Глухое сердцебиение. Во время родов. Как услышать биение сердца

Сердцебиение плода - это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно - во время родов.

Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.

Развитие сердца - очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку. Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности - наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).

УЗИ сердца плода

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) - в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель - 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов - 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений - важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма - 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца - два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование - эхо-кардиография плода.

Эхокардиография плода

Эхокардиография/ЭхоКГ - это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ - комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.

Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:

* возраст беременной старше 38 лет;

* с сахарный диабет у беременной;

* перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;

* врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;

* рождение ранее детей с ВПС;

* внутриутробная задержка роста плода;

* выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);

* выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.

Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.

Аускультация

Еще одним

методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода - это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп - небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо. Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, - это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже - с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) - через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

* расположения плаценты по передней стенке матки;

* многоводия или маловодия;

* избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;

* многоплодия;

* повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги - это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду. Кардиотокография

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография - это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода. С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже - с 18-й недели.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

* гестоз тяжелой степени - осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;

* наличие рубца на матке;

* лихорадка у матери свыше 38|С;

* наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);

* индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;

* роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

* многоводие или маловодие;

* преждевременное старение плаценты;

* внутриутробная задержка развития плода;

* нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;

* изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме - 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим

прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Статья предоставлена журналом о маме и ребенке «Беременность. Мама и малыш», №12, 2008

Развитие и формирование сердца является крайне сложным процессом, который происходит в первых неделях беременности. Слабое сердцебиение у плода может быть зафиксировано уже на 5 неделе беременности, а начиная с 8-9 недели беременности, сердце уже имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка.

В первых трех месяцах беременности частота биения сердца является крайне переменным показателем. Связано это в первую очередь с тем, что происходит развитие сердца, нервной вегетативной системы, которая принимает большое участие в сокращении сердца.

Частота биения сердца в норме

Как часто должно биться сердце у нормального, здорового плода? Норма биения сердца:

  • 6-8 недель беременности - 100-130 ударов в минуту;
  • 9-10 недель беременности - 170-190 ударов в минуту;
  • начиная с 11-12 недели и вплоть до родов, биение сердца должно составлять 140-160 ударов в минуту.

Вы можете увидеть, что число ударов сердца в минуту напрямую зависит от срока беременности. Главным фактором здорового развития ребенка является именно нормальное биение сердца, это говорит о правильном развитии.

Плохое сердцебиение у плода

Приглушенное сердцебиение плода может произойти в результате продолжительной гипоксии. Приходит оно на смену тахикардии и характеризуется сокращением количества ударов в минуту. Замедленное биение сердца считается, в случае если скорость ударов менее 120 ударов, еще такое отклонение называется брадикардией. Появление в родах брагикордии является главной причиной оперативного вмешательства. Возникновение у плода замедленного биения сердца является главной причиной для проведения дополнительных обследований и в случае необходимости - лечения.

Как услышать биение сердца

Начиная с самых ранних сроков беременности, услышать биение сердца можно на УЗИ. Для этого используются специальные вагинальные датчики, позволяющие прослушивать сердцебиение, начиная с 5 недели беременности. При использовании абдоминального УЗИ биение сердца плода можно зафиксировать, начиная с 6-7 недели. С помощью стетоскопа биение сердца можно прослушать, начиная с 22-23 недели беременности. Стетоскоп акушерский - это специальная трубка для прослушивания биения сердца. Один ее конец прикладывается к уху врача, а второй - к животу беременной женщины. Прикладывать стетоскоп необходимо ниже пупка слева или справа в зависимости от расположения плода.

Нормальная беременность протекает 38-40 недель. Но уже на третьей неделе внутриутробного развития происходит закладка сердца будущего человечка. Порой женщина еще не знает о своей беременности, а маленькое сердечко уже начинает формироваться.

Период со второй по десятую неделю — самый важный для еще нерожденного ребёнка, поскольку именно в этот период формируются все органы и системы, в том числе и сердечно-сосудистая. От того, как будет протекать этот период, зависит здоровье будущего малыша, работа его внутренних органов, в том числе и сердца.

1 Как формируется сердце ребёнка? Особенности его внутриутробного строения


На третьей неделе беременности формируется зачаток сердца, вначале он представляет собой полую трубку, но уже к концу 8-9 недели оно становится четырёхкамерным. Но есть и отличия в строении сердца. Внутриутробно между предсердиями имеется овальное окно — это отверстие соединяющее предсердия, а два главнейших сердечных сосуда — аорту и лёгочную артерию соединяет боталлов проток.

Эти функциональные особенности способствуют тому, что плод получает более насыщенную кислородом кровь из организма матери, а точнее из сосудов плаценты. После рождения ребёнка овальное окно закрывается в течение первых 6 месяцев жизни, а боталлов проток в норме функционирует до 8 часов жизни, после чего также спазмируется и облитерируется. Если после 2 месяцев боталлов проток остаётся открытым — это приводит к порокам сердца.

2 Когда слышны первые сокращения сердца?


Уже с четвёртой недели можно услышать сердцебиение эмбриона. Это позволяет сделать вагинальный датчик аппарата УЗИ. Если УЗИ на ранних сроках беременности проводится трансабдоминально (датчик расположен на животе), сердцебиение можно выслушать уже на 5-6 неделе. Если при проведении первого УЗИ на сроке 4-5 недель, врач не выслушал сердцебиение плода, но при этом плодное яйцо визуализируется в матке, не стоит отчаиваться, через неделю лучше повторить исследование.

За неделю эмбрион подрастёт и вероятнее всего сердцебиение будет слышно. В сроке от 4 до 6 недели норма ЧСС эмбриона равна 83-85 ударов в минуту (с отклонениями +- 3). Но если и спустя неделю сердцебиение не определяется, а плодное яйцо деформировалось — диагностируется замершая беременность. Данная патология встречается наиболее часто в первые 12 недель беременности.

3 Сердцебиение плода на разных сроках беременности


Период с 1 по 13 неделю беременности называется первым триместром. Норма ЧСС для эмбриона (будущий человечек до 8-ой недели своего внутриутробного развития называется эмбрионом, с 9-ой недели — плодом) 83-85 ударов в минуту. Небольшие отклонения в большую или меньшую сторону тоже являются нормой. В тот период, как правило, частота сокращений равна пульсу матери.

С 6-ой по 8-ую неделю эмбрионального развития, когда происходит образование четырёхкамерного сердца, ЧСС возрастает до 110-125 ударов в минуту. А с 8-ую по 10-ую неделю норма ЧСС плода равно 170-190 ударов в минуту. Это увеличение связано с несовершенством вегетативной регуляции нервной системы малыша и недостаточным её контролем за работой внутренних органов.

С 11-12 недели и до последних недель беременности норма частоты сердцебиения равна 140 -160 ударов в минуту. Допускаются отклонения в 5-30 ударов в большую и меньшую сторону. Ведь этот показатель зависит от таких факторов как стрессы, физическая активность матери, заболевания матери, концентрация кислорода в воздухе, шевелений малыша, его активности. Отклонениями от нормы считаются как учащение сердцебиения более 190 ударов и замедление ЧСС до 100 и менее.

Это патологическое состояние, требующее детального обследования и лечения. При оценке ЧСС, врач обращает внимание на ритмичность характер ударов. В норме сердечные толчки должны быть ритмичными и ясными. Слышимость зависит от того, как повёрнут малыш, от толщины подкожно-жирового слоя брюшной стенки матери. Глухие, аритмичные тоны свидетельствуют об отклонениях от нормы развития плода, чаще всего о гипоксии.

4 Как можно выслушать сердцебиение?




Сердцебиение плода — важнейший показатель жизнедеятельности малыша, поэтому ему уделяется столь пристальное внимание. Этот показатель регистрируют на всех сроках беременности и методы диагностики ЧСС плода достаточно разнообразны. Но если любым методом диагностировано учащение ЧСС плода до 170-220 ударов в минуту, то имеет место тахикардия у плода.

5 Причины учащения сердцебиения у плода


Учащение сердцебиения возникает как компенсаторный механизм, чаще всего это происходит при гипоксии плода, т.е. когда малыш не получает кислорода в должной мере. Эти явления могут быть кратковременными — при физической активности матери, при нахождении в душном помещении, при волнении, стрессе, который испытывает будущая мама. После устранения провоцирующего фактора тахикардия исчезает, сердцебиение приходит в норму.

А может иметь место патологическая тахикардия. Чаще всего это состояние у плода наблюдается при обострении хронических заболеваний женщины, если беременная страдает эндокринными нарушениями (гипертиреоз), хроническими болезнями сердца и лёгких, принимает запрещённые во время беременности медикаменты, курит, употребляет алкоголь, много кофе. Тахикардия плода может развиваться при многоплодии, резус-конфликте, анемии, наличии внутриутробных инфекций.

Также учащенное сердцебиение плода регистрируется при выраженных гестозах, обильной рвоте с потерей жидкости организмом, при фетоплацентарной недостаточности, хромосомных аномалиях плода.

6 Профилактика тахикардии плода


Во время беременности будущая мама должна вдвойне заботиться о себе и своем самочувствии: избегать стрессов и психоэмоциональных нагрузок, рационально питаться, если до беременности женщина имела вредные привычки (алкоголь, курение) — необходимо забыть о них раз и навсегда. Ограничить просмотр телепередач, работу с компьютером, любые занятия, способные спровоцировать перенапряжение нервной системы.

Нельзя употреблять особенно в первом триместре практически все лекарственные препараты, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом об их влиянии на плод.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать отклонения в работе сердца плода и вызвать тахикардию.

Если при плановом осмотре гинеколог обнаружил учащение ЧСС плода, обязательно следует выполнить рекомендации врача и пройти дообследование. Ведь тахикардия может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода и в дальнейшем привести к ухудшению здоровья будущего малыша.

Нет ничего трогательнее, приятнее и важнее сердцебиения малыша в утробе будущей мамы. Это-главный сигнал новой жизни внутри каждой женщины. Поэтому благодаря сердцебиению узнают, как себя чествует ребенок: здоров ли он, волнуется, нервничает, или же веселится. Вот из-за чего во время беременности и медработники, и мамочки уделяют этому такое большое внимание.

Характер и частота детских сердечных сокращений - это почти зеркало его самочувствия. Сердце развивается медленнее и сложнее других человеческих органов. На закладывается его зачаток и внешне похож на полую трубку. Примерно на 5-й неделе прослушиваются первые сердцебиения, а примерно к 8-9 неделям сердечко будущего ребенка в утробе становится таким же по структуре, как у взрослого человека: четырехкамерным, состоящим из двух желудочков и двух предсердий. Но впрочем, сердце малыша в утробе мамы отличается все равно: у него есть овальное отверстие (пролом среди предсердиями, левым и правым).

Артериальный поток (сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту), так как ребенок самостоятельно еще не дышит, а данное сложение сердца позволяет кислороду матери распространяться во все органы малыша. После того как ребенок рождается, овальное отверстие закрывается, а артериальный проток сразу спадается.

Сердечные сокращения ребенка - важный показатель его жизнедеятельности. Если сердцебиение менее 85-100 раз в 60 секунд или больше 200 раз - это серьезный признак для беспокойства. Если у ребеночка достигшего своих эмбрионных размеров до 8 мм, вовсе не слышать сердцебиения, это значит, что беременность быстрее всего, замершая.

В связи с внутриутробной гипоксией плода или плодово-плацентарной недостаточностью, сердечные сокращения могут быть редкими. Также, такое возможно, если это . Не хорошо, если у ребенка не больше 70 сердечных сокращений в минуту.

Чем дольше женщина беременная - тем громче выслушивается сердце ребенка. При каждом осмотре - доктор должен обязательно - выслушивать эти постукивания. Слушает доктор его с помощью аускультации. Между прочем, аускультация самый легкий способ. Врач слушает детское сердечное сокращение с помощью акушерского стетоскопа. Это не большая трубочка с широкой воронкой.

Место, где слышно сердцебиение громче всего, находится ниже пупка: слева или справа, в зависимости от того куда он повернут спинкой. Но это если только головное предлежание. А если же предлежание поперечное, то тогда сердечные сокращения отлично прослушивается на уровне пупка: снова справа или слева, в зависимости от того куда повернут головкой. Если же сердцебиение выслушивается выше пупка, тогда малыш находится в .

С начала зачатия сердцебиение малыша можно определить при помощи УЗИ. А при вагинальном УЗИ - сердцебиение малыша узнают после 5-6 недели зачатия. Когда датчик медик помещают на животе, то сердечные сокращения прослушиваются начиная з 6-7 недель. В первые недели беременности показатели сокращений не меняются. А вот дальше - уже начинают увеличиваться. В 6-8 недель частота равна 110-130 ударам в 60 секунд, а приблизительно в 9-10 недель - около 170-190 сокращений, а уже с 11-и недель и, аж до самых родов равна - 140-160 ударам. Это непосредственно связано с созреванием той области нервной системы, которая в ответе за деятельность внутренних органов малыша.

В конце беременности частота сердцебиений зависит и от активности плода, и непосредственно от того, какая нагрузка идет на маму (это могут быть, и болезни, и холод, и большое количество тепла). А если ребенку не хватает кислорода, то сердечные сокращения становятся - больше 160 раз в 60секунд (тахикардия). После этого - напротив - становятся меньше и равны - 120 ударам (брадикардия).

В норме у ребенка тоны должны быть ритмичные - образуются через ровные промежутки времени. А ритмичные сокращения возникают у ребенка с внутриутробной гипоксией и врожденными пороками сердца. Тона сердечных сокращений обязаны быть ясными: их очень четко слышно. А если эти тоны глухие, то не исключено что у малыша гипоксия.

Если плацента помещена на передней стенке матки, или же у беременной есть многоводие или маловодие, то сердечко малыша тоже может плохо слышатся. Также такое возможно из-за многоплодия, очень большой толщи передней стенки брюшины в связи с ожирением, и большой подвижности самого малыша.

При втором и третьем исследовании УЗИ уже больше значения уделяют не так сердечным сокращениям, как правильному размещению в грудной клетке сердечка.

Кроме этого можно сделать эхокардиографию - это исследование позволяет более детально изучить сердце ребенка. Также сердце малыша можно исследовать с помощью - кардиотокографии, на . Тогда уже регистрируют и сокращения матки, и сердечные сокращения плода.

Из этой статьи вы узнаете: когда начинает биться сердце у плода, каким способами прослушивают сердцебиение. С какой частотой должно биться сердце эмбриона. О чем свидетельствуют отклонения от нормы.

Сердце – один из органов, которые закладываются у эмбриона в первую очередь. Оно начинает формироваться на 3 неделе внутриутробного развития.

Уже на 4 неделе примитивное сердце эмбриона начинает биться. Но зарегистрировать сердцебиение на этом сроке можно только с помощью трансвагинального УЗИ.

Внутриутробное развитие сердца

Сердечно-сосудистая система закладывается уже на 2 неделе беременности.

Нажмите на фото для увеличения

Первичное сердце формируется на 3 неделе. На этом сроке оно еще не имеет камер, а представляет собой полую трубку. Она уже способна сокращаться.

К середине 4 недели трубка превращается в еще недоразвитое сердце, состоящее из 2 камер: предсердия и желудочка. Кроме того, на этом сроке в сердце формируется проводящая система. Сокращения этой структуры уже можно назвать сердцебиением.

В конце 4 недели одно предсердие разделяется на правое и левое с помощью межпредсердной перегородки.

На 5 неделе начинает развиваться межжелудочковая перегородка.

На 8 неделе формирование сердца заканчивается: оно уже состоит из 4 камер.

Из вышесказанного понятно, что первый триместр беременностиочень важен. Именно на этом сроке могут возникнуть врожденные пороки сердца. Причинами обычно становятся вредные привычки, прием медикаментов, токсичных для плода (например, антибиотиков), инфекционные заболевания, частые стрессы. Поэтому беременность лучше планировать заранее, чтобы избежать негативного воздействия на эмбрион на начальной стадии его развития.


Прослушивание сердцебиения плода

Оно может осуществляться с помощью:

  • трансвагинального УЗИ;
  • трансабдоминального УЗИ (классический вариант УЗИ);
  • стетоскопа.




Прослушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа

На каком сроке врачи регистрируют сердцебиение плода:

Методы подробного обследования сердцебиения плода:

  • Кардиотокография (КТГ) – позволяет выявить кислородное голодание. Проводят эту процедуру на 32 неделе и перед родами. Показания к внеочередному проведению КТГ: инфекционное заболевание матери, сопровождающееся высокой температурой тела, маловодие или многоводие, задержка развития плода, переношенная беременность.
  • Эхокардиография плода (ЭхоКГ плода, фетальная эхокардиография). С ее помощью можно выявить пороки сердца. Может проводиться, начиная с 18 недели беременности. Показания: вредные привычки или прием антибиотиков в первом триместре, пороки сердца у будущей матери, ее прямых родственников или ее предыдущих детей, возраст старше 35 лет, сахарный диабет, системная красная волчанка, перенесенные во время беременности краснуха, токсоплазмоз, болезнь Лайма или герпес.


О чем свидетельствует слабое сердцебиение или его отсутствие

Слабое биение сердца в первом триместре – признак угрозы самопроизвольного прерывания беременности. В таком случае проводят дополнительное обследование и назначают лечение, в зависимости от причины, которая создала угрозу выкидыша. Женщине могут назначить постельный режим, гормональные препараты, натуральные успокоительные средства, витамины E и С, спазмолитики или кортикостероиды. Соблюдайте все предписанные врачом рекомендации, и в дальнейшем беременность будет протекать нормально.

Если во время трансабдоминального УЗИ на 6 неделе беременности врач не регистрирует сердцебиение, но видит плодное яйцо и эмбрион, обследование переносят на 1–2 недели. Объясняется это тем, что очень сложно вычислить точный день зачатия ребенка, особенно при нерегулярном менструальном цикле, и подсчеты срока оказались неверными. На повторном УЗИ сердцебиение обычно уже присутствует. Если же его нет, диагностируют замершую беременность.

Если же УЗИ-специалист не регистрирует биение сердца и не видит эмбрион, это свидетельствует о так называемой анэмбрионии – отсутствии эмбриона в плодном яйце. В таком случае для верности назначают повторное обследование через 1–2 недели. Если результаты УЗИ такие же, диагноз подтверждают.


В обоих случаях (и при замершей беременности, и при анэмбрионии) назначают выскабливание матки.

Если врач не регистрирует биение сердца на более позднем сроке беременности, это говорит о внутриутробной гибели ребенка (антенатальной смерти). Для выведения погибшего плода из организма проводят искусственные роды.

Чувствует ли женщина сердцебиение плода

Несмотря на то, что срок, когда появляется сердцебиение у плода, – всего 4 недели, будущая мать не почувствует сердцебиения ни на втором, ни на девятом месяце.

То, что женщины часто принимают за биение сердца ребенка, – это пульсация их собственной аорты. Ощущаться она может в области живота или внизу спины. Возникает из-за повышения давления в этом сосуде.

Если во время беременности вы чувствуете сердцебиение в животе или в нижней части спины, обратитесь к вашему гинекологу. Возможно, понадобится и консультация кардиолога.

Норма ЧСС у плода

На основе небольших отклонений от нормы диагноз не ставят. Клиническое значение имеет увеличение ЧСС до 200 ударов в минуту и больше (тахикардия) или ее уменьшение до 100 ударов в минуту и меньше (брадикардия) на сроке, начиная с 6–8 недель.

Возможные причины тахикардии плода:

  1. Нестабильное эмоциональное состояние будущей матери.
  2. Хроническая гипоксия плода (из-за патологий плаценты или пуповины либо пороков развития самого эмбриона).
  3. Духота в помещении, где большую часть времени находится беременная женщина.
  4. Дефицит железа в крови матери.

Причина брадикардии – хроническая гипоксия. Если ЧСС 80 ударов в минуту и меньше, высок риск самопроизвольного прерывания беременности.

© 2020 estry.ru
Портал о беременности