Не надо бояться или мое четвертое кесарево. Четвертое кесарево, кесарево сечение в четвертый раз

Меня зовут Екатерина, мне 28 лет. Как вы думаете, могла ли я знать, что когда-то решусь на четыре операции кесарева сечения? Конечно нет!

В моем маленьком по меркам нашей страны городе я одна с таким количеством кесаревых сечений. Естественно, что меня знают все врачи роддома. Я думаю, этот рассказ будет очень интересен тем женщинам, которые уже перенесли эту операцию и хотели бы еще иметь детей. Хочу сразу оговориться, что я никого не агитирую на такое количество операций, но и пугать не буду. Ну вот, собственно, история моих операций.

Причины кесарева сечения

Ситуация улучшилась только после открытия общей анестезии и принципов дезинфекции и стерилизации, что позволило снизить риск смерти до 40%. Таким образом, имя не исходит от слова цезарь, как думают многие. Операция выполняется, как планировалось, когда причина известна заранее. Кесарево сечение запланировано для случаев врожденных дефектов, преждевременного выделения плаценты, повреждения пуповины, плаценты плаценты, множественной беременности, тяжелой материнской болезни или уменьшения размера эмбриона и таза.

Первый раз я забеременела в 18 лет. Вышла замуж и вынашивала сына. Как вдруг... Приговор врачей в 25 недель беременности не оставил моему малышу шансов на жизнь. Это было жестоко! Мне назначили операцию на 13 февраля.

В этот день я пришла в роддом. Сначала меня положили в родильную палату и стали готовить к операции. Часы тянулись бесконечно долго. Я лежала и мысленно прощалась со своим ребенком, слезы застилали глаза... И вот меня позвали в операционную. Если бы вы знали, как я не хотела туда идти. Мой разум боролся с моими материнскими инстинктами, я не хотела отдавать сына Богу, он нужен был мне на Земле! Но врачи были непреклонны. Я лежу на холодном операционном столе, надо мной светят лампы, а медсестра натирает мне живот чем-то холодным. Но мне уже все равно, я умираю вместе с моим сынулей!!! Укол в вену - и я проваливаюсь в сон.

Кесарево сечение также необходимо, если плод находится в поперечном положении. Иногда это указывается даже в ситуации, когда ребенок находится в конечной позиции таза, но также и тазовый конец может родиться естественным образом, поэтому кесарево сечение здесь не обязательно.

Иногда, однако, необходимо провести кесарево сечение остро. Например, в случае внезапных осложнений в классических родах, когда мать или ребенок подвергаются риску, когда ребенок начинает испытывать кислород, если матка неожиданно останавливается и не прогрессирует, или если матка ломается.

Проснулась оттого, что нечем дышать, понимаю, что в горле что-то вставлено. Рядом никого нет и меня начинает трясти от нехватки кислорода. Я боюсь, хотя и не против уйти вслед за сыном. Тут вытащили трубку и я уснула. Следующее пробуждение уже в палате. Первый вопрос врачам: где мой ребенок? Как гром: "Он умер!!!" Я так не хотела услышать это! Я жива, а он там, на небе! Выписали меня через 8 дней домой, малыша я так и не увидела!

В запланированном кесаревом сечении вы обычно заходите в больницу за день заранее и проходите все классические предоперационные обследования. С полуночи до операции вы можете не есть и не пить, а в некоторых больницах вам дают гепарин, чтобы предотвратить тромбоз вечером перед операцией.

Как с классической доставкой, вы будете мыть, бриться и иметь клизму. За этим следует общая или местная анестезия. Пациенты обычно выбирают местную анестезию, чтобы наслаждаться первыми моментами после рождения своего ребенка. Во-первых, вам будет дан катетер, называемый катетером, а затем анестезиолог будет дезинфицировать вашу спину и ввести эпидуральный или спинальный катетер. Во-первых, вместо инъекции анестезируют местные анестетики. Через 20 минут вы не почувствуете область вниз от диафрагмы.

Прошло 9 месяцев после того страшного дня, и я поняла, что во мне снова зародилась жизнь! Боль от потери утихла, и я знала, что у меня снова будет сын! Сын, о котором я так мечтала! Беременность протекала нормально, рубец на матке не беспокоил, а УЗИ показало, что будет мальчик. Так я же с самого начала знала, кто постучался в мою жизнь.

В небольшом проценте случаев эпидуральная анестезия неэффективна, и вы будете страдать от полной анестезии. Эпидуральный катетер будет держать вас до второго дня после операции, и вы будете избавлены от боли. После анестезии или полного сна операция выполняется. Во время операции пленум подвешен над талией, поэтому вы не можете видеть разрез. Семь слоев должны быть преодолены с помощью разреза: кожи, гиподермы, фасции, мышц, брюшины и матки. Помощник врача сильно толкает верхнюю часть живота, и хирург вытаскивает ребенка.

Ниже приводится удаление плаценты и очищение матки из остатков маточного слоя. Затем он следует за швом матки и других слоев. Последний слой представляет собой внутрикожный шов, который сшивается внутри кожи, и никакая часть стежка не выходит, что является лучшим с косметической точки зрения. У вас может возникнуть рвота или озноб во время операции, но все можно отрегулировать, приняв соответствующие лекарства. Говорите во время операции с анестезиологом. Сама операция занимает около 45 минут.

Дату родов назначили на 9 июля. Я выбрала этот день сама. Срок был 37 недель, и малыш был уже довольно увесистым. За день до операции мне сказали ничего не есть, сделали клизму, дали снотворное и я уснула. Утром меня повели в операционную. Я уже не боялась, так как знала, какие манипуляции там будут проводиться. Легла на стол, вставили в вену катетер, вставили катетер в мочеиспускательный канал, намазали живот. Опять укол в вену - и я провалилась в сон.

Плановое неосложненное кесарево сечение является обычным делом для опытного хирурга, а риск осложнений намного меньше, чем для острого кесарева сечения. Если кесарево сечение выполняется остро, во время родов это возможно только в первый период рождения, когда ребенок еще не вошел в таз женского пола. Тогда кесарево сечение слишком сложное и рискованное. После операции вы проведете 24 часа в отделении интенсивной терапии, после чего вас отведут в нормальное состояние послеродового периода.

Доставка кесарева сечения приводит к шестикратному риску осложнений со здоровьем, чем обычный труд. К ним относятся, но не ограничиваются ими, кровотечение, повреждение мочевого пузыря или тонкой кишки, инфекция или воспаленный шрам, который остается на вашем животе. Очень опасным осложнением может быть также эмболия или тромбоз, приводящий к блокировке сосуда. Более поздние риски кесарева сечения включают образование брюшных полостей или хронической тазовой боли. Каждое кесарево сечение увеличивает риск осложнений для следующих родов.

Проснулась от шлепков по щекам. Это анестезиолог меня будил. Полежала два часа на столе, потом поехали в палату, где меня уже ждал мой сыночек. Я посмотрела на него и не смогла сдержать слез! Он родился с весом 2500 г и ростом 50 см. Через сутки я встала с кровати и стала сама ухаживать за своим комочком. На 8-й день нас выписали домой!

Прошло полтора года, и мне стало кого-то не хватать. Естественно, об этом было сказано мужу, который согласился с моим решением родить еще одного ребенка. Так в январе наступила беременность, третья по счету. Сначала все было хорошо, но в 7 недель начался жуткий токсикоз. Тут я поняла, что у меня будет девочка. Токсикоз в 12 недель благополучно закончился, и началась моя счастливая беременность. В 22 недели врач сказала, что у нас дама, а мы и не сомневались! Но в 34 недели, а это было 16 сентября, начало странно тянуть живот, а так как я не знала, что такое схватки, то особо и не беспокоилась. Так и проходила до вечера с этими болями. Вечером болело почти постоянно, и муж вызвал скорую помощь.

Один имперский разрез, всегда кесарево сечение?

Если вы ранее дали кесарево сечение, это не обязательно означает, что вы не можете родить естественным путем. Напротив, исследования показали, что если вы когда-то родили Императора, и теперь вы хотите родить естественным образом, у вас есть несколько преимуществ для вас: мгновенный контакт с ребенком, снижение кровопотери и, следовательно, необходимость замены крови, меньший риск заражения, более короткое время госпитализации и выздоровление, снижение тромбоэмболических осложнений, более благоприятные условия для возможной дальнейшей беременности и родов.

Надо отдать должное врачам, приехали они быстро! Вердикт меня не утешил, оказалось, что это схватки! Ну что ж, поехали в роддом! Меня положили в родилку и стали сохранять беременность. Схватки были через полторы минуты. Мне поставили капельницу, так я и лежала с ней 5 часов. В 9 вечера отошли воды и произошла отслойка плаценты. Меня за две минуты перевезли в операционную и экстренно прокесарили. Моя доченька родилась всего 4 балла по шкале Апгар. Ее реанимировали и интубировали. Она родилась 1800 г и 46см. Но... Она очень хотела жить и выкарабкалась!!! Через месяц ее выписали из отделения недоношенных детей с весом 2480 г.

Тем не менее, необходимо провести ультразвуковое исследование в течение недели беременности, когда вы будете измерять толщину стенки желудка, чтобы шрам от предыдущего кесарева сечения не прорвался через сжатие. Маточная стенка должна иметь толщину более 4 мм, если меньше, существует риск разрыва матки.

Поскольку брюшная полость матери теперь открывается поперечным сечением чуть выше лобковой кости, кесарево шрам находится в космополитическом месте и летом не видно в купальных костюмах из двух частей. Только при острых кесаревых разрезах иногда выполняется вертикальный разрез, в котором ребенок может быть удален из матки быстрее.

Прошел год с рождения доченьки, моя жизнь круто изменилась! Я развелась с мужем и осталась одна с двумя детьми на руках. Но что ни делается, все к лучшему! Еще через полгода я встретила мужчину, который впоследствии стал моим мужем. Естественно, что нам захотелось общего ребенка. Ребенок этот не сразу пришел в нашу жизнь, а только спустя год наших усилий тест показал две полосочки. Как мы были счастливы!!! Я ничего не боялась, я просто не думала о разрыве матки. Встала на учет в ЖК и стала в очередной раз счастливой беременной женщиной!

Шрам, который женщины будут иметь после сдачи кесарева сечения, - это первые несколько месяцев после рождения. Это зависит от генетического распорядка и надлежащего ухода. Частыми проблемами являются вкрапленные шрамы с избыточной кожей, которые переполняют шрам. Некоторые из шрамов могут быть гипертрофическими, то есть те, у которых потеря ткани. В исключительных случаях также может иметь место коллоидный шрам, для которого наблюдается четкая нерегулярная нерегулярность.

Вы можете влиять на появление шрама в то время, когда оно еще так называемое свежее, то есть в течение первых 6-18 месяцев его возникновения. Первым шагом в области ухода за шрамами является массаж под давлением, который выполняется с помощью мелких царапин и окружающей области. Надавите пальцем на шрам на 30 секунд, пока он не исчезнет. Затем подождите 15 секунд, прежде чем шрам снова начнет расцветать и снова нажмите. Повторите это в течение десяти минут, предпочтительно несколько раз в день. Массаж под давлением можно начать через три дня после операции.

Беременность протекала очень хорошо, малышка обещала быть крупной. Опять УЗИ в 22 недели, и опять дочка. Я так и хотела!!! В 31 неделю я легла в роддом на сохранение. Учитывая опыт прошлой беременности, очень боялась преждевременных родов. Но мои девочки не хотят сидеть в животике долго. И в 34 недели мне назначили кесарево! Это было 4 сентября. В обед меня пригласили в операционную. Меня почему-то затрясло со страшной силой. Я успокаивала себя словами, что все будет хорошо! Мне сделали укол в спину, на этот раз была эпидуральная анестезия. Я была в сознании, только боли не чувствовала. Через пять минут я услышала крик своей дочурочки!!! Невозможно было сдерживать слезы!!! Мне показали мое сокровище, она так похожа на папу!!! Доченька родилась 2400 г и 46 см. Она самая крупная из моих детей. Потом мне сделали укол - и я уснула. Проснулась, когда врачи заканчивали штопку. Наркоз стал отходить, и я стала чувствовать боль. Но это было ничто по сравнению со счастьем от того, что с моей малышкой все в порядке. Нас выписали домой на 8-е сутки.

Против шрама на шраме, распространите шрам от центра до краев и шарфа. Более жесткие кусковые места массируют более глубоко. Начните с этого массажа, пока шрам полностью не сегментирован. Примерно через 3 недели после операции. Если вы не массируете свой шрам, вы можете испытать так называемый активный шрам, который затем разрушает всю вашу жизнь. Также требуется повышенная гигиена. Не слишком большая физическая активность подходит, а отдых и достаточный сон важны, что важно для регенерации тканей.

Кроме того, гидрат и царапать шрам, по крайней мере, полгода после операции, два раза в день. Вы также можете провести лазерную обработку шрамов, чтобы помочь сгладить и исчезнуть. Пластическая хирургия доступна в крайнем случае. Хирург отрубает шрам и отсекает шов и ретуширует рану. Существует еще один шрам, который не так отличается от первоначального шрама. Однако вы не должны недооценивать последующий уход за шрамами.

Во время последней операции мне сделали стерилизацию! Но... Увы, она оказалась неудачной! Из-за ошибки врачей мне пришлось сделать аборт через пять месяцев после кесарева сечения. Наш сыночек умер!!! Теперь я еще теоретически могу иметь детей. А практически? Ну кто знает? Поживем - увидим!

Что я хотела выразить в этой статье? Наверно, то, что не надо бояться нескольких кесаревых сечений. Врачи любят пугать страшилками, но нужно смотреть и на конкретные примеры. И если вам хочется иметь троих детей, то кесарево не помеха! У всех разные организмы, и повторять мой опыт, конечно, не надо, но и бояться повторных операций не стоит!

Как уже упоминалось, иногда требуется доставка путем кесарева сечения. В этом случае не вешайте себе голову и не пытайтесь найти что-то положительное, например, вы можете считать это преимуществом, которое вы, безусловно, избежите. Кроме того, риск недержания уменьшается. И последнее, но не менее важное: вы можете повлиять на день рождения вашего ребенка в определенной степени.

Рождение кесаревым сечением несет в себе ряд недостатков и рисков. Если вам требуется «кесарево сечение по запросу», вы должны знать их, и вы также должны знать, что в повторном кесаревом сечении хирургия более требовательна из-за множественных добавок и других нарушений, которые затрудняют проникновение матки. Итак, если вы думаете о рождении путем кесарева сечения без серьезных причин, обязательно подумайте об этом!

Кесарево сечение занимает около 30 процентов от всего количества родов в год по стране. Девиз «один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение» для многих женщин, по тем или иным причинам, получившим рубец на матке, становится темой для серьезного обсуждения и взвешивания ситуации.

Стоит ли рожать второго и третьего ребенка? Как известно, кесарево сечение – объемная, достаточно серьезная операция и многие женщины ограничиваются двумя-тремя беременностями, но что же делать, если беременность с тремя рубцами на матке необходима и желанна?

Кесарево сечение сегодня является наиболее распространенным хирургическим рождением. Его частота составляет около 25% всех рождений в Чешской Республике. В перинатальных центрах, где риск беременных женщин сосредоточен, более 30% кесарева сечения обычно выполняются. В других родильных домах кесарево сечение будет проходить примерно в каждой десятой маме. Кесарево сечение в шесть раз рискованнее, чем материнское. Вот почему кесарево сечение в Чешской Республике не осуществляется «по просьбе матери», которому требуется эта операция, потому что она боится родить боль.

Что, если исход предыдущих беременностей, закончившихся кесаревым сечением, трагичен и пациентка не реализовала себя как мать или она хочет большую семью?

Нужно подойти к этому вопросу со всей серьезностью и ответственностью, и тогда желанный ребенок появится на свет.

Интересно! Как известно из истории, операция кесарево сечение начала входить в обиход акушеров с пятидесятых годов прошлого века. А первая леди Соединенных Штатов Америки, Жаклин Кеннеди, перенесла четыре кесаревых сечения! И это только лишь на этапе становления техники и методов данной операции!

Причиной кесарева сечения является только угроза здоровью матери, ребенка или обоих одновременно. Если кесарево сечение проводится во время родов, то только в 1-й период доставки, когда ребенок находится выше таза. Если ребенок уже находится в кастрюле, этот тип операции невозможен, потому что существует серьезная опасность серьезной травмы женщины и ребенка. Как только кесарево сечение не означает, что вторая доставка, если ребенок весит менее 4 кг, должна быть снова завершена кесаревым сечением.

Однако, если ребенок тяжелее или женщина дала кесарево сечение дважды и более, то кесарево сечение производится для каждого последующего родов. В таких случаях более вероятно, что она может сломать матку во время спонтанной доставки. Кесарево сечение выполняется либо во время беременности, то есть до рождения, обычно это плановое кесарево сечение или при рождении, когда матка регулярно выводится, тогда это обычно острое кесарево сечение. Острый кесарево сечение обычно делается, потому что ребенок начинает страдать от дефицита кислородосодержащей крови и угрожает начать задыхаться.

Ну конечно, с основательной подготовки к будущему зачатию. В первую очередь нужно оценить возраст пациентки и общие заболевания ее организма.

Естественно, миома матки, аденомиоз, недостаточность гормонального фона – все это может привести к заведомо неправильному прикреплению эмбриона.

Воспалительные заболевания матки и придатков, аборты, выкидыши с выскабливанием, неразвивающиеся беременности ранее, так же ухудшают состояние стенки матки, ее внутреннего слоя (эндометрия) и, соответственно, рубца.

Кесарево сечение всегда находится в анестезии, о чем идет речь ниже. Брюшная стенка матери открывается сегодня в подавляющем большинстве случаев из нижнего поперечного сечения, поэтому шрам после кесарева сечения является косметически в удобном месте, летом не видно даже в двухкомпонентных купальниках. У врача должно быть место в желудке, чтобы не беспокоить окружающие органы матки и крупные брюшные сосуды. Необходимо удалить кишечник и, в частности, снизить мочевой пузырь. Только тогда оператор входит в полость матки.

После родов ребенок должен немедленно отделить плаценту от риска кровотечения и проверить полость матки. Затем она возвращается за слоями живота матери. Если операция несложная, она занимает около 45 минут. После прекращения кесарева сечения каждую мать временно наблюдают и лечат в отделении интенсивной терапии, где медсестры носят ребенка матери для прикрепления.

Сопутствующие заболевания, такие, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы должны быть вовремя скорректированы.

Не маловажно знать, где располагается рубец на матке и как проходил разрез, как протекал послеоперационный период после предыдущих операций кесарева сечения, не было ли воспаления, несостоятельности швов, истончения рубца в течение предыдущих беременностей.

Информация важна, так как неблагоприятный послеоперационный период плохо сказывается на структуре рубца, склоняя его более в сторону грубого рубца, напрочь лишенного мышечной ткани и не поддающегося растяжению.

Так же и рубец на матке не в нижнематочном сегменте, а, допустим, корпорально или в виде перевернутой буквы «Т», скорее всего не даст полноценно растягиваться матке, не нанося ей вреда.

Так же важно знать каким шовным материалом проводилось ушивание и какой тип шва лежал на матке.

Профилактика спаек

Необходимо проводить профилактику развития спаек после операции. Для этого существуют препараты, рассасывающие спайки, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Доказано, что при двухрядном шве заживление лучше происходит с меньшим количеством осложнений, чем при однорядном шве.

Оценка шва с помощью УЗИ

Перед планированием малыша, необходимо сделать ультразвуковое исследование рубца на матке с допплерометрией (оценить состояние сосудов, питающих ткань этой области), так как с ростом матки, рубцу придется расти и растягиваться.

Это необходимо для того, чтоб избежать разрывов матки по рубцу (одно из самых грозных осложнений беременности с рубцом на матке).

Если врач при обследовании выявил несостоятельность ткани в месте рубца или его истончение, то необходимо оценить ситуацию методом гистероскопии (то есть заглянуть в матку «глазом» камеры), и соответственно, при необходимости, выполнить пластическую операцию на матке до наступления беременности.

Пластика рубца на матке дает хорошие результаты в дальнейшем при вынашивании беременности.

Опасности в начале беременности

При наступлении беременности необходимо тщательно отследить место прикрепления плодного яйца, так как не редко плодное яйцо может прикрепляться именно к области рубца, тогда беременность может осложниться таким неприятным диагнозом, как приращение плаценты, а это, к сожалению, может привести к удалению матки или ее обширного участка в дальнейшем.

Важно! К тому же ворсины плаценты могут прорасти не только стенку матки, но и стенку мочевого пузыря, и, соответственно, привести к более раннему родоразрешению, потому что необходимо будет спасать мочевой пузырь.

Поэтому при явном нарушении прикрепления плодного яйца женщине могут предложить прервать беременность путем вакуум-аспирации, но это всегда остается на усмотрение самой пациентки.

Ведение беременности с рубцом на матке - это всегда высокий риск, а пациентка, у которой предстоит 4 кесарево сечение, должна быть под неусыпным контролем акушеров-гинекологов.

Необходимым промежутком между операциями считают от полутора до пяти лет. Именно за это время рубец достаточно заживает, но еще не успевает преобразиться в грубую соединительную ткань.

Постановка на учет такой пациентки должна быть ранней, потому что важным фактором является место прикрепления эмбриона.

Необходим строгий контроль за развитием плаценты, потому что это не только опасность прорастания плаценты в стенку матки, но также и нарушение питания плода через плаценту, то есть плацентарные нарушения.

Для первых трех месяцев беременности могут быть характерны такие осложнения, как угроза выкидыша, которую своевременно нужно лечить препаратами спазмолитического ряда, гормонами.

УЗИ при такой сложной беременности производится чаще, чем обычным женщинам. При выявлении истончения рубца показана незамедлительная госпитализация в отделение патологии беременных.

Каждые семь-десять дней проводится оценка толщины рубца. Если на УЗИ видны ниши, истончение, начинающийся разрыв матки, приходится производить операцию кесарева сечения даже на недоношенных сроках.

При нормальном течении беременности пациентке предлагают лечь в стационар после 37 недель, все для той же оценки рубца и выбора даты родоразрешения с учетом всех рисков.

Не благоприятным фактором для беременности с тремя рубцами на матке является крупный плод, многоводие, беременность двойней.

На что обратить внимание?

Что же должно насторожить женщину в течение беременности? Конечно, самое грозное осложнение – это разрыв матки. Но разрыв по рубцу происходит обычно достаточно бескровно, так как область рубца не так богата сосудами, как вся остальная матка.

Чаще всего возникают беспокойство, боли в животе, иногда режущего или тянущего характера, в одном конкретном месте или внизу живота в целом. Могут появиться тошнота, рвота, понос, кровяные выделения из половых путей.

В основном начинает страдать ребенок, испытывающий гипоксию, потому что нарушается целостность матки и доставка кислорода к нему через плаценту. Все это, безусловно, показание к срочному родоразрешению.

4-е кесарево

Учитывая высокую техническую сложность, для такой операции привлекается наиболее опытный акушер-гинеколог с высоким уровнем оперативной техники.

Во время операции хирурги так же сталкиваются с достаточными проблемами, такими, как спаечный процесс, затрудняющий доступ к матке, возможность ранения кишечника и мочевого пузыря, замурованных в спайках.

Это и нарушение анатомии в строении матки, несостоятельность рубца на матке, затруднения в зашивании раны.

Довольно часто происходит развитие выраженного варикозного изменения сосудов матки и неососудов, питающих рубец, что может привести к повышенной потере крови и образованию гематом.

Послеоперационный период

Послеоперационный период так же требует достаточно активных действий по достижению хорошего заживления, как матки, так и тканей передней брюшной стенки.

Важно! Обязательна антибактериальная, антикоагулянтная терапия, физиотерапевтическое лечение, компрессионный трикотаж, в послеоперационном периоде, так как с каждой последующей операцией высок риск тромбообразования.

А в отдаленном периоде после операции требуется рассасывающая и общеукрепляющая терапия. Матка – важный репродуктивный орган женщины, не только для вынашивания ребенка, но и для поддержания гормональной функции.

Поэтому, не стоит пренебрегать тщательным восстановлением после операции и коррекцией возможных осложнений.

Необходимо длительное наблюдение пациентки гинекологом после операции и грамотный подбор контрацепции с целью исключения нежелательных беременностей и последующих за этим вмешательств в послеоперационную матку.

Врач акушер-гинеколог Анна Бесараба

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter . Спасибо!

© 2020 estry.ru
Портал о беременности