаривая с малышом или просто поглаживая живот, вы уже настраиваете его на радость общения и правильное развитие. А питаясь так, чтобы это было на пользу вам и малышу, вы уже закладываете основу для его нормального и гармоничного развития и формирования всех жизненных органов и систем. Сложные углеводы (овощи, фрукты и крупы), белки (молоко и молочные продукты, яйца, мясо и орехи), легкие жиры (рыба и растительное масло) - то, на что вам нужно ориентироваться, и то, что нужно включать в свой рацион. И, конечно, не забывайте о витаминах, кальции, железе и прочих полезных веществах.

Эти принципы и правила должны действовать не только во время беременности, но и после рождения ребенка, в период грудного кормления. Помните: все, что едите и пьете вы, ест и пьет ваш ребенок. Постарайтесь ограничить такие овощи, как капуста и лук - по некоторым исследованиям, именно они вызывают у младенцев кишечные колики (это распространяется только на белокочанную капусту, но не на цветную и брокколи). По тем же исследованиям, нужно внимательно проследить, не вызваны ли такого же типа колики тем, что вы так любите молоко и не можете отказать себе в чашке-другой пару раз в день (это может быть связано с непереносимостью ребенком коровьего молока).

Цитрусовые всегда вызывают настороженность, потому что аллергия у малыша или частые опрелости нередко появляются именно после того, как кормящая мама порадовала себя сладким апельсинчиком или мандаринчиком.

Избегайте всего, что резко пахнет и острое на вкус, вам-то будет приятно после пресного питания во время беременности и на протяжении периода кормления посмаковать кусочек острой колбаски или сдобрить свою еду порцией хрена (горчицы и т. п.), но малыш вряд ли разделит ваши взгляды и желания и вполне может просто отказаться от груди, а вот это уже будет проблемой. Так что наберитесь терпения и утешайте себя тем, что вы приносите огромную пользу вашему ребенку.

При всей своей горячей и безграничной любви к ребенку не следует забывать о себе, о своих естественных желаниях и потребностях, хотя бы именно ради ребенка. Уставшая, измученная, раздраженная мама вряд ли сможет с радостью и улыбкой заботиться о своем ребенке. Любите себя ради своего малыша.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА

Молоко матери - самое лучшее питание для ребенка, гарантирующее правильное и гармоничное развитие и рост малыша. Ведь именно в нем содержится все, что нужно для ребенка, все витамины, полезные вещества, причем в самом что ни на есть естественном и «живом» виде.

Грудное молоко в полной мере обеспечивает правильное и полноценное питание ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. В питании ребенка до 6 месяцев не годятся не только никакие смеси, отвары, соки и т.п., но и даже донорское молоко с тем же сроком родов – НЕОБХОДИМО ТОЛЬКО МАМИНО МОЛОКО И ТОЛЬКО ОНО ОДНО. Прикорм начинает вводится после достижения 6-месячного возраста.

Сейчас всем известно о пользе «живых» продуктов, и материнское молоко - идеальный образец этих продуктов. Ведь это единственный вид питания, который не нужно кипятить, смешивать или разводить, стерилизовать бутылочку для него или еще как-то обрабатывать. Достаточно лишь соблюсти элементарные правила гигиены и спокойно дать ребенку грудь. В результате ребенок будет сыт и доволен, а вам придется затратить минимум усилий и времени на его кормление. А как важен для малыша и для матери момент кормления, очень интимный и трогательный, создающий прочную связь между ними!

В состав грудного молока входят незаменимые аминокислоты, которые незаменимы и по названию, и по своей сущности, - с их помощью происходит правильное развитие мозга, зрения, также они влияют на рост ребенка; белок - прекрасно усваивается; жиры - идеальные, потому что легко и полностью перерабатываются в организме, помогают развиваться нервной системе и вырабатывать организму малыша свой собственный иммунитет; углеводы - без них минеральные вещества будут плохо усваиваться и без них невозможно нормальное функционирование кишечной системы; минеральные вещества, а также витамины и другие компоненты формируют мышечную ткань, кости и зубки, активно защищают ребенка от стрессов, инфекций и прочих неприятностей.

Ребенку, питающемуся материнским молоком, не страшны кишечные инфекции, т. к. в состав грудного молока входят вещества, защищающие малыша от различных заболеваний и усиливающие его иммунитет. Кроме того, в нем достаточно витаминов и минеральных веществ, полностью соответствующих потребностям растущего организма.

Очень важный момент, говорящий в пользу грудного кормления: малыш высасывает столько молока, сколько ему нужно, и самостоятельно устанавливает свою индивидуальную норму. При искусственном вскармливании у него нет такой возможности. Получается, что ему навязывается норма, которая не всегда соответствует его потребностям. Сытый ребенок не станет сосать.палец или даже соску.

Не стоит волноваться и переживать, если не сразу удается научиться правильно прикладывать ребенка к груди и правильно его кормить. Эта несложная наука осваивается достаточно быстро, и самая большая трудность - не расстраиваться, если что-то не совсем так, как написано в книжках. Во всех пособиях даются лишь общие рекомендации и указания, что и как нужно делать.

Есть несколько правил, которые помогут быстрее освоить эту науку и добиться максимально правильных действий.

1. «Прошу не беспокоить!» Во время кормления ничто и никто не должен вас отвлекать. Нет на свете ничего важнее в этот момент, чем вы и ваш ребенок. Объясните это всем домочадцам, выключите телефон и на некоторое время отрешитесь от всех проблем.

2. «Только одну!» Имеется в виду, что во время одного кормления дается только одна грудь. Если вам кажется, что у вас недостаточно молока и ребенок недоедает, сначала удостоверьтесь в этом, проведя контрольное кормление под присмотром врача, а затем только совершайте действия, которые будут необходимы, опять-таки по совету врача.

3. «20 минут». Время кормления не должно превышать 20 минут. В противном случае ребенок устанет и просто-напросто заснет, а в дальнейшем будет засыпать каждый раз, когда придет время кушать. Старайтесь не давать малышу спать; если это все же произошло, оcторожно (!) выньте сосок изо рта ребенка, и он тут же проснется и вновь начнет сосать. Чтобы насытиться, обычно достаточно 10-15 минут. Оставшееся время ребенок не столько ест, сколько удовлетворяет свою потребность в сосании. В любом случае больше 20 минут держать его у груди не стоит, иначе может травмироваться сосок.

4. «Сцеживайся!» Непременное правило для тех, кто хочет кормить ребенка своим молоком. Чем лучше сцедишь оставшееся молоко, тем больше его будет к следующему кормлению и тем оно будет лучше по качеству (и ребенку будет гораздо легче кушать). Массажные движения, которые вы делаете, когда сцеживаете молоко, отлично разминают грудь и не дают молоку настаиваться, хорошо разрабатывают молочные железы и протоки и проводят профилактику мастопатии.

5. Каждый раз по окончании кормления поднимите малыша вертикально, чтобы он мог срыгнуть проглоченный воздух. Можно положить его к себе на грудь животиком и подержать так некоторое время или наклонить немного вправо. Если пренебречь такой простой процедурой, воздух задержится в желудочке и может вызвать растяжение, рвоту или колики.

«Жесткий или свободный режим?» Устанавливать ребенку строгий и жесткий режим, кормить и укладывать едать по часам, или, наоборот, вести естественный образ жизни, кормить по требованию, везде носить малыша с собой на руках и даже вместе с ним спать - эту проблему каждая мать решает сама, соотнося потребности ребенка и свои возможности.

Нельзя, да и невозможно заставить принять тот или иной метод воспитания, так же как и метод и режим кормления. Если вы считаете, что соблюдение режима является основой воспитания - выдерживайте режим. Если вам кажется, что ребенка нужно кормить тогда, когда ему хочется, - ваше право. Если вы будете каждый плач ребенка воспринимать как сигнал к кормлению - прежде всего самой себе легко обеспечите беспокойную, бессонную и хлопотную жизнь. И в то же время, не нужно стремиться строго выдерживать часы кормления. Чрезмерная принципиальность здесь неуместна. Ничего страшного не случится, если вы в этот раз покормите ребенка чуть раньше или чуть позже обычного, в следующий раз все вернется на свои места.

Каждый ребенок индивидуален, и так же индивидуальны его нужды и аппетит. Одному достаточно четырехчасового перерыва, а другому и трех часов маловато. Наблюдайте за малышом, советуйтесь с врачом и принимайте решение, которое будет наиболее подходяще для вас. Можно руководствоваться собственным опытом (почерпнутым из своего воспитания или из воспитания своих старших детей). Можно обложиться умными книгами и действовать с точностью до минуты (выдерживая график ценой собственных нервов и ребенка тоже). Можно не спускать его с рук и кормить каждый раз, как ему этого захочется. Но разумнее будет соблюдение меры во всем и естественность в поведении и восприятии ситуаций. Попробуйте найти в этом вопросе золотую середину и кормите ребенка так, как ему хорошо, но при этом не принося себе лишние неудобства и трудности.

Наши мамы следовали строгим указаниям врачей и кормили нас так, как было им рассказано и расписано врачом (по крайней мере, так поступало большинство). Считалось, что ребенок не может сам знать, какое количество молока нужно есть, сколько времени ему на это требуется и как часто это должно происходить. Затем пришел черед «свободного режима», и за него ратовали как многие мамочки, так и многие врачи. Разрешалось предлагать ребенку грудь по первому требованию, то есть на каждый крик и плач. На самом деле чаще всего ему требовались внимание, ласка, общение или хотя бы смена пеленок (подгузников).

Что же происходит сейчас? А сейчас пришло время разумного компромисса между двумя вариантами. Он заключается в том, что первые 1,5-2 месяца малыша можно кормить в более свободном режиме, а затем постепенно переходить на более выдержанный. Почему именно так? Первые один-два месяца младенец осваивается в новом, незнакомом и неизвестном ему мире, формирует свои реакции на все происходящее вокруг и учится доверять вам. А лучшим подтверждением вашей любви и защиты может быть только близость, которая выражается в самом простом для него - сосании и получении вкусного молочка.

Постепенно, уверясь в вашей материнской любви, малыш перестает так часто требовать подтверждения и доказательств. Он подрастает, его начинает интересовать окружающий мир, и он начинает получать удовольствие и удовлетворение не только от сосания такой родной материнской груди, но и от прикосновений, поглаживания, массажа, игр и так далее. Ребенок сам устанавливает и свое количество кормлений, и время между ними (конечно, с вашей помощью).

Хватает ли ребенку молока? Какую маму не беспокоит этот вопрос! Есть несколько показателей, которые дают положительный ответ. Во-первых, повышение веса. Во-вторых, хорошее настроение ребенка после кормления, радостное и спокойное поведение. Если вы все же не уверены, что малыш наедается, то, прежде чем самостоятельно вводить докорм; обязательно посоветуйтесь с детским врачом. Эксперименты с маленьким ребенком недопустимы, какие бы цели вы ни преследовали.

Чтобы определить, достаточно ли ребенок получает молока, необходимо взвесить его до и после кормления. Обычно это делается в детской поликлинике и называется «контрольное взвешивание». При наличии дома детских весов то же самое можно сделать и самим, предварительно получив рекомендации у врача и затем непременно поставив его в известность о ваших результатах.

При недостатке молока для усиления лактации старайтесь строго соблюдать свой собственный режим, правильно и полноценно питайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе и строго следуйте правилам кормления. Непосредственно перед кормлением выпейте чашку горячего чая с молоком (если нет противопоказаний к молоку), пейте настои трав, повышающие лактацию. В рационе питания обязательно должны присутствовать фрукты и овощи в сыром и вареном виде, нежирное мясо, молочные продукты, яйца, злаки.

Говорить о пользе грудного вскармливания можно до бесконечности. Но, к сожалению, бывают такие случаи и непредвиденные ситуации, когда естественное вскармливание невозможно. И тогда вам на помощь приходят искусственные молочные смеси. Прежде всего посоветуйтесь с детский врачом - педиатром. Он поможет вам в огромном количестве разнообразных смесей, которых полным-полно в продаже, найти именно тот продукт, который нужен вашему малышу. Если существует выбор, где приобрести молочную смесь, - в магазине (специализированном, аптеке, специальных отделах детского питания), на рынке или в ларьке, выбор может быть только в пользу магазина.

Не нужно гнаться за дешевизной, скорее всего качество продукта будет оставлять желать лучшего, а экономия на здоровье ребенка совершенно неуместна. В крайнем случае, если по воле обстоятельств приходится пользоваться таким местом покупок, попросите у продавца сертификат качества. Сейчас любое детское питание проходит очень строгий контроль и проверяется различными службами не единожды и довольно регулярно, что и подтверждается соответствующими документами. Если вы их просмотрите и убедитесь, что все в порядке, вот только тогда и покупайте. Но в любом месте проверяйте срок годности, целостность упаковки, внимательно читайте рекомендации. Инструкция по применению должна присутствовать на каждой коробке, банке, упаковке и пр.


ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА
после достижения 6-месячного возраста
Графики введения прикорма

Еще раз повторим, что грудное молоко в полной мере обеспечивает правильное и полноценное развитие ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. В питании ребенка до 6 месяцев не годятся не только никакие смеси, отвары, соки и т.п., но и даже донорское молоко с тем же сроком родов – НЕОБХОДИМО ТОЛЬКО МАМИНО МОЛОКО И ТОЛЬКО ОНО ОДНО.

Недопустимы без особых на то показаний и различные лекарственные, в том числе и аптечные витаминные препараты. Давно известна и доказана медициной истина, что "дорога к пищевой аллергии вымощена поливитаминами" .

Ребенок растет, и вместе с ним растут потребности его организма в разнообразных полезных веществах (минеральных солях, белках, углеводах и жирах) и витаминах, которые одно только материнское молоко предоставить ему уже не в состоянии.

В возрасте 6 месяцев (не ранее!) наступает время введения прикорма: сначала соков, фруктового и овощного пюре, творога, затем разных кашек, мяса и хлеба. Консистенция пищи изменяется, становится более густой и плотной. Это стимулирует работу органов пищеварения, постепенно приучает их к сложной работе.

По мере взросления и роста у него возникает потребность в других веществах, в первую очередь в минеральных (соли железа, кобальта, меди, кальция, фосфора, магния и т. д.) Так как минеральные вещества поступают в организм главным образом с пищей растительного происхождения, основными продуктами прикорма должны быть овощи, фрукты, крупы и т. п.

Что такое прикорм, и для чего он нужен?

Прикорм - это все то, что вводится в меню ребенка в дополнение (а не взамен) грудного молока или смеси. Это соки, пюре (фруктовое и овощное), каши, творог, кисели и так далее. Именно прикорм удовлетворяет все возрастающую потребность организма ребенка в сложных углеводах. Вместе с разнообразной пищей в организм вводятся балластные вещества в виде клетчатки, необходимые для пищеварения.

Кроме того, ребенок, получая разнообразную пищу, постепенно отвыкает от груди, учится жевать и глотать более плотную пищу. Первым видом прикорма может быть сок, фруктовое пюре и затем овощное пюре или протертая гречневая каша на овощном отваре, наполовину разбавленная молоком. Овощное пюре в виде первого прикорма полезно предлагать детям, преждевременно родившимся, страдающим экссудативным диатезом, малокровием, рахитом.

При приготовлении прикормов используйте только фруктозу, можно в смеси с глюкозой 3:1 или 4:1 (фруктозы больше), но не сахарозу (торговое название сахарозы - "сахар"), которая, по большому счету, вообще недопустима в питании людей.

Как правильно вводить прикорм

Начинайте постепенно, с одной-двух чайных ложек, и доводите до полной порции в течение одной-двух недель. Кормление начинайте с прикорма (в начале дачи прикорм смешивается в большей или меньшей пропорции с грудным молоком). Голодный ребенок быстрее и с большим аппетитом съест новое и непривычное блюдо, чем если вы предложите ему после основной еды (он вообще может от него категорически отказаться). Прикорм вводится постепенно, начиная с жидкого - соков, переходя к густым - пюре и кашам.

Никогда не заставляйте ребенка есть пищу, которая ему не нравится!

Начинайте постепенно, с небольшого количества.

Давайте прикорм перед кормлением грудью.

Переходите к новому виду прикорма только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему.

Очень важно проявлять терпение и не торопиться с прикормом. Организм младенца еще не совершенен, многие органы и системы только формируются и постепенно созревают. Давая новую пищу слишком рано, вы можете спровоцировать различные неприятности в кишечнике, желудке и даже вызвать аллергию. К тому же малыш начнет хуже кушать молоко (или смесь), и лактация пойдет на убыль. Но и слишком затягивать введение этих важных продуктов тоже не следует. В возрасте старше полугода ребенок должен учиться глотать и правильно жевать, что непременно отразится и на его аппетите, и на развитии, и росте, и здоровье.

Если вы «выбиваетесь из графика» введения каких-то видов прикорма (который вообще является весьма ориентировочным!), не форсируйте события, лучше остановитесь на достигнутом и хорошо закрепите результат. Учитывайте, что развитие каждого ребенка идет индивидуально, а различные возрастные медицинские показатели являются просто некими усредненными данными.

Ваше желание ознакомить дитя со всем многообразием вкуса, порадовать его чем-то новеньким и необычным вполне понятно, но не вполне подходяще. Дети - консерваторы в еде. Они с удовольствием будут кушать привычную пищу (которая, как вам кажется, должна бы уже и надоесть) и с опаской и недоверием будут пробовать новое.

Так что новшества нужны и приемлемы, но в рамках необходимого для малыша, а доставить радость вкуса можно будет и после, когда малыш подрастет. Ведь у него еще впереди целая жизнь, и он все успеет, если вы не станете слишком торопиться. Другое дело, если вы не успеваете вовремя познакомить малыша с каким-то новым продуктом, а уже подходит время ознакомиться со следующим. Вот здесь стоит проявить внимательность, терпение и разумность.

Ориентируйтесь на то, что в возрасте 6,5-7 месяцев малыш уже должен попробовать «на язычок» и фрукты, и овощи. Но если вы по каким-то причинам не успеваете это сделать, начинайте с овощей и кашек, а потом обязательно вернитесь и введите в рацион фрукты в виде пюре и соков.

Первый день начала введения прикорма одно из утренних кормлений начинайте с 2-3 чайных ложек и после этого проследите за стулом и поведением ребенка. Если дебют прошел успешно, на следующий день количество прикорма можно увеличить. Так в течение 5-7 дней доведите количество прикорма до такого, чтобы можно было заменить им одно из кормлений грудью полностью.

Вторая неделя отводится для привыкания к новой пище. Затем через две-три недели замените еще одно кормление грудью следующим видом прикорма, который вводится по такой же схеме, как и первый. Если малышу не нравится еда и он ее активно выплевывает, не стоит настаивать, с его вкусами тоже нужно считаться. Не переживайте за то, что ему не хватит каких-то важных полезных веществ и/или витаминов, вы всегда можете вернуться в «забракованному» малышом продукту через некоторый период времени и вновь его предложить. Может, в этот раз ребенок будет настроен более лояльно и «соблаговолит» съесть то, что вы так настойчиво предлагаете. Со временем меняйте один вид прикорма другим, чтобы познакомить ребенка с разными продуктами.

После 7-8 месяцев ребенок должен получать 2 раза в день прикорм (кашу и пюре) и 3-4 раза (по аппетиту) - грудь или молочную смесь. Между прикормами обязательно должно быть одно кормление грудью или молочной смесью.

В 9 месяцев прикорм - 3 раза в день, более разнообразный: протертые гречневая, овсяная, рисовая каши, супы-пюре на бульоне, мясное, печеночное и овощное пюре, кефир, цельное молоко.

С 8-10 месяцев добавляют сухарики, печенье, кисели; с 10 месяцев - фрикадельки, паровые котлеты, свежие фрукты. В качестве напитков могут быть компоты, соки, кисели и чай.

К одному году давайте ребенку часть блюд, приготовленных для всей семьи, исключая кофе, крепкий чай, копчености, маринады, ограниченно - капусту, бобовые.

Если ребенок уже научился хорошо жевать, давайте ему бутерброды с маслом, сыром, с приготовленным на фруктозе повидлом.

Правильно подобранное меню и заранее хорошо продуманная комбинация блюд прикорма должны способствовать хорошему пищеварению и своевременному опорожнению кишечника.

Важно соблюдать следующее сочетание блюд: каша и бульон, пюре и кисель, т. е. не давайте в одно кормление два плотных или два жидких блюда. Плотная пища переваривается дольше и задерживается в желудке, а жидкая быстро переварится и вызовет преждевременное чувство голода.


СПОСОБЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ
ДЛЯ МАЛЫШЕЙ

В организме ребенка идет процесс развития и роста всех внутренних органов и систем. Он характеризуется повышенной физической активностью и потребностью в энергии.

Ребенок должен получать в достаточном количестве животные и растительные белки, которые служат для образования тканей, входят в состав клеток и межклеточных структур, фермента, гемоглобина, антител, повышающих сопротивляемость организма инфекциям. Жиры и углеводы являются источником энергии. Очень важны для детского питания витамины.
br>Рацион ребенка должен быть составлен с учетом возраста, оказывающего определенное влияние на процессы усвоения и переработки пищи.

Для детского питания используют продукты высокого качества и свежести. Необходимо соблюдать все правила кулинарной и тепловой обработки продуктов, так как от этого зависит пищевая ценность приготовленных блюд.

Для сохранения витаминов, питательных веществ, биологических свойств пищи, обеспечения вкусовых качеств во время приготовления еды важно соблюдать следующие правила:

1. Чистка и нарезка овощей и фруктов производится непосредственно перед приготовлением, не рекомендуется хранить их долгое время в воде, так как витамины и минеральные соли переходят в воду.

2. Термическая обработка продуктов осуществляется в течение строго определенного времени и при определенной температуре.

3. Используются только ножи из нержавеющей стали, керамическая, пластмассовая (из пищевой пластмассы), эмалированная посуда без повреждения эмали (малейшего скола эмали достаточно, чтобы витамин С за 1-2 минуты полностью разрушился – железо эффективный катализатор процесса распада).

4. Овощи варите над паром или в небольшом количестве воды, отвар используйте для приготовления других блюд.

5. Свежее цельное молоко кипятите не более 1-2 минут.

6. Крупы при варке каш разваривайте предварительно в воде, затем добавляйте молоко.

7. Сливочное масло добавляйте в овощные пюре или каши после снятия с огня.

8. Мясо для приготовления вторых блюд закладывайте в кипящую воду, для приготовления бульона - в холодную.

9. Посуду для приготовления пищи тщательно мойте и обливайте кипятком, руки хорошо мойте с мылом.

10. Приготовленные блюда подавайте на стол сразу после приготовления. В некоторых случаях их можно быстро охладить и сохранять в холодном месте.

11. Свежие соки и пюре из овощей и фруктов готовьте перед едой и не оставляйте впрок во избежание развития в них микробов.

12. Еда готовится небольшими порциями.

ФРУКТОЗНЫЙ СИРОП (100%)

Ингредиенты : на 100 г фруктозы 50 г воды.

Вскипятите воду. Залейте фруктозу и поставьте на слабый огонь на 10 минут. Все время перемешивайте. Затем слегка остудите и процедите через марлю.
Правильное количество сиропа - столько же, сколько было взято фруктозы. Если получилось меньше, просто добавьте кипяченой воды и хорошо перемешайте (можно и вскипятить).
Обязательно храните сироп плотно закрытым и не дольше трех дней.

КРУПЯНЫЕ ОТВАРЫ
(РИСОВЫЙ, ГРЕЧНЕВЫЙ, ЯЧНЕВЫЙ, ОВСЯНЫЙ)

Крупяные, или слизистые, отвары используются для разведения цельного молока или в смеси с кефиром.
Почему отвары лучше, чем просто кипяченая вода? Потому что они обладают рядом полезных свойств. Как, например: уменьшают брожение в желудке и пищеварительном тракте грудного ребенка; отлично помогают пищеварению; они нежнее и легче усваиваются в желудке и стимулируют выработку секреции пищеварительных желез.

Ингредиенты : на 1,5 стакана воды 1 ч. л. крупы и 1 г поваренной соли.

Сначала приготовьте отвар: крупу переберите, промойте и залейте холодной водой. Гречневую крупу лучше заранее немного подсушить в духовке до золотистого цвета.
Затем поставьте кастрюльку на огонь. Доведите до кипения на сильном огне и затем варите на самом слабом огне до готовности: рис и гречку -1-1,5 часа, ячневую или овсяную крупу - 2,5 часа, овсяные хлопья - 40 минут. В конце варки добавьте поваренную соль, дайте прокипеть и процедите.
Добавьте кипяченую воду до первоначального объема, вновь вскипятите и остудите.


ОВОЩНОЙ ОТВАР

Ингредиенты : овощи разные - 200 г, вода - 500 мл.

Овощи вымойте, нарежьте мелко, залейте холодной водой и варите до полного разваривания при закрытой крышке.
Процедите и снова вскипятите.


СМЕСЬ ИЗ МОЛОКА И КРУПЯНОГО ОТВАРА

Смесью молока и слизистого отвара докармливают или прикармливают грудного ребенка вместо готовых или сухих молочных смесей.
Молоко можно брать сырое и, смешав с крупяным отваром и сахаром, стерилизовать в кипящей воде не меньше 5 минут и затем быстро остудить, можно взять и кипяченое. Готовьте смесь перед кормлением.
1) Половинное молоко:
молоко и крупяной отвар в равных количествах, например: 50 г молока, 50 г отвара и 5 г фруктозного сиропа
2) Молоко 2/3:
100 г молока, 50 г крупяного отвара, 5 г фруктозного сиропа.


СМЕСЬ ИЗ КЕФИРА И КРУПЯНОГО ОТВАРА

Кефир, разведенный слизистым отваром, - прекрасный вид кормления малыша. Более подходящий отвар - рисовый. Всегда готовьте смесь только перед самым кормлением, чтобы добавленный фруктозный сироп не начал процесс брожения.
Повышается деятельность пищеварительных желез, вырабатывается необходимое количество секреции, снижается деятельность кишечной палочки, прекращаются или значительно уменьшаются процессы брожения.
Все необходимые вещества отлично перерабатываются, всасываются и усваиваются.
Половинная кефирная смесь: 50 г кефира, 50 г слизистого отвара, 1,5 чайной ложки фруктозного сиропа.
Кефирная смесь 2/3: 100 г кефира, 50 г слизистого отвара, 1,5 чайной ложки фруктозного сиропа.

Графики введения прикорма

1. СОКИ


Приготовленные самостоятельно свежие соки - после 6-ти месяцев нужные (совместно с материнским молоком до 13-14 месяцев и после отказа от естественного вскармливания) источники витаминов, минеральных веществ и клетчатки, формирующей развитие пищеварительного процесса.

Начинать знакомить 6-месячного ребенка с соками лучше всего с яблочного сока, лимонного и черносмородинового. С 7-ми месяцев можно постепенно вводить вишневый, абрикосовый, томатный, морковный, капустный и сливовый соки. Малиновый, морковный, апельсиновый, мандариновый, клубничный и земляничный соки давайте осторожно, внимательно наблюдая за ребенком. Эти соки иногда вызывают диатез (это одна из форм АЛЛЕРГИИ ). В этом случае сразу же отменяйте сок.

Детям, имеющим склонность к запорам, не рекомендуются соки черной смородины, черники, вишни и граната, потому что они действуют на желудок закрепляюще. И наоборот. Если у ребенка склонность к неустойчивому стулу, желательно исключать или давать в смеси с другими соками такие соки, как: морковный, сливовый, капустный и свекольный (они слабят желудок).

Капустный, яблочный и морковный соки содержат ферменты, разрушающие витамин С, поэтому их не рекомендуется давать в смеси с соками черной смородины, цитрусовых или отваром шиповника.

Лимонный и морковный сок начинайте давать с 2 капель и разводите фруктозным сиропом 1:1. Свекольный сок вводите к 7 месяцам и доведите его количество до 1 столовой ложки к 10-12 месяцам.

При введении лимонного сока или даче ломтика лимона учитывайте, что у детей индивидуальный и совсем другой вкус. Ребенок может с наслаждением сосать и кушать ломтик лимона, от чего все наблюдающие взрослые ужасаются и испытывают сильное слюнотечение.

Выбор сока зависит и от времени года: летом - ягодные, фруктовые и овощные соки; зимой - овощные и фруктовые соки. В зимнее время при отсутствии свежих овощей и фруктов грудным детям (c 6 месяцев) можно (но нежелательно) давать предназначенные для детского питания осветленные консервированные соки, а с 7 месяцев - консервированные соки с мякотью (любые консервы вообще нежелательны).

По мере взросления ребенка можно давать ему смешанные соки. Но смешивайте только те соки, которые ребенок уже пробовал, и на которые не возникло отрицательной реакции.

Как правильно приготовить сок

Старайтесь готовить соки непосредственно перед употреблением. Так лучше сохранятся все витамины и полезные вещества. Если приходится все же приготавливать соки заранее, храните их в темном и прохладном месте, но не более 10-12 часов. Тщательно вымойте руки, а также овощи, фрукты или ягоды, из которых будете выжимать сок. Морковь мойте щеткой, затем очистите от кожуры и вновь ополосните горячей кипяченой водой.

Все плоды с твердой кожурой также облейте горячей кипяченой водой, а ягоды и плоды с нежной и тонкой кожицей ополосните теплой кипяченой водой. Дайте хорошо стечь воде и обсохнуть плодам. Затем вымойте и облейте кипятком все предметы, с помощью которых будет приготавливаться сок: терку, миску, ложку и другие. Можно пользоваться соковыжималкой или делать сок вручную. В последнем случае измельчите плоды, положите в марлевый мешочек и отожмите сок в любую, кроме алюминиевой, посуду (остаток сразу съешьте сами).

Кислые соки разведите на 1/4-1/2 фруктозным сиропом или кипяченой водой.

Из 100 г исходного количества сырья (ягод, фруктов или плодов) обычно получается около 50 г сока. Из более сочных - чуть больше.

Как правильно вводить сок

Начинайте знакомить ребенка с соком с нескольких капель, чтобы не вызвать расстройства пищеварения: в первый день достаточно будет 3-5 капель {или 1/5 чайной ложки), на второй - 6-10 капель (или 1/4 чайной ложки) и так далее, понемногу увеличивая дозу. Давайте сок во время утреннего кормления {чтобы была возможность в течение всего дня проследить за реакцией организма малыша на новый продукт питания) до кормления грудью или молочной смесью, после еды ребенок может отказаться от новой, непривычной пищи. Если «знакомство» прошло удачно, на следующий день порция немного увеличивается, и так до возрастной нормы.

Далее, когда малыш приобщится к соку и будет пить его с удовольствием, давайте уже после еды. С 7-ми месяцев, когда порции сока увеличиваются, давайте их каждый день в 2 приема во время или после еды. Если дать сок до еды, аппетит ребенка может снизиться (так как его количество уже значительно).

Новый вид сока давайте только после того, как малыш полностью привыкнет к предыдущему, и начинайте так же с небольших порций.

Имейте в виду, что сок не входит в общий объем, положенный на одно кормление.

Схема введения соков
6 месяцев - начиная с нескольких капель и до 3-5-10 чайных ложек (18-30-60 г);
7 месяцев - 1 год - увеличивая от 1/4 до 1/2 стакана (60-100 г).

2. ФРУКТОВЫЕ ПЮРЕ


С 6-7-месячного возраста подключайте к рациону фруктовое пюре. Чаще всего под ним понимается яблочное пюре из свежих яблок, приготовленное собственноручно или специальное фруктовое гомогенизированное пюре для детского питания.

Если вы используете баночное пюре (что нежелательно по сравнению со свежим продуктом), обратите внимание на указания:
- для малышей 6 месяцев предназначено хорошо измельченное пюре (чтобы ребенок легко мог его съесть),
- для малышей 7-9 месяцев - собственно пюре,
- и для деток до 9-12 месяцев - пюре с содержанием более крупных и грубых кусочков (чтобы научить ребенка жевать и глотать).

Свежее фруктовое пюре хорошо влияет на деятельность желудка и кишечника, приучает эти органы к более густой и плотной пище. Консервированная пища всегда нежелательна в питании и детей, и взрослых. Консервы - это пища экстремальная, непостоянно допустимая в геологической, полярной, космической экспедиции или для бойцов на поле боя (где ребенку делать нечего). С 6-7 месяцев можно разнообразить питание различными другими свежеприготовленными фруктовыми и фруктово-ягодными пюре.

При неустойчивом, частом стуле давайте яблочное и банановое пюре, при затрудненном стуле - пюре из чернослива (вполне достаточно 3-4 чайных ложечек в день, чтобы решить проблему).

Как вводить фруктовое пюре

Начинайте с возраста ребенка после 6 месяцев с 1/4-1/2 чайной ложки в утреннее кормление, лучше после еды, но первое время можно и начинать с нового блюда, и в течение 1-й недели доведите до 1 чайной ложки. В начале обязательно смешивайте с грудным молоком – сначала больше (1:2, затем 1:1), потом постепенно меньше. Затем увеличивайте его количество по схеме и доведите до 1/4-1/2 стакана к годовалому возрасту (уже без грудного молока). Дневную порцию пюре разделите на две части и давайте 2 раза в день сразу после еды.

Как правильно приготовить фруктовое пюре

Посуда и другие приспособления для приготовления пюре (нож, терка и т. д.) должны быть чистыми; непосредственно перед приготовлением пюре обдайте их кипятком. Фрукты, самые спелые и самого лучшего качества, вымойте щеточкой под проточной водой, ополосните кипяченой водой, аккуратно тонким слоем снимите кожуру (где это нужно) и потрите на мелкой терке, лучше специальной пластмассовой.

Фруктовое пюре будет немного уменьшать порцию молока или смеси, приблизительно на 1/4 или 1/5 объема молока. Если ваш малыш питается молочной смесью, проследите за его количеством, чтобы ребенок не переел. Если же он находится на грудном вскармливании, тогда малыш сам во всем разберется и просто высосет немного меньше молока, чем обычно.

Схема введения фруктового пюре
(без учета добавленного к нему грудного молока):

6 месяцев - постепенно от 1 до 5-6 или 7-8 чайных ложек (10-35-50 г);
7 месяцев - 1 год - 1/4-1/2 стакана (60-100 г).

3. ЖЕЛТОК КУРИНОГО ЯЙЦА, СВАРЕННОГО ВКРУТУЮ


Из-за неизбежно находящейся на них инфекции, запрещается использование яиц водоплавающих птиц!

Крайне нежелательно использование промышленно произведенных яиц (купленных в магазине или на рынке) из-за их перенасыщенности кормовым тетрациклином (антибиотик, кроме многого другого, нарушающий развитие костей – дающий в костях, в том числе в зубах, сохраняющиеся на всю жизнь «терациклиновые метки», отсюда термин «терациклиновые зубы», т.е. хрупкие и кариозные), а также насыщенные анаболическими стероидами, которые обязательно вводятся в корм птиц на птицефабриках, но крайне отрицательно действуют на развитие ребенка (недаром они запрещены даже для взрослых людей в спорте).

В яйца, произведенные частниками и продаваемые на рынках, эти вещества вводятся в еще более «безбожных» количествах для увеличения производительности (на птицефабриках этот процесс контролируют ветеринары, а частники подсыпают по принципу «ворованного с соседней птицефабрики не жалко»).

Если это не яйца вашей домашней птицы, о которой вы знаете, чем ее кормили, а также и мясо такой «приобретенной» птицы, следует их всячески избегать (и не только в детском питании).

С 7 месяцев можно дополнять рацион питания малыша желтком отваренного вкрутую яйца. Будьте внимательны и осторожны, желток иногда вызывает «аллергию» (смотрите выше и не удивляйтесь – хотя врачи пытаются объяснять возникшие неприятные явления в здоровье ребенка некой «пищевой аллергией», но это просто недопустимое отравление, а отравить токсичными веществами можно любого, только дозы для каждого будут несколько разные).

Как правильно сварить яйцо

Свежее куриное яйцо хорошо вымойте под проточной водой и положите в кипящую воду. Варите на слабом огне 10 минут с момента закипания, затем остудите. Очистите и отделите желток от белка. Протрите желток через ситечко или хорошо разомните ложкой и давайте вместе с пюре или разведенным молоком.

Как вводить яичный желток

Начинайте с 1/8 желтка. Не торопитесь, проследите реакцию и очень осторожно увеличивайте дозу от месяца к месяцу. К 7-8 месяцам доведите до 1/2 целого желтка.

Схема введения желтка:
6-8 месяцев - постепенно от 1/8 до 1/4 -1/2 желтка;
1 год - 1/2 желтка.

4. ОВОЩНЫЕ ПЮРЕ


Овощное пюре с полным основанием можно назвать «первой взрослой» пищей ребенка. Постепенно оно полностью заменит одно кормление, т.к. содержит такое количество полезных и нужных веществ, пренебрегать которыми или полностью игнорировать ни в коем случае нельзя. Возраст для знакомства - 7 месяцев.

Если малыш плохо набирает вес или у него очень часто нарушается стул, начинайте не с овощного пюре, а именно с кашек, но не забывайте, что затем ввести в рацион питания малыша овощи и фрукты будет немного сложнее (они труднее перевариваются).

Овощное пюре сначала должно быть из какого-то одного овоща, лучше из репки (за неимением лучшего - из картофеля), кабачка или цветной капусты. В этом случае вам будет проще отследить реакцию и установить зависимость от какого-то овоща, если она появится, и затем просто исключать его из рациона.

После месяца «тесной дружбы» ребенка с овощным пюре из предложенных выше овощей можно понемногу добавлять сначала морковь, затем тыкву или капусту (но с ней будьте особенно внимательны: она полезна, но часто вызывает небольшие проблемы с животиком из-за повышенного газообразования).

Еще через месяц придет пора спелых помидоров, красной свеклы и зеленого горошка.

Пряности (укроп, сельдерей, сладкий перец, лук, чеснок) не стоит предлагать раньше 18-20 месяцев, т.к. ребенок вряд ли вас поймет и оценит.

Как правильно приготовить овощное пюре

Вся посуда и все другие приспособления для приготовления пюре (нож, терка и т. д.) должны быть абсолютно чистыми. Непосредственно перед приготовлением пюре обдайте их кипятком. Овощи (сначала одного вида, а затем смесь овощей) спелые и отличного качества вымойте с помощью щеточки под проточной водой, ополосните кипяченой водой, аккуратно тонким слоем снимите кожуру (где это нужно).

Затем вскипятите воду, чуть подсолите и отварите овощи до готовности. Протрите через мелкое сито или потрите на мелкой терке, лучше специальной пластмассовой. Подлейте небольшое количество овощного отвара. Хорошо размешайте до однородного состава.

Консистенцию устанавливайте самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка: сначала более жидкую, по мере роста ребенка - более густую.

Как правильно вводить овощное пюре

Начните с 1/2-1 чайной ложечки (обязательно в одно из утренних или дневное кормление) и следите за ребенком. Если прошло удачно, на следующее утро (или днем) дайте вдвое больше и вновь проследите. Так в течение недели доберитесь до нормы, положенной по возрасту (50-60 г). Через несколько дней добавляйте другой овощ в уже привычное и опробованное пюре и снова отслеживайте поведение и состояние малыша.

Схема введения овощного пюре:
6 месяцев - от 10 до 50-60 г;
7 месяцев - 100 г;
8 месяцев - 160-180 г;
9 месяцев - 1 год - 200 г.

5. КАШКИ


6. ТВОРОГ И КЕФИР


Эти продукты не менее важны для правильного развития и здоровья ребенка, чем предыдущие. Большое содержание кальция, витаминов, белка, минеральных веществ и прочего делает их не только нужными, но незаменимыми продуктами. Рост ребенка, формирование костей, зубов, хорошее пищеварение и нормальное функционирование всех жизненных систем - все это обеспечивает регулярное употребление этих простых, на первый взгляд, кисломолочных продуктов.

Но ограничения и своевременность применения существуют и для них.
Не следует предлагать творог совсем маленьким детям. Он допустим (и необходим) только после 6 месяцев!
Кефир - то же самое.
Еще не полностью сформированная желудочно-кишечная система ребенка может не справиться с нагрузкой и плохо переваривает эти продукты.

Как вводить творог

Вам понадобится специальный абсолютно свежий готовый детский творог или (что зачастую лучше), приготовленный самостоятельно. О приготовлении кисломолочных продуктов см. выпуски и .

Особенно хороши кисломолочные продукты, заквашенные чистой культурой болгарской палочки, но не магазинные йогурты со сроком хранения более 2-3 дней! – а другие в продаже практически не встречаются (не спутайте с йогуртом со сроком хранения 1 месяц и больше, у которого даже этот срок уже истечет через 1-2 дня).
Помните, что детские кисломолочные продукты не могут храниться более 2-х суток даже в холодильнике!

Начните с половины чайной ложки в любое кормление. И постепенно, не торопясь, в течение целого месяца дойдите до 30 г. Так же последовательно доберитесь до 50 г к 9-10 месяцам. Это норма, которая будет действовать до одного года.

Кефир - так же, как и творог, может быть готовым или приготовленный самостоятельно. Принцип введения несколько иной. Начинайте с 1-й, постепенно увеличивайте до 2-4-6 чайных ложек и затем, к тем же 9-10 месяцам, дойдите до объема 200 г (по вкусу ребенка).

Как приготовить творог и кефир

Творог: 1 стакан кипяченого молока смешайте с 1 чайной ложкой закваски (кефира, сметаны) и оставьте на 12 часов. Далее смесь вскипятите и сразу снимите с огня. Немного остудите, процедите через сложенную в несколько слоев марлю.

Кислый творог: стакан с кефиром поставьте в горячую воду. Поместите на слабый огонь и держите до тех пор, пока кефир не свернется. Затем сразу откиньте на сито или марлю и дайте стечь сыворотке.

Кальцинированный творог: 1 стакан молока поставьте на слабый огонь, доведите до кипения и влейте 1 чайную ложку 10%-ного хлористого кальция. При быстром размешивании дайте молоку створожиться и снимите с огня. Когда творог остынет, процедите его через марлю.

Кефир: в пастеризованное или кипяченое молоко добавьте кефирную закваску: 5 мл закваски на 100 г молока, перемешайте и перелейте в подготовленные стерилизованные бутылочки. Оставьте на 10-12 часов при комнатной температуре. Когда в бутылочке образуется кефирный сгусток, поставьте ее в прохладное место. Через сутки со времени заквашивания кефир будет готов - это однодневный кефир, через двое суток - двухдневный. Закваску обновляйте каждые 5-7 дней.

Вместо закваски можно пользоваться уже готовым кефиром: 1 столовую ложку однодневного кефира добавьте к 100 мл кипяченого и остуженного до 25-24 °С молока. Перемешайте и оставьте при комнатной температуре на 12 часов в летний период и на 24 часа - в зимний. Дальнейшее хранение - в холодильнике.

Схема введения творога:
6-7 месяцев - 20-30 г;
7-8 месяцев - 30-40 г;
9 месяцев - 1 год - 50 г.

Схема введения кефира:
6,5-7 месяцев - 20-30 г;
7-8 месяцев - 30-100 г;
8-9 месяцев - 100-150 г;
9 месяцев - 1 год - 150-200 г.

7. МЯСНОЕ ПЮРЕ


Взрослому человеку можно для себя лично придерживаться любых гастрономических взглядов и пристрастий, считать вегетарианство лучшим образцом здорового питания (но не во время вынашивания беременности и периода лактации!) или предпочитать сплошное мясоедство (это всегда полезно и женщине, и ребенку, вот только мяса в России сейчас на все население не хватает – и эта нехватка трехкратная!).

Но это мы, взрослые, можем в меру своего воображения убеждать себя (и свой уже давным-давно сформированный и работающий организм) в том, что, по-нашему, нам нужно и что - не очень. А растущему ребенку, с неимоверной быстротой формирующему свои органы и системы, нужно в первую очередь сбалансированное и разнообразное питание (в том числе и для развития головного мозга!), необходимо включающее в достаточном количестве животные продукты. В детском питании должны присутствовать и витамины, и минеральные вещества, и животные белки - а основными их поставщиками как раз являются именно животные ткани, - как главные «строители» всех клеточек организма. (См. выше ссылки на таблицы содержания витаминов, макро- и микроэлементов в продуктах.)

Следует учитывать, что указанные в таблицах содержания тех или иных веществ в растительной пище – это еще не залог их усвоения организмом. Растительные клетки крайне трудно перевариваются, а потому воспринимаются весьма частично (это зависит от способа их приготовления). Провитамины А томатов и моркови тоже практически неусвояемы, если эти овощи не прошли хотя бы минимальную термическую обработку (кипение 5-7 минут), или значительная часть их клеток не была подвергнута сильному разрушающему механическому воздействию (например, в электросоковыжималке).

ПРИМЕР. Питательных веществ в древесных опилках не меньше, чем в зерне – но попробуйте их переварить! Они надежно защищены клеточными оболочками, состоящими из неперевариваемой растительной целлюлозы, и проходят через желудочно-кишечный тракт как маленькие невскрытые консервные баночки (то же и с мякотью грибов – она тоже практически не переваривается, хотя внутри много всего полезного, указанного в таблицах). Чемпионы по неперевариваемости среди грибов – лисички и опята – они проходят по всему пищеварительному тракту в том неизменном виде, в каком оказались после пережевывания.

Природу человека изменить нельзя (хотя искалечить можно). Но человек по природе и пищеварению – это плотоядный хищник. Основные признаки хищника – наличие клыков (которые у травоядных отсутствуют) и расположение глаз в одной плоскости на передней части головы - для бинокулярной оценки расстояния до жертвы и лучшего расчета броска. У травоядных глаза расположены по разные стороны головы, что дает значительное расширение поля обзора и своевременное обнаружение возможного врага. Потому теоретизировать о детском питании можно сколько угодно, но никто не имеет права калечить собственной неграмотной глупостью развитие маленького абсолютно зависимого и беззащитного ребенка.

Лучший и наиболее легко перевариваемый и незаменимый после 7-8 месяцев источник полноценных белков, минеральных веществ и многих витаминов - свежеприготовленное мясо. Все животные ткани вообще перевариваются несравненно легче растительных. Именно поэтому хищники глотают целые куски мяса не жуя, а травоядные вынуждены тщательно и многократно (жвачные) пережевывать даже уже проглоченную растительную пищу.

Потому не оставьте в детском питании без обязательного должного внимания крайне необходимое мясо и, позднее, рыбу. Если вашему малышу исполнилось 7 месяцев, - значит, пришло время угощать его мясным пюре (а вот рыбным только на 8-м месяце). В первые дни введения нового продукта лучше пробовать мясное пюре, которое не только приготовлено с соблюдением всех норм и правил, из самого лучшего и свежего мяса, но и имеет именно ту консистенцию, которая нужна ребенку и которую надо достичь достаточной мелкой нарезкой поперек волокон с последующим растиранием ложкой с грудным молоком и другими продуктами.

Чуть позже, когда малыш привыкнет к вкусу мяса и немного подрастет (сможет перейти на более плотную пищу), вы сможете с удовольствием и удовлетворением предложить ему пюре и мясные блюда более широкого ассортимента.

Как правильно вводить мясное пюре

Смешайте 1/2-1 чайную ложку мясного пюре из говядины с грудным молоком. Немного позднее и с овощным пюре, но только из тех овощей, которые ребенок хорошо знает. Проследите, понравилось ли малышу новое блюдо и как его организм на него отреагировал. В следующий раз добавьте немного больше мясного пюре и так доведите до 4 чайных ложек в течение 7 дней. Затем (в 8 месяцев) попробуйте предложить ребенку отдельно мясное пюре, растертое с бульоном, и посмотрите, как он отреагировал.

Таким же способом доведите количество мясного пюре до 30-50 г к 8 месяцам. Годовалому ребенку предлагайте и смешанные блюда, состоящие из мясных продуктов, овощей, круп. Пюре и блюда из субпродуктов (в начале из говяжьей печенки) предлагайте после опробования и одобрения малышом мясного пюре.

Как правильно приготовить мясное пюре

Вариантов приготовления достаточно много, они описаны далее. Но обратите внимание на следующее.

Качественное и свежее мясо вымойте, положите в небольшое количество кипящей воды и варите до полуготовности при слабом кипении под крышкой 2-2,5 часа. Затем слегка посолите (за 10 мин до конца) и варите до готовности. Готовое отваренное мясо выньте из бульона, немного остудите, пропустите через мясорубку (еще лучше – очень тонко порежьте ножом поперек волокон), протрите через сито или измельчите в блендере, или просто хорошенько разотрите ложкой. Смешайте с небольшим количеством мясного бульона (вначале – грудного молока).

Для детей старше 10 месяцев можно предложить мясное пюре, приготовленное таким способом: сырое мясо пропустите через мясорубку вместе с очень небольшой добавкой лука (репчатого или зеленого по сезону). Слегка разогрейте на сковороде 1 чайную ложку сливочного масла (до разжижения, но не до кипения масла!), положите молотое мясо, размешайте и припустите при постоянном помешивании деревянной лопаточкой, через 5 минут слегка посыпьте мукой, перемешайте, посолите, влейте немного воды и потушите на малом огне под плотной крышкой до готовности минут 60-70. Слегка остудите и протрите ложкой через крупное жесткое сито (или дуршлаг). Добавьте еще немного сливочного масла и хорошо взбейте.

Схема введения мясного пюре:
7-8 месяцев - 20-30 г;
8-9 месяцев - 50-80 г;
9-12 месяцев - 80-120 г.

8. РЫБНЫЕ БЛЮДА
(в данном случае рыбные пюре)


Можно предлагать ребенку с 8 месяцев. Наверняка все знают о пользе рыбы для организма, особенно детского, и это действительно так. Рыба намного нежнее мяса, белок мяса рыбы усваивается гораздо легче и быстрее, а незаменимых аминокислот, таких важных для здоровья и правильного развития, в ней содержится, как и в мясе! Фосфор, кальций, йод, другие элементы, витамины (особенно группы В и Д), жирные кислоты - такой богатый состав делает рыбу не просто желательным, а даже обязательным блюдом в меню ребенка.

Но есть у рыбных продуктов и ограничения, т.к. рыба содержат некоторые нежелательные в раннем возрасте вещества – речь идет о русских детях (это в значительной степени зависит национальной адаптированности, которая разная у разных народов).

Если малыш склонен к аллергическим реакциям (т.е.страдает серьезными системными нарушениями и нуждается в неотложном иммунологическом лечении ), перенесите знакомство с рыбными блюдами до достижения стойкой нормализации иммунных реакций и выздоровления.

И даже если у вашего малыша нет таких проблем, больше 2 раз в неделю все же рыбу предлагать не надо. А понемногу 1-2 раза в 7-8 дней - как раз тот необходимый баланс для получения полезных веществ и для оберегания от возможных нежелательных реакций.

Как правильно вводить рыбное пюре

Первый раз после 8 месяцев дайте малышу 1/2 чайной ложки самостоятельно приготовленного рыбного пюре, подмешанного 1:1 к овощному. Затем за 1-й месяц дойдите до 50 г.

Как правильно приготовить рыбное пюре

Готовить самостоятельно рыбные блюда можно, если вы полностью уверены в качестве исходного продукта. Филе свежей и качественной рыбы (хек, лосось, форель, карп, судак) без костей залейте небольшим количеством воды и варите до готовности (20-25 минут). Остудите, тонко порежьте острым тонким ножом (или пропустите через мясорубку), добавьте соль и потушите на слабом огне еще 5-10 минут. Снимите с огня, через 1-2 минуты заправьте кусочком сливочного масла и незамедлительно (пока масло не растаяло!) очень быстро тщательно размешайте до однородности.
ПРИМЕЧАНИЕ. Сливочное масло имеет эмульсионную структуру, но после таяния, когда жир соединится воедино, при размешивании он уже не размельчится на столь мелкие частицы. Быстрое размешивание именно кусочка масла в несколько остывшей среде (лучше более остывшей, чем менее!) позволяет сохранить мелкую эмульсионную структуру молочного жира, смешанную со средой, что значительно улучшает вкус и переваривание смеси.
Потому этот полезный прием традиционен и в приготовлении многих французских соусов.

Схема введения рыбного пюре:
8 месяцев - до 20-30 г;
9 месяцев - 50 г;
10-12 месяцев - 60 г.

9. РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО


В детском питании допустимы только два растительных масла – оливковое или подсолнечное (рафинированные или нерафинированные по вкусу ребенка). Оливковое масло самое оптимальное не только в детском, но и во взрослом питании. Следует чередовать оливковое и подсолнечное масла в соотношении приблизительно 4:1 (по вкусу ребенка).

Как правильно вводить растительное масло? Добавляйте в овощное пюре.

Схема введения:
после 6-ти месяцев - от 2-3-х капель и до 1/4 чайной ложки;
6,5-7 месяцев - 1/4-1/3 чайной ложки;
7-8 месяцев - 1/3- 2/3 чайной ложки;
8-9 месяцев-1 год - 1 чайная ложка.

10. СЛИВОЧНОЕ МАСЛО


Как правильно вводить сливочное масло? Добавляйте к готовым кашам, овощному, мясному и рыбному пюре как указано выше.

Схема введения сливочного масла:
6 месяцев - от 1/8 до 1/4 чайной ложки;
6,5-7 месяцев - до 1/3 чайной ложки;
7-8 месяцев - 1/2 чайной ложки;
8-9 месяцев - 2/3-1 чайная ложка.

11. ХЛЕБ И ХЛЕБНЫЕ ИЗДЕЛИЯ


Как правильно вводить хлеб? С 7-месячного возраста предлагайте ребенку сначала 1 небольшое печенье (лучше специально приготовленное детское на фруктозе) или 1 сухарик одновременно с приемом кефира, молока или мясного пюре.

Схема введения хлеба и хлебных изделий:
7-9 месяцев - 1 печенье или 1 сухарик (3-5 г);
9-12 месяцев - 2-3 печенья или сухарика (10-15 г).

БЛЮДА ДЛЯ МАЛЫШЕЙ

1. КАШИ


КАША ГРЕЧНЕВАЯ ПРОТЕРТАЯ

Ингредиенты : гречневая крупа - 2 ст. л., молоко -150 г, вода - 200 г, фруктозный сироп - 2 ч. п., сливочное масло - 1ч. л., поваренная соль- 2 г.

Гречневую крупу под сушите в духовке до светло-коричневого цвета, промойте и всыпьте в кипящую воду. На слабом огне при частом помешивании варите не меньше 40 минут. Снимите с огня, процедите и в горячем виде протрите через сито.
Вновь смешайте с отваром крупы, добавьте фруктозный сироп, раствор соли и некипяченое молоко и поставьте на огонь. Вскипятите, держите при помешивании на слабом огне не дольше 5 минут.
Снимите с огня и смешайте со сливочным маслом.


КАША ПШЕННАЯ ПРОТЕРТАЯ

Ингредиенты : пшено - 2 ст. л., молоко - 150 г, вода - 200 г, фруктозный сироп - 2 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., поваренная соль- 2 г.

Крупу тщательно переберите, несколько раз промойте и всыпьте в кипящую воду. Добавьте соль, растворенную в 1 чайной ложке воды, и варите на слабом огне в течение одного часа (не забывайте часто помешивать).
В горячем виде протрите через сито, влейте горячее молоко, фруктозный сироп и вновь прогрейте на слабом огне 3-4 минуты.
Затем снимите с огня и добавьте сливочное масло.


КАША ПШЕННАЯ

Ингредиенты : пшено- 1,5 ст. л., вода - 1/2 стакана, молоко - 1,5 стакана, фруктоза - 1ч. л., масло сливочное - 1ч. л., соль.

Вскипятите воду с солью, всыпьте перебранную и промытую крупу, варите 10-15 минут.
Воду слейте, залейте кашу горячим молоком, варите до готовности.
Добавьте фруктозу, снимите с огня, заправьте маслом.


КАША ИЗ ОВСЯНОЙ КРУПЫ ПРОТЕРТАЯ

Ингредиенты : овсяная крупа - 2 ст. л., вода - 1 стакан, молоко - 1/2 стакана, фруктоза - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Овсяную крупу хорошо промойте в холодной воде, пока вода не станет прозрачной. Затем залейте кипятком и варите на самом слабом огне при неплотно закрытой крышке и частом помешивании, 1,5 часа (или до полного разваривания крупы).
Не остуживая, в горячем виде протрите кашу через сито, добавьте горячее молоко, фруктозный сироп, разведенную в 1 чайной ложке теплой воды поваренную соль.
Хорошо перемешайте, поставьте на огонь и прогревайте на медленном огне 3-5 минут. Снимите с огня, добавьте сливочное масло.


КАША ИЗ ОВСЯНЫХ ХЛОПЬЕВ

Ингредиенты : овсяные хлопья - 1 стакан, молоко - 1 стакан, вода - 1/2 стакана, фруктоза - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Вскипятите воду, засыпьте овсяные хлопья и варите 2-3 минуты. Залейте горячим молоком, варите до готовности. Засыпьте соль, фруктозу и снимите с огня.
Заправьте сливочным маслом, перемешайте.


МАННАЯ КАША

Ингредиенты : 5%-ная манная каша: крупа манная - 2 ч. л., вода - 1/2 стакана, молоко - 1/2 стакана, фруктоза - 1/2 ч. л., соль.

Вскипятите воду, засыпьте тонкой струйкой крупу, посолите. Варите 15-20 минут при постоянном помешивании на слабом огне. Добавьте горячее молоко, фруктозу, вскипятите и снимите с огня.

Ингредиенты : 10%-ная манная каша: крупа манная - 1 ст. л., молоко - 1 стакан, вода - 1/4 стакана, фруктоза - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., соль.


КАША МАННАЯ НА ОВОЩНОМ БУЛЬОНЕ

Ингредиенты : морковь - 1 шт., картофель - 1 шт., манная крупа - 1 ст. л., масло сливочное -- 1 ч. л., соль.

Овощи тщательно вымойте, почистите, нарежьте, залейте небольшим количеством воды (1,5-2 стакана) и варите под крышкой на слабом огне до готовности овощей.
Процедите, отвар снова вскипятите и всыпьте манную крупу, соль. Варите 15-20 минут.
Снимите с огня и добавьте сливочное масло.


КАША МАННАЯ НА МЯСНОМ БУЛЬОНЕ

Ингредиенты : мясо (курица) - 100 г, крупа манная - 1 ст. л, масло сливочное - 1/2 ч. л, соль.

Сварите нежирный бульон, процедите, отмерьте 1,5 стакана бульона, вскипятите, посолите и засыпьте манную крупу. Варите 15-20 минут при помешивании.
Готовую кашу снимите с огня и заправьте сливочным маслом.


КАША МАННАЯ С ФРУКТОВЫМ ИЛИ ЯГОДНЫМ ПЮРЕ

Ингредиенты : крупа манная- 1,5 ст. л., молоко- 1,5 стакана, яблоко- 1 шт. (или ягоды- 0,5 стакана), фруктоза - 1 ч. л., масло сливочное - 2 ч. л., соль.

Сварите жидкую манную кашу из молока, манной крупы, соли. Яблоко вымойте, почистите, натрите на мелкой терке (ягоды вымойте, протрите через сито).
Смешайте готовое фруктовое пюре с манной кашей. Добавьте фруктозу, сливочное масло.


КАША МАННАЯ С МОРКОВЬЮ

Ингредиенты : крупа манная - З ч. л., морковь - 1 шт., молоко - 2 стакана, масло сливочное - 1 ст. л., фруктоза - 2 ч. л., соль.

В кипящее молоко всыпьте тонкой струйкой манную крупу и варите 15-20 минут. Морковь почистите, натрите на мелкой терке, отожмите сок и добавьте в готовую кашу вместе с солью, сахаром.


ГРЕЧНЕВО-РИСОВАЯ КАША

Ингредиенты : 150г молока, 50г воды, по 2ч. л. (без верха) рисовой и гречневой муки, 2 г поваренной соли, 2 ч. л. фруктозного сиропа, 1 ч. л. сливочного масла.

Подогрейте 50 г молока до теплого состояния, всыпьте гречневую и рисовую муку и хорошо перемешайте, чтобы не было комков. Влейте в кастрюлю остальное молоко и воду, добавьте поваренной соли (размешанной в 1 чайной ложке воды), фруктозный сироп. Поставьте на огонь и вскипятите. Убавьте огонь и понемногу добавьте разведенную муку.
При постоянном помешивании варите 5 минут. Снимите с огня и добавьте сливочное масло.


КАША РИСОВАЯ ПРОТЕРТАЯ

Ингредиенты : рис - 1,5ст. л.; вода- 1 стакан, молоко - 1/2стакана, сахар - 1 ч. л., масло сливочное - 1ч. л., соль.

Вскипятите воду с солью, всыпьте перебранный и промытый рис, варите до готовности риса. Протрите через сито, влейте горячее молоко, фруктозу, перемешайте и варите 5 минут.
Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


КАША РИСОВАЯ С ЯБЛОКАМИ

Ингредиенты : рис - 1 ст. л., яблоко - 1 шт., сахар - 1 ч. л., соль.

Рис переберите, промойте, залейте кипятком и варите 10 минут. Добавьте очищенное и разрезанное на несколько частей яблоко, соль, фруктозу и варите до готовности риса.
В готовой каше яблоко разомните ложкой до однородной массы.


КАШИ ВЯЗКИЕ (РИСОВАЯ, ПШЕННАЯ)

Ингредиенты : крупа - 2 ст. л., вода - 1/2 стакана, молоко - 1,5 стакана, фруктоза - 1 ч. л., масло сливочное - 1ч. л.

Крупу переберите, промойте, залейте кипятком и варите до полуготовности. Добавьте горячее молоко, фруктозу и варите до полной готовности крупы.
Снимите с огня и заправьте сливочным маслом.


КАША РИСОВАЯ С МОРКОВЬЮ

Ингредиенты : рис - 1,5 ст. л., морковь -1 шт., вода - 2 стакана, масло сливочное - 2 ч. л., фруктоза - 1ч. л., соль.

Вскипятите воду и всыпьте перебранный и промытый рис, посолите. Варите 10-15 минут. Морковь почистите, натрите на мелкой терке и добавьте в кашу. Варите до готовности риса.
Добавьте фруктозу, перемешайте, снимите с огня.
Заправьте сливочным маслом.


КАША РИСОВАЯ С ТВОРОГОМ

Ингредиенты : рис - 2 ст. л., вода -1,5 стакана, творог-50 г, фруктоза - 2 ч. л., масло сливочное - 2 ч. л.

Рис переберите, промойте и сварите до готовности. Остудите и протрите через сито.
Добавьте творог, фруктозу, сливочное масло и хорошо перемешайте.


КАША РИСОВАЯ С МЯСОМ

Ингредиенты : рис - 2 ст. л., мясо (говядина) - 100 г, масло сливочное - 1 ч. л., вода - 3 стакана, соль.

Мясо разрежьте на 3-4 кусочка и сварите до готовности. Бульон процедите, долейте горячей воды до объема 2 стакана, всыпьте перебранный и промытый рис, варите до готовности. Мясо перемелите в мясорубке, добавьте к рису, прокипятите 5 минут, посолите и снимите с огня.
Заправьте сливочным маслом.


КАША РИСОВАЯ С ТЫКВОЙ

Ингредиенты : рис - 2 ст. п., молоко - 2 стакана, вода - 1 стакан, тыква - 100 г, фруктоза - 2 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Тыкву натрите на терке, залейте горячей водой и варите до полуготовности. Засыпьте перебранный и промытый рис, залейте горячим молоком.
Варите до готовности, добавьте фруктозу, соль, размешайте и снимите с огня. Заправьте сливочным маслом.

2. ТВОРОГ


Творог из пастеризованного молока: 1 стакан молока оставьте при комнатной температуре на сутки. Затем поставьте его на умеренный огонь, постоянно помешивая. Когда молоко створожится, снимите с огня и процедите через марлевый мешок.

Творог из кипяченого молока: 1 стакан кипяченого молока смешайте с 1 чайной ложкой закваски (кефира, сметаны) и оставьте на 12 часов. Затем прокипятите и процедите через марлю.

Кислый творог: стакан с кефиром поставьте в горячую воду. Поставьте на слабый огонь и держите до тех пор, пока кефир не свернется. Затем сразу откиньте на сито или марлю и дайте стечь сыворотке.

Кальцинированный творог (немного грубее творога, приготовленного при помощи закваски, но более богат кальцием): 1 стакан молока поставьте на слабый огонь, доведите до кипения и влейте 1 чайную ложку 10%-ного хлористого кальция. При быстром размешивании дайте молоку створожиться и снимите с огня. Когда творог остынет, процедите его через марлю.


ПЕЧЕНЬЕ С ТВОРОГОМ

Ингредиенты : печенье - 30г, вода - 1 стакан, творог- 50г.

Печенье поломайте кусочками, залейте кипяченой водой, хорошо размешайте до однородной массы. Поставьте на слабый огонь и при помешивании прокипятите 5 минут, снимите с огня и охладите. Добавьте творог и хорошо перемешайте.


ТВОРОГ С ПЕЧЕНЬЕМ И ФРУКТОВЫМ СОКОМ

Ингредиенты : печенье - 30 г, творог - 100 г, сахар - 2 ч. л., сок (яблочный, персиковый, абрикосовый, томатный, морковный, вишневый) - 1/2 стакана.

Печенье измельчите и залейте соком. Хорошо разотрите до образования однородной массы. Отдельно разотрите творог с сахаром и смешайте с печеньем.


МОЛОКО С ПЕЧЕНЬЕМ

Ингредиенты : молоко - 1/2 стакана, печенье - 20 г.

Песочное печенье хорошо растолките в тарелке или чашке до однородного состояния, залейте кипящим молоком и варите 10 минут, часто помешивая. Затем снимите с огня, остудите, так же часто помешивая, чтобы не образовалась пленка.

3. СУПЫ-ПЮРЕ


СУП-ПЮРЕ ИЗ ОВОЩНОЙ СМЕСИ

Ингредиенты : картофель - 1 шт., капуста - 1/4 кочана, морковь - 1 шт., зеленый горошек- 1 ст. л., молоко - 1 стакан, мука - 1ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., масло сливочное - 2 ч. л., овощной отвар - 1/2 стакана, соль.

Почистите картофель и морковь, мелко нарежьте и вместе с нашинкованной капустой отварите до готовности в небольшом количестве воды. Зеленый горошек отварите. Овощи протрите. Муку размешайте в 1/2 стакана молока, проварите 3-4 минуты, процедите. Соедините протертые овощи с мучной массой и разбавьте овощным отваром до необходимой густоты. В 1/2 стакана молока размешайте желток и влейте в кипящий суп, все время размешивая. Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ КАРТОФЕЛЬНЫЙ

Ингредиенты : картофель - 1 шт., крупа манная - 1 ч. л., лук репчатый - 1 головка, масло сливочное - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., молоко - 1/4 стакана, вода - 1,5 стакана, соль.

Картофель и лук почистите, нарежьте, залейте горячей водой и варите до готовности. Овощи протрите, снова вскипятите и всыпьте манную крупу. Варите 15 минут. Желток размешайте в холодном молоке и вливайте в суп, помешивая. Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ ЛИСТЬЕВ САЛАТА И КАБАЧКОВ

Ингредиенты : салат - 100 г, кабачки - 1/4 шт., молоко - 1/4 стакана, вода (бульон) - 1 стакан, масло сливочное - 1ч. л., мука - 1ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., соль.

Кабачки почистите, порежьте небольшими кусочками. Салат нашинкуйте и вместе с кабачками тушите до готовности на медленном огне. Овощи протрите через сито. В молоке разведите муку и влейте в кипящие овощи, добавьте бульон. Снимите с огня и заправьте желтком, растертым со сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ОВОЩНОЙ

Ингредиенты : картофель - 1шт., морковь - 1шт., молоко - 1/4 стакана, вода - 1 стакан, масло сливочное - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт.

Картофель и морковь почистите, порежьте и отварите на воде. Протрите через сито, разбавьте горячим овощным отваром и горячим молоком. Снимите с огня и заправьте желтком, растертым со сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ РАЗНЫХ ОВОЩЕЙ
С МАННОЙ КРУПОЙ

Ингредиенты : овощи разные (морковь, картофель, помидоры, кабачки, лук, зеленый перец, капуста, фасоль стручковая, петрушка) -150 г, крупа манная - 1ч. л., вода - 1 стакан, масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Овощи промойте, почистите, нарежьте, положите в кипящую воду. Сварите до готовности, протрите через сито, вновь вскипятите и всыпьте манную крупу, соль. Варите 15-20 минут. Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ МОРКОВИ С ФРУКТАМИ

Ингредиенты : морковь - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, вода - 1 стакан, фрукты (яблоко, абрикос) - 2 шт., яйцо (желток) - 1 шт., мука - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

Морковь почистите, натрите на терке и сварите до готовности вместе с сахаром и солью. Протрите через сито. Желток разотрите с мукой и горячим молоком, вскипятите. Соедините с морковью, вновь вскипятите. Фрукты почистите, натрите на мелкой терке, протрите через сито и добавьте к готовому супу. Заправьте сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ ТЫКВЫ С МАННОЙ КРУПОЙ

Ингредиенты : тыква - 100 а, крупа манная - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, вода - 1 стакан, масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

Тыкву почистите, натрите на терке, залейте кипятком и варите до полуготовности. Добавьте горячее молоко, манную крупу и варите до готовности. Протрите через сито и добавьте при необходимости горячей воды, вскипятите, всыпьте сахар, снимите с огня и заправьте сливочным маслом


СУП-ПЮРЕ ИЗ МОРКОВИ С ТОЛОКНОМ

Ингредиенты : толокно - 1 ст. л., морковь - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, вода - 1,5 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., соль.

Морковь почистите, натрите на терке, залейте кипятком и варите до готовности. Протрите через сито, вновь соедините с отваром, добавьте толокно и варите 10 минут. Желток с сахаром и молоком влейте в кипящий суп при непрерывном помешивании. Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ ТЫКВЫ С ТОЛОКНОМ

Ингредиенты : тыква - 100 г, толокно - 1 ст. л., молоко - 1/2 стакана, вода - 1,5стакана, масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., соль.

Тыкву почистите, натрите на терке, залейте кипятком и варите до готовности. Протрите через сито, добавьте толокно, разведенное горячим молоком, отвар и варите 5 минут. Снимите с огня, заправьте желтком, растертым с маслом и молоком.


СУП-ПЮРЕ ФРУКТОВЫЙ

Ингредиенты : яблоко - 1 шт., абрикосы - 2 шт., крупа манная - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, сахар - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., соль.

Фрукты почистите, нарежьте, залейте кипятком, чтобы они были полностью покрыты, и варите до готовности. Протрите через сито, вновь вскипятите и всыпьте манную крупу. Варите 20 минут. Снимите с огня и заправьте желтком, растертым с сахаром и молоком.


СУП-ПЮРЕ ИЗ ОВСЯНЫХ ХЛОПЬЕВ

Ингредиенты : овсяные хлопья - 1 ст. л., молоко - 1,5 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., сахар - 1 ч. л., вода - 1 стакан, соль.

В кипящую воду всыпьте овсяные хлопья и варите до готовности на медленном огне. Влейте молоко, проварите несколько минут, снимите с огня. Протрите через сито. Вновь вскипятите и заправьте желтком, растертым с сахаром и сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ МАННОЙ КРУПЫ

Ингредиенты : мясо - 100 г, манная крупа - 2 ч. л., готовое овощное пюре - 2 ст. л.

Отварите мясо, слейте бульон. Вновь вскипятите и всыпьте манную крупу. Варите 15-20 минут. В готовый суп добавьте овощное пюре.


СУП-ПЮРЕ КУРИНЫЙ

Ингредиенты : вода - 1/4 л, куриное филе - 50 г, лук репчатый - 1/4 головки, корень петрушки - 1/4, морковь - 1/4 шт., мука - 1/2 ч. л., сливочное масло - 1/2 ч. л., молоко - 1 ст. л.

Вымойте куриное мясо и отварите в воде до готовности на слабом огне вместе с хорошо вымытыми и очищенными кусочками корня петрушки и моркови. Затем выньте мясо и коренья, бульон процедите, вареное мясо и овощи пропустите через мясорубку, можно два раза. Снова все смешайте, поставьте на слабый огонь. Хорошо перемешайте муку с мягким сливочным маслом, влейте в суп и тщательно размешайте. Влейте горячее молоко, подержите на слабом огне, все время помешивая, 2 минуты и снимайте с огня.


СУП-ПЮРЕ МЯСНОЙ

Ингредиенты : мясо - 100 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., рис - 1 ст. л., соль.

Мясо отварите, перемелите на мясорубке 2 раза. Рис переберите, промойте, засыпьте в кипящий бульон и варите до готовности на медленном огне. Готовый рис выньте из бульона, протрите через сито, смешайте с молотым мясом. Залейте горячим бульоном и варите несколько минут. Желток разведите горячим молоком и влейте в кипящий суп. Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


СУП-ПЮРЕ ИЗ ПЕЧЕНКИ

Ингредиенты : печень куриная - 100 г, вода (бульон) - 1 стакан, молоко - 1/2 стакана, хлеб - 100 г, яйцо (желток) - 1 шт., масло сливочное - 2 ч. л., соль.

Хлеб размочите в молоке, смешайте с сырым желтком, перемолотой печенью. Протрите через сито, залейте горячей водой (бульоном) и варите 5-10 минут. Заправьте сливочным маслом.

В ЧЕМ И КАК ГОТОВИТЬ НА ПАРУ

Для детей дошкольного возраста, и особенно до 2-3 лет, употребление мясных блюд в паровом виде является предпочтительным (паровые котлетки). И даже более младшим, малышам-грудничкам, после достижения 6-месячного возраста, полезны в качестве прикорма различные пюре из приготовленных на пару овощей (до 6 месяцев никакие прикормы, соки и отвары не показаны – см. "Естественное вскармливание " ).

Паровое питание рекомендуется не только маленьким детям, беременным женщинам, пожилым людям, но и всем, чей организм часто подвергается воздействию различных неблагоприятных факторов. Особенно, если учеба или работа связаны с перегрузками, частыми стрессами, постоянным недосыпанием, трудом в ночную смену, ломающей естественный для организма режим дня.

Если организм работает с перегрузками, то, как правило, это в первую очередь отражается на состоянии нервной системы и уровне иммунной защиты. В таких случаях разумно и целесообразно перейти на более рациональный режим питания и, в частности, почаще включать в рацион паровые блюда

Для приготовления на пару пароварка совершенно не обязательна, но удобнее выделить отдельную кастрюльку с плотно закрывающейся крышкой.

Кастрюльку накрыть сверху х/б тканью так, чтобы ткань провисала, и надежно закрепить по краю кастрюли бечевкой. Влить через ткань заранее отмеренное количество кипятка так, чтобы вода не доставала до ткани 2-4 см. Положить на ткань продукты, накрыть сверху подходящей по размеру тарелкой (или блюдцем), плотно закрыть крышку кастрюли и поместить на огонь. Таким способом можно отваривать на пару многие продукты, включая детские паровые котлетки.

Для паровой обработки годятся практически любые продукты. В пароварке можно приготовить блюда из мяса, рыбы, морепродуктов, яиц, овощей, в том числе из картофеля, круп. На пару получаются отличные пельмени и вареники, запеканки, фруктовые десерты и даже торты.

Отчего такая универсальность? Для многих продуктов варка на пару - оптимальный способ приготовления из-за сохранения их пищевой ценности. Это мясо, рыба, овощи и фрукты, в которых остается больше витаминов и микроэлементов и которые отличаются насыщенным природным вкусом.

Но иногда с точки зрения диетологии варка на пару не имеет преимуществ перед другими способами тепловой обработки, просто готовить паровым способом легче. Яйца, каши или супы, приготовленные обычным способом, не становятся от этого менее полезными. Но в кастрюле что-то из продуктов может перевариться или подгореть, в пароварке же это исключено.

И только несколько продуктов готовить на пару не рекомендуется. Прежде всего это макаронные изделия, особенно из мягких сортов пшеницы. Крупы и макароны готовить в пароварке можно только в специальной чаше, в которую дополнительно наливается вода. В этом случае пар просто нагревает жидкость и продукты фактически варятся как обычно, только не в кипящей воде, а при температуре 75-85°С. Впрочем, макаронные изделия при такой варке чаще всего сильно развариваются и слипаются.

Обычно не варят в пароварке фасоль и горох, как и большинство видов бобовых. Не погружая в воду, эти слишком сухие продукты приготовить на пару трудно. В принципе, это возможно, но на доведение их до готовности уходит слишком много времени. Даже замоченную заранее фасоль в пароварке вы будете варить часа два-три, даже больше. При этом вам придется несколько раз добавлять в пароварку воду и опорожнять поддон, в котором будет собираться конденсат. Это дополнительные хлопоты, которые мало отличаются от слежения за фасолью, что варится в обычной кастрюле. При этом фасоль из кастрюли ничем не будет отличаться от фасоли из пароварки. То есть бобовые готовить на пару просто нецелесообразно.

Не подвергают паровой обработке продукты, из которых перед употреблением вываривают (удаляют) токсичные растворимые вещества. Речь идет о тех видах грибов, которые надо вымачивать или отваривать перед тем, как готовить, и о некоторых субпродуктах (например, почках ), которые также перед употреблением отваривают в большом количестве воды.

Подробнее смотрите на страницах раздела:

Для приготовления на пару наличие специальной пароварки НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ.

4. РЫБНЫЕ БЛЮДА


ПЮРЕ РЫБНОЕ

Ингредиенты : филе рыбы- 200г, творог- 1 ст. п., масло сливочное - 1ч. п., сметана - 2 ч. л., лук репчатый - 1 головка, соль.

Филе рыбы (без костей) вместе с очищенным и измельченным луком залейте небольшим количеством воды и варите до готовности.
Остудите и пропустите через мясорубку с творогом, добавьте сметану, соль и тушите 5-10 минут.
Снимите с огня, заправьте сливочным маслом.


ПУДИНГ ИЗ РЫБЫ

Ингредиенты : филе рыбное - 100г, хлеб белый- 50г, молоко - 1/2 стакана, яйцо - 1 шт., масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Хлеб вымочите в молоке и пропустите через мясорубку вместе с рыбным филе два раза. Протрите через сито, добавьте соль, сырой желток и хорошо перемешайте. Белок взбейте в пену и осторожно введите в массу.
Форму смажьте маслом, посыпьте сухарями или мукой и заполните массой. Форму поместите в кастрюлю, заполненную водой до половины высоты формы, накройте кастрюлю крышкой и варите пудинг на слабом огне 40 минут.


КНЕЛИ РЫБНЫЕ

Ингредиенты : филе рыбы - 300 г, молоко - 1/2 стакана, хлеб белый - 50 г, морковь - 1 шт., яйцо - 1 шт., сметана - 2 ст. л., соль.

Хлеб размочите в молоке. Морковь отварите. Филе пропустите через мясорубку вместе с хлебом и морковью. Добавьте соль, яйцо и хорошо взбейте.
Выложите в смазанную форму и запеките в духовке на слабом огне до готовности.
При подаче полейте сметаной.


РЫБНЫЕ ФРИКАДЕЛЬКИ

Ингредиенты : филе рыбы - 200 г, хлеб белый - 30 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ст. л., салат, шпинат, зелень петрушки - 50 г, соль.

Филе пропустите через мясорубку вместе с замоченным в молоке хлебом. Всю зелень измельчите, проварите и протрите через сито. Соедините с фаршем, хорошо размешайте и сформируйте небольшие фрикадельки.
Отварите на пару.

5. МЯСНЫЕ БЛЮДА


ПЮРЕ МЯСНОЕ

Ингредиенты : говядина - 100 г, масло сливочное - 1 ст. л., лук репчатый - 1/4 головки, мука - 1 ч. л., соль.

Сырое мясо пропустите через мясорубку вместе с луком. Разогрейте на сковороде 1 чайную ложку сливочного масла, припустите в нем молотое мясо, посыпьте его мукой, перемешайте, посолите и потушите под крышкой до готовности.
Слегка остудите и протрите через сито.
Добавьте оставшееся масло и хорошо взбейте.


ПЮРЕ МЯСНОЕ С МОРКОВЬЮ

Ингредиенты : говядина - 150 г, морковь - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., мука - 1ч. п., соль.

Мясо сварите. Морковь отварите, почистите и вместе с мясом пропустите через мясорубку два раза. Муку разведите холодным молоком, добавьте к фаршу, посолите.
Проварите на слабом огне 5 минут и снимите с огня, заправьте маслом.


ПЮРЕ МЯСНОЕ С РИСОМ

Ингредиенты : говядина -100 г, рис - 2 ст. л., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ст. л., соль.

Мясо отварите. Рис переберите, промойте и сварите до готовности. Мясо с рисом пропустите через мясорубку два раза.
Добавьте горячее молоко, перемешайте и, все время помешивая, прогрейте на слабом огне 5 минут.
Снимите с огня, заправьте маслом.


СУФЛЕ ИЗ ГОВЯДИНЫ

Ингредиенты : говядина - 100 г, яйцо - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ст. л., мука - 1 ч. л., соль.

Мясо вымойте, отварите и перемелите на мясорубке. Муку поджарьте на сухой сковороде, добавьте половину сливочного масла, обжарьте, все время помешивая. Добавьте молоко, варите 5 минут. Соедините мясной фарш, соус, желток, сливочное масло, соль и вымешайте. Взбейте белок и осторожно добавьте к фаршу.
Выложите в форму, варите на пару.


МЯСНЫЕ ФРИКАДЕЛЬКИ

Ингредиенты : мясо - 100 г, яйцо (белок) - 1 шт., хлеб белый - 30 г, молоко - 1/4 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Мясо перемелите на мясорубке дважды вместе с размоченным в молоке хлебом. Посолите. Белок взбейте и добавьте к фаршу, осторожно вымешивая.
Разделайте фрикадельки (руки смажьте яичным белком) и отварите в кипящей воде в течение 10 минут.


КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ

Ингредиенты : филе говядины - 100 г, хлеб белый - 30 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 2 ч. л., соль.

Мясо промойте, очистите и дважды пропустите через мясорубку. Во второй раз добавьте хлеб, размоченный в половине молока. Посолите, долейте оставшееся молоко, добавьте 1 чайную ложку масла.
Хорошо вымешайте, разделайте на котлетки и обжарьте в масле с обеих сторон.
Поставьте на 10-15 минут в духовку на слабый огонь.


ПЮРЕ ПЕЧЕНОЧНОЕ

Ингредиенты : печень (куриная, говяжья) -100 г, масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Печень промойте, почистите, нарежьте. Положите в кастрюлю и залейте холодной водой. Тушите до мягкости на медленном огне.
Остудите и пропустите через мясорубку, затем протрите через сито.
Посолите, добавьте масло и хорошо взбейте.


ПЮРЕ ПЕЧЕНОЧНОЕ С ЛУКОМ

Ингредиенты : печень (куриная, говяжья) - 200 г, лук репчатый - 1/4 головки, масло сливочное - 2 ч. л., мука - 1 ч. л. соль.

Печенку вымойте, очистите от пленки, нарежьте небольшими кусочками, посолите и посыпьте мукой. На сковороде разогрейте масло, выложите печенку и мелко нарезанный лук. Быстро обжарьте с обеих сторон, накройте крышкой и потушите 5-7 минут.
Остудите, перемелите дважды на мясорубке с частой решеткой. Сформируйте котлетки и приготовьте их на пару.


СУФЛЕ КУРИНОЕ

Ингредиенты : 60 г куриного филе, 1/4 сырого желтка, 2 ст. л. молока, 1 ч. л. сливочного масла, соль.

Хорошо вымойте куриное мясо, просушите на салфетке. Пропустите через мясорубку два раза. Затем смешайте и взбейте с яичным желтком, молоком, половиной количества сливочного масла, солью. Взбивать можно вилкой, или миксером.
Нагрейте духовку до 180 гр. С. Формочку смажьте остальной половиной количества сливочного масла, выложите массу и поставьте в духовку на слабый огнь. Запекайте не меньше 30-35 минут.


СУФЛЕ КУРИНОЕ С МОРКОВЬЮ

Ингредиенты : филе - 100 г, морковь - 1 шт., масло сливочное - 2 ч. л., яйцо - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, мука - 1 ч. л., соль.

Мясо и морковь (очищенную) отварите до готовности, остудите и пропустите через мясорубку. Муку поджарьте на сухой сковороде, добавьте 1 чайную ложку сливочного масла и молоко и варите 5 минут. В фарш добавьте мучной соус, сливочное масло, желток, соль и хорошо перемешайте.
Белок взбейте, осторожно смешайте с готовой массой, выложите в форму и варите на водяной бане.

7. ОВОЩНЫЕ ПЮРЕ


КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ

Ингредиенты : молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч.л., соль.

Картофель отварите на пару, почистите и протрите через сито горячим. Добавьте горячее молоко, сливочное масло и хорошо взбейте.
Для питания маленьких детей пюре следует разводить большим количеством молока. Прогрейте на слабом огне б минут, снимите с огня и вбейте сливочное масло.


ПЮРЕ КАРТОФЕЛЬНОЕ С КУРИЦЕЙ

Ингредиенты : курица - 100 г, картофель - 2 шт., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1ч. л., соль.

Курицу отварите, перемелите на мясорубке. Картофель почистите, нарежьте и залейте горячим бульоном. Варите 30 минут, горячим протрите через сито вместе с перемолотой печенкой. Добавьте горячее молоко и хорошо взбейте. Прогрейте на слабом огне, заправьте сливочным маслом.


МОРКОВНОЕ ПЮРЕ

Ингредиенты : морковь - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

Морковь вымойте, почистите, нарежьте небольшими кусочками и варите в небольшом количестве воды 40 минут до мягкости, помешивая и подливая воду, чтобы не пригорело. В горячем виде протрите через сито, добавьте горячее молоко, соль, сахар, масло и хорошо взбейте. Прогрейте на слабом огне, не доводя до кипения.


ПЮРЕ ОВОЩНОЕ

Ингредиенты : овощи разные (картофель, морковь, капуста белокочанная, капуста цветная) - 200 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Овощи помойте, почистите, нарежьте и поставьте тушить под крышкой в очень малом количестве воды, чтобы овощи варились в собственном соку. Через 30-40 минут протрите овощи через сито горячими. Добавьте горячее молоко, соль, сливочное масло и перемешайте. Поставьте на огонь, помешивая, и прогрейте несколько минут.


ОВОЩНОЕ ПЮРЕ С ПЕЧЕНКОЙ

Ингредиенты : печенка - 100 г, картофель- 1 шт., морковь - 1 шт., лук репчатый -1/4 головки, масло сливочное - 2 ч. л., соль.

Печень промойте, почистите и быстро обжарьте в 1 чайной ложке разогретого сливочного масла с обеих сторон. Добавьте немного горячей воды и потушите под крышкой 10 минут. Овощи почистите, отварите и протрите через сито вместе с тушеной печенкой. Добавьте соль, немного овощного отвара и прогрейте 5 минут. Заправьте сливочным маслом и хорошо взбейте.


ПЮРЕ ТЫКВЕННОЕ С ОРЕХАМИ

Ингредиенты : тыква - 200г, яблоки - 2шт., орехи - 5 шт., масло сливочное - 1 ч.л., сахар - 1 ч.л., молоко - 1 стакан, соль.

Тыкву почистите, натрите на терке и потушите до полуготовности в небольшом количестве воды. Добавьте горячее молоко и тушите до полной готовности. Яблоки почистите, натрите на терке и выложите в тыкву. Орехи перемелите на мясорубке и добавьте в яблочно-тыквенную массу. Посолите, всыпьте сахар и тушите 5 минут. Заправьте сливочным маслом.


ПЮРЕ КАБАЧКОВОЕ

Ингредиенты : кабачок- 1 шт., картофель - 2 шт., лимонный сок - 1 ч. л., растительное масло - 1-2 ч. л., молоко - 1/2 стакана, соль.

Вымойте кабачок и картофель, очистите и вновь помойте кипяченой водой. Нарежьте кусочками, положите в кастрюлю и залейте кипящей водой так, чтобы она лишь немного покрыла овощи. Варите на слабом огне до готовности. Выньте из отвара овощи, разомните в пюре (на мясорубке, в измельчителе, протрите через сито). Добавьте в полученное пюре растительное мало, лимонный сок, хорошо размешайте и чуть подсолите. Влейте горячее молоко. Если нужно сделать пюре более жидким, добавьте горячий овощной отвар и хорошо размешайте.


ПЮРЕ ЯБЛОЧНО-МОРКОВНОЕ

Ингредиенты : морковь - 1 шт., яблоко - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, сахар - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., мука - 1 ч. л.

Морковь вымойте, сварите в кожуре до готовности. Остудите и почистите. Яблоко почистите, натрите на терке и вместе с морковью протрите через сито. Муку подсушите, разведите молоком и проварите 5 минут. Все смешайте, добавьте сахар, доведите до кипения и снимите с огня. Заправьте сливочным маслом.


ЯБЛОЧНО-СВЕКОЛЬНОЕ ПЮРЕ

Ингредиенты : яблоко - 1 шт., свекла - 1 шт., сахар - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л.

Свеклу вымойте, почистите, отварите. Перемелите на мясорубке, добавьте сливочное масло и тушите на медленном огне 10 минут. Яблоко почистите, натрите на мелкой терке и выложите вместе с сахаром к свекле. Потушите 5 минут. 9. НАПИТКИ


КИСЕЛЬ КЛЮКВЕННЫЙ

Ингредиенты : клюква - 2 ст. л., вода - 1 стакан, крахмал -- 1ч. л., сахар - З ч.л.

Клюкву промойте, обдайте кипятком и разомните. Отожмите сок и поставьте его в холодное место. Выжимки залейте горячей водой, вскипятите и процедите. 1/4 часть отвара остудите и разведите в нем крахмал. Оставшийся отвар вскипятите вместе с сахаром и влейте в него, постоянно помешивая, разведенный крахмал. Дайте вскипеть и снимите с огня. Влейте готовый сок, размешайте.


КИСЕЛЬ ТЫКВЕННЫЙ

Ингредиенты : тыква - 300 г, сахар - 1ч. л., крахмал - 1 ч. л., вода - 1,5 стакана.

Тыкву натрите на терке, отожмите сок и смешайте его с водой. Крахмал разведите в 1/4 стакана холодной воды. Сок вскипятите, добавьте сахар и варите 5 минут. Влейте разведенный крахмал при непрерывном помешивании, доведите до кипения и снимите с огня.


КИСЕЛЬ МОРКОВНЫЙ

Ингредиенты : морковь - 1 шт., сахар - 1 ч. л., крахмал - 1 ч. л., вода - 1 стакан, лимонный сок - 1 ч. л.

Морковь почистите, натрите на терке, перемешайте с сахаром и оставить на 15 минут. Отожмите сок, выжимки залейте водой, варите 10 минут. Протрите через сито, доведите до кипения и добавьте разведенный крахмал. Проварите 2-3 минуты и снимите с огня. Остудите, влейте морковный и лимонный соки и перемешайте.


КИСЕЛЬ ИЗ КРЫЖОВНИКА

Ингредиенты : крыжовник - 1 стакан, сахар - 1 ч. л., крахмал - 1 ч.л., вода - 2 стакана, ваниль.

Крыжовник вымойте, залейте горячей водой и варите до мягкости. Протрите через сито, всыпьте сахар, вскипятите. Разведите крахмал в холодной воде и в лейте в крыжовник. Варите 2-3 минуты, добавьте ваниль, снимите с огня.

Натуральный сок из листового салата ребенок вряд ли станет пить. Но в нем содержится большое количество витамина С, поэтому и пренебрегать им не следует. Лучший вариант - это добавлять немного сок салата к другим сокам (яблочному, морковному или клюквенному) в пропорции 1:10.
Выберите качественный салат, переберите листья. Хорошо промойте в проточной воде и отрежьте толстые части листьев. Вновь ополосните кипяченой водой комнатной температуры, дайте стечь воде и мелко нарежьте. Затем отожмите через чистую марлю и смешайте с любым из предложенных соков.


СОК ЦИТРУСОВЫЙ
(апельсиновый, лимонный, мандариновый)

Ингредиенты : любые цитрусовые плоды (апельсин, лимон, мандарин) - 1 шт., сахар - 1 ст. л., вода - 1 ст. л.

Плод обдайте кипятком, разрежьте и выжмите сок при помощи соковыжималки (не металлической!) или через марлю. Сварите сироп из сахара и воды, остудите и добавьте в сок.


СОК ИЗ КЛУБНИКИ ИЛИ МАЛИНЫ

Ингредиенты : ягоды - 1/2 стакана, сахар - 2 ч. л., вода - 1 ст. л.

Спелые свежие ягоды вымойте кипяченой водой. Отожмите сок осторожно, чтобы не раздавить зернышки. Сварите сироп, остудите и смешайте с соком.

Естественное вскармливание.

Дети грудного возраста нуждаются в легкоусвояемой пище, обеспечивающей их высокую потребность в питательных веществах. Лучшей, наиболее физиологичной пищей для ребенка первого года жизни является материнское молоко. Оно является экологически чистым продуктом питания, содержит питательные вещества, ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества, которые исключительно важны для роста и развития младенца. Грудное вскармливание способствует гармоничному росту и развитию, повышает сопротивляемость инфекциям и другим неблагоприятным влияниям внешней среды, способствует заселению кишечника новорожденного ребенка микроорганизмами, необходимыми для правильного пищеварения.

Состав грудного молока идеально подходит для вскармливания грудного ребенка. Женское молоко содержит больше альбуминов и меньше, чем коровье и козье, казеина. Белок грудного молока обеспечивает ребенка достаточным количеством незаменимых аминокислот. Жир женского молока больше чем на 50% состоит из полиненасыщенных жирных кислот, в нем мало летучих жирных кислот, много фосфатидов. Жир находится в мелкоэмульгированном состоянии и содержит фермент, способствующий его перевариванию. Из углеводов в женском молоке содержится преимущественно бета-лактоза, которая в кишечнике распадается на глюкозу и галактозу. Бета-лактоза угнетает рост кишечной палочки, способствует росту бифидобактерий и синтезу микробами кишечника витаминов группы В. Содержащаяся в коровьем молоке альфа-лактоза, наоборот, благоприятствует росту кишечной палочки. Состав минеральных веществ, макро- и микроэлементов в женском молоке лучше обеспечивает потребности ребенка, чем состав коровьего молока. В нем больше важных для кроветворения веществ: железа, меди, кобальта, марганца и др., оно богаче ферментами и витаминами групп В, А, С и др.

Первое прикладывание к груди здорового доношенного ребенка обычно практиковалось через 6-10 часов после рождения, однако в последние годы отмечается тенденция к раннему прикладыванию - сразу в родильном зале. Раннее прикладывание способствует установлению более тесного психологического контакта матери и ребенка, уменьшению родового стресса у новорожденного, стимулирует выделение молока.

Существуют разные способы расчета объема грудного молока, который должен получать ребенок: по возрасту, необходимым калориям и весу. При этом средний объем разового кормления в зависимости от возраста ребенка должен составлять в 1-2 недели - 60-90 мл, 3 недели - 2 месяца -120-150 мл, 2-3 месяца - 150-180 мл, 3-4 месяца - 180-200 мл и далее по 200-210 мл, а средний суточный объем - в 1 месяц - 600-650 мл, 2 месяца - 800 мл, 3 месяца - 850 мл, 4 месяца - 900 мл и 5-12 месяцев - 1000 мл. Существует также рекомендация ВОЗ по ориентировочной достаточности суточного количества молока: если ребенок мочится не менее 6 раз в сутки, то суточный объем питания ему достаточен.

По мере взросления ребенку рекомендуется вводить в питание соки, овощные и фруктовые отвары и прикормы овощами, кашами, мясными блюдами. Это необходимо для его правильного развития и предупреждения малокровия, рахита, отставания в физическом и психическом развитии. При естественном вскармливании с 3,5-4 месяцев следует вводить соки. Соки назначают между кормлениями вначале по 2-5 капель и постепенно увеличивают дневную дозу. Через две недели после введения соков в возрасте 4-4,5 месяца можно начинать давать ребенку пюре из яблок, абрикосов и других фруктов - с 1/3 – 1/2 чайной ложки с постепенным увеличением дозы до 20-50 г - так, чтобы к 1 году объем достиг 100 г.

Со временем грудное молоко перестает полностью удовлетворять потребности растущего ребенка. Кроме того, необходима тренировка развивающейся пищеварительной системы и жевательного аппарата. С этой целью с 4-4,5 месяца вводится прикорм.

Прикорм - это блюда, вводимые в рацион ребенка, постепенно вытесняющие женское молоко или смеси и приучающие его к взрослой пище.

Первый прикорм - овощное пюре, содержащее смесь различных овощей (картофель, капуста, морковь, кабачок, тыква, репа, патиссон, зеленый горошек, томаты и др.). Введение овощного прикорма следует начинать с одного вида овощей (картофель, вымоченный в течение 10-12 часов, капуста, кабачок и др.). Это позволяет в случае пищевой аллергии рано выявить продукт, который вызывает аллергическую реакцию, и исключить его из питания. Постепенно ассортимент овощей увеличивается. В овощной прикорм добавляется растительное масло, доза которого постепенно доводится до чайной ложки.

Второй прикорм вводится только после полной замены одного кормления овощным прикормом. Обычно это бывает при достижении ребенком возраста 5,5-6 месяцев (через 3-4 недели после введения овощного прикорма). В качестве 2-го прикорма используют безглютеновые злаки (рисовая, гречневая, кукурузная мука).

Вначале второй прикорм дается в виде 5%-ной каши на овощном отваре с добавлением растительного масла, а затем сливочного, спустя 1-2 недели переходят на кормление 10%-ной молочной кашей. Если ребенок плохо набирает массу тела или у него часто бывает неустойчивый стул, рекомендуется сначала ввести кашу, а затем овощное пюре.

С шести-семи месяцев жизни можно давать желток куриного яйца, сваренного вкрутую, растертого с грудным молоком, начиная с /4 его части 2-3 раза в неделю. С семи-восьми месяцев в рацион ребенка рекомендуется вводить творог с 5-10 г перед основным кормлением. К году ежедневное количество творога достигает 50 г. Более раннее введение творога как дополнительного источника белка не рекомендуется, поскольку дети, находящиеся на естественном вскармливании, получают необходимое количество белка с женским молоком.

Мясо в виде мясного пюре вводится с 7 месяцев. В дальнейшем оно заменяется фрикадельками (8-9 месяцев) и паровыми котлетками (11-12 месяцев).

Третий прикорм - в 7,5-8 месяцев еще одно кормление полностью заменяется кефиром или другим кисломолочным продуктом, в это же кормление можно давать ребенку творог.

Вместо кефира могут использоваться специальные молочные смеси с оптимальным набором жирных кислот, минеральных веществ и витаминов, носящих название «последующих формул». С 8-9 месяцев вместо мясного блюда 1-2 раза в неделю дается рыбное пюре. Мясные и рыбные блюда рекомендуется сочетать с овощным пюре и свежей зеленью. Можно давать хлеб, печенье, белые сухарики, которые предварительно размачиваются в одном из видов прикорма. С 10-12 месяцев в питание вводится тертый сыр.

Искусственное и смешанное вскармливание.

Искусственное вскармливание вводится в тех случаях, когда у матери полностью отсутствует молоко или состояние ее здоровья не позволяет кормить ребенка грудью. Однако, учитывая, что в первые 3 месяца особенно важно естественное вскармливание, в таких случаях до введения искусственного необходимо попытаться обеспечить ребенка донорским женским молоком. При искусственном вскармливании ребенок полностью переводится на питание молочными смесями, производимыми на основе коровьего молока. Лучше заменять грудное молоко смесями из коровьего постепенно.

Смешанным принято называть такое вскармливание, когда в первые шесть месяцев жизни ребенка его рацион состоит как из грудного молока, так и из молочных смесей. Причиной может быть развивающаяся гипогалактия (недостаточная продукция молока) у матери. Задача врача в таких случаях выяснить степень выраженности гипогалактии и предпринять меры, способствующие увеличению количества грудного молока. В каждом случае необходимо учитывать, сколько грудного молока ребенок получает от матери. Для этого ребенка в течение 1-2 суток взвешивают до и после каждого кормления. Недостающее количество грудного молока восполняют смесями. Докорм надо давать лишь в строго необходимом количестве и с таким расчетом, чтобы объем и калорийность пищи соответствовали потребностям ребенка.

При переходе на смешанное вскармливание важно стремиться к тому, чтобы грудное молоко все-таки оставалось основным в питании ребенка. Введение докорма само по себе может способствовать уменьшению количества грудного молока, поэтому докорм необходимо давать после прикладывания к груди. После того как ребенок привыкнет к смесям, их можно давать как самостоятельное кормление, чередуя с кормлениями грудью. Режим питания при смешанном вскармливании остается таким же, как и при грудном. При искусственном вскармливании рекомендуется более ранний переход на пятиразовое кормление с длительными промежутками между отдельными кормлениями, так как чужеродная пища дольше задерживается в желудке. Объем пищи, как и при естественном вскармливании, зависит от возраста и веса ребенка.

© 2020 estry.ru
Портал о беременности