Противоаллергические таблетки без снотворного эффекта. Антигистаминные препараты

Бывают ситуации, что ребенку необходимо принять противоаллергические Например, если у малыша обнаружили ветрянку, крапивницу, Какие же лучше всего выбрать антигистаминные препараты для ребенка? Таким вопросом задается каждая мать. Попробуем разобраться.

Что такое противоаллергические препараты

Это лекарственные средства, применяются они для лечения аллергии. Подавляют действие гистамина, который образуется в организме человека и вызывает различные симптомы: зуд, покраснение, сыпь и так далее. Итак, лучше подавляют нежелательный эффект уже давно известные или современные для ребенка?

Разнообразие

Разделяют их условно на три поколения (согласно времени их производства). Итак, рассмотрим подробнее все эти виды.

Подбор противоаллергических средств ведется врачом индивидуально. Учитывается характер аллергии, возраст и иммунологический статус ребенка. Но чаще всего педиатр назначает препараты второго или третьего поколений, так как многие из них обладают еще и противовоспалительным воздействием.

Антигистаминные препараты детям до года

У малышей этого возраста может легко развиться аллергия. Чтобы обезопасить ребенка, соблюдайте диету. Поддерживайте чистоту дома, проветривайте помещение. Используйте проверенные косметические средства. Противоаллергические препараты новорожденным выбирайте с особой осторожностью. Так какие антигистаминные медикаменты можно давать малышам до года? Педиатры советуют использовать капли «Фенистил» детишкам старше одного месяца, свечки «Димедрол» - старше семи месяцев, «Супрастин» в виде инъекций.

Помните, все препараты нужно применять строго под наблюдением врача. Только он может рассчитать безопасную дозу.

Каким детям запрещен прием лекарств от аллергии

  • диабетом;
  • глаукомой;
  • дисфункцией печени;
  • гипертиреозом;
  • язвой;
  • высоким кровяным давлением.

Помните, что прием антигистаминных препаратов производится только согласно инструкции. Но лучше всего не занимайтесь самолечением ребенка, а обратитесь к специалисту.

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамининдуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту) в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. ).

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

  • Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
  • Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
  • Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
  • Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.
  • Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
  • Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
  • Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
  • α1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
  • Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
  • Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2-3 недели.
  • Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин , наиболее известный в нашей стране под названием димедрол, — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Ципрогептадин (перитол) наряду с антигистаминным обладает значительным антисеротониновым действием. В связи с этим он в основном используется при некоторых формах мигрени, демпинг-синдроме, как средство, повышающее аппетит, при анорексии различного генеза. Является препаратом выбора при холодовой крапивнице.

Прометазин (пипольфен) — выраженное воздействие на ЦНС определило его применение при синдроме Меньера, хорее, энцефалите, морской и воздушной болезни, как противорвотное средство. В анестезиологии прометазин используется как компонент литических смесей для потенцирования наркоза.

Квифенадин (фенкарол) — обладает меньшей антигистаминной активностью, чем дифенгидрамин, однако характеризуется и меньшим проникновением через гематоэнцефалический барьер, что определяет более низкую выраженность его седативных свойств. Кроме того, фенкарол не только блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, но и снижает содержание гистамина в тканях. Может использоваться при развитии толерантности к другим седативным антигистаминным препаратам.

Гидроксизин (атаракс) — несмотря на имеющуюся антигистаминную активность, как противоаллергическое средство не используется. Применяется как анксиолитическое, седативное, миорелаксирующее и противозудное средство.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, a-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

  • Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
  • Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
  • Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость, которая редко бывает причиной отмены препарата.
  • Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
  • Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
  • Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Терфенадин — первый антигистаминный препарат, лишенный угнетающего действия на ЦНС. Его создание в 1977 году явилось результатом исследования как типов гистаминовых рецепторов, так и особенностей структуры и действия имеющихся Н1-блокаторов, и положило начало разработке новой генерации антигистаминных препаратов. В настоящее время терфенадин используется все реже, что связано с выявленной у него повышенной способностью вызвать фатальные аритмии, ассоциированные с удлинением интервала QT (torsade de pointes).

Астемизол — один из самых длительно действующих препаратов группы (период полувыведения его активного метаболита до 20 суток). Ему свойственно необратимое связывание с Н1-рецепторами. Практически не оказывает седативного действия, не взаимодействует с алкоголем. Поскольку астемизол оказывает отсроченное воздействие на течение заболевания, при остром процессе его применение нецелесообразно, однако может быть оправданно при хронических аллергических заболеваниях. Так как препарат обладает свойством кумулироваться в организме, возрастает риск развития серьезных нарушений сердечного ритма, иногда фатальных. В связи с этими опасными побочными явлениями продажа астемизола в США и некоторых других странах приостановлена.

Акривастин (семпрекс) — препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Особенностью его фармакокинетики является низкий уровень метаболизма и отсутствие кумуляции. Акривастин предпочтителен в тех случаях, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения ввиду быстрого достижения эффекта и краткосрочного действия, что позволяет использовать гибкий режим дозирования.

Диметенден (фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Лоратадин (кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне обьяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Левокабастин (гистимет) используется в виде глазных капель для лечения гистаминозависимого аллергического конъюнктивита или в виде спрея при аллергическом рините. При местном применении в системный кровоток попадает в незначительном количестве и не оказывает нежелательных воздействий на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Азеластин (аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и коньюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель, азеластин практически лишен системного действия.

Другое топическое антигистаминное средство — бамипин (совентол) в виде геля предназначен для использования при аллергических поражениях кожи, сопровождающихся зудом, при укусах насекомых, ожогах медуз, обморожениях, солнечных ожогах, а также термических ожогах легкой степени.

Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты). Их принципиальное отличие в том что они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения. Их главной особенностью является неспособность влиять на интервал QT. В настоящее время представлены двумя препаратами — цетиризином и фексофенадином.

Цетиризин (зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце, что предопределило область практического использования препаратов-метаболитов и определило создание нового средства — фексофенадина.

Фексофенадин (телфаст) представляет собой активный метаболит терфенадина. Фексофенадин не подвергается в организме превращениям и его кинетика не меняется при нарушении функции печени и почек. Он не вступает ни в какие лекарственные взаимодействия, не оказывает седативного действия и не влияет на психомоторную деятельность. В связи с этим препарат разрешен к применению лицам, деятельность которых требует повышенного внимания. Исследование влияния фексофенадина на величину QT показало как в эксперименте, так и в клинике полное отсутствие кардиотропного действия при использовании высоких доз и при длительном приеме. Наряду с максимальной безопасностью данное средство демонстрирует способность купировать симптомы при лечении сезонного аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы. Таким образом, особенности фармакокинетики, профиль безопасности и высокая клиническая эффективность делают фексофенадин наиболее перспективным из антигистаминных препаратов в настоящее время.

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

Три поколения антигистаминных препаратов (в скобках представлены торговые наименования)
I поколение II поколение III поколение
  • Дифенгидрамин (димедрол, бенадрил, аллергин)
  • Клемастин (тавегил)
  • Доксиламин (декаприн, донормил)
  • Дифенилпиралин
  • Бромодифенгидрамин
  • Дименгидринат (дедалон, драмамин)
  • Хлоропирамин (супрастин)
  • Пириламин
  • Антазолин
  • Мепирамин
  • Бромфенирамин
  • Хлорофенирамин
  • Дексхлорфенирамин
  • Фенирамин (авил)
  • Мебгидролин (диазолин)
  • Квифенадин (фенкарол)
  • Секвифенадин (бикарфен)
  • Прометазин (фенерган, дипразин, пипольфен)
  • Тримепразин (терален)
  • Оксомемазин
  • Алимемазин
  • Циклизин
  • Гидроксизин (атаракс)
  • Меклизин (бонин)
  • Ципрогептадин (перитол)
  • Акривастин (семпрекс)
  • Астемизол (гисманал)
  • Диметинден (фенистил)
  • Оксатомид (тинсет)
  • Терфенадин (бронал, гистадин)
  • Азеластин (аллергодил)
  • Левокабастин (гистимет)
  • Мизоластин
  • Лоратадин (кларитин)
  • Эпинастин (алезион)
  • Эбастин (кестин)
  • Бамипин (совентол)
  • Цетиризин (зиртек)
  • Фексофенадин (телфаст)

Число детей, страдающих аллергией, стремительно растет, особенно среди городского населения. Предупреждение возникновения аллергической реакции сводится к устранению вызывающих ее факторов. Однако не от всех предикторов заболевания можно избавиться.

В случае аллергии невозможно избавиться от пыльцы растений, загрязнителей во вдыхаемом воздухе, которые, по результатам исследований, повышают детскую заболеваемость атопическим дерматитом и астмой. Поэтому часто приходится прибегать к симптоматическому лечению проявлений аллергии, а именно, применять антигистаминные препараты. Проявления аллергии непредсказуемы, достигнув максимальной интенсивности при анафилаксии, могут привести к летальному исходу. Поэтому так важно вовремя и правильно применить противоаллергенный препарат.

Принципы лечения

Симптоматическое лечение аллергии с помощью антигистаминных препаратов на сегодняшний день единственное общепризнанное средство улучшения самочувствия больного. Механизм действия противоаллергических препаратов сводится к блокированию эффекта биологически активного гистамина.

Гистамин участвует в реакции воспаления, вызывая отек, гиперемию и зуд, также способен спровоцировать спастическое сужение просвета бронхов и бронхиол. Симптомы аллергической реакции обычно привносят дискомфорт в жизнь пациента, но иногда могут стать смертельно опасными. Вместе с бронхоспазмом гистамин вызывает расширение сосудов, которое сопровождается резким падением артериального давления - коллапсом. Признаками удушья и нитевидным пульсом характеризуется анафилактический шок - тяжелый случай аллергической реакции. Без незамедлительно принятых врачебных мер аллергики в такой ситуации погибают.

Наиболее распространенной аллергией является реакция на пищевые аллергены и лекарственные средства, а наиболее подверженной заболеванию группой населения - новорожденные и дети первых лет жизни. Причина этого феномена очевидна для педиатров. В детском организме функциональные, в том числе и иммунная, системы окончательно не сформировались. В результате вещества, не представляющие угрозы для организма, воспринимаются защитными клетками лимфоцитами как опасные. Запускается реакция воспаления в виде аллергии, интенсивность проявлений которой зависит от количества поступившего аллергена и реактивности иммунной системы.

Выбор антигистаминного препарата для ребенка необходимо предоставить специалисту: или аллергологу, или педиатру. Пренебрегать значением вида лекарственного средства против аллергии не стоит. Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно учесть три параметра:

  • причину возникновения аллергической реакции;
  • характер ее проявления;
  • возраст ребенка.

Врач с многолетним опытом в вопросах аллергологии поможет избежать ошибок в лечении антигистаминными препаратами. Важно не только правильно выбрать фармакологическое средство, но и определиться с формой поступления лекарства в организм: будь то капли, сироп, суспензия или внутримышечная инъекция. Следующим этапом является подбор дозировки препарата исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка.

Антигистаминные 1 поколения

Какие антигистаминные лекарства выбрать для ребенка?

Многие родители задаются вопросом о том, какие антигистаминные препараты лучшие. Однозначный ответ дать нельзя по той причине, что эти лекарства подбираются для каждого в отдельности.

На сегодняшний день существует три поколения антигистаминных препаратов. Противоаллергические средства первого поколения можно приобрести по цене в несколько раз более низкой в сравнении с аналогичными третьего. Следует понимать, что эта ситуация не из тех, когда самое дорогое - самое лучшее.

Врачи часто назначают для детей препараты первого поколения несмотря на их непродолжительное действие и нежелательные побочные эффекты, в том числе развивающееся к ним в процессе приема привыкание.

Для каждого заболевания аллергенной природы разработаны подробные схемы лечения. Выбор препарата производится ступенчато.

  1. 1. В первую очередь определяют, какой симптом необходимо устранить.
  2. 2. Затем из возможного перечня лекарств от аллергии выбирают антигистаминный препарат для детей в соответствии с возрастом ребенка.
  3. 3. Последним этапом является выбор оптимальной лекарственной формы антигистаминного препарата. Обычно для детей используют сиропы и капли, таблетки применяются только детьми с трех лет в измельченном виде.

Антигистаминные 1 поколения

Антигистаминные препараты: обзор по поколениям

В современной фармакологической классификации выделяют три поколения антигистаминных препаратов. Некоторые авторы говорят о четырех поколениях. В статье будет рассмотрено классическое деление на три группы.

Важно знать! Торговых названий лекарств против аллергии имеется огромное количество, но это не означает, что в производстве каждого из них использованы разные действующие вещества. В новинках от фармацевтических компаний часто изменена форма введения вещества или иные характеристики, сильно не влияющие на эффект лечения.


Первое поколение

Лекарственные средства первого поколения используются в лечебной практике педиатров достаточно часто. При ОРВИ, заболевании ветряной оспой, аллергии, сопровождающейся сильным зудом, антигистаминные препараты данной группы для детей являются незаменимыми. Это связано с рядом их положительных свойств, а именно:

  • они снимают слизистый отек выстилки респираторного тракта;
  • оказывают анальгезирующее действие подобно новокаину, облегчая состояние больного;
  • успокаивают нервную систему больного.

Кроме этого, в ряду достоинств лекарств и их фармакокинетические особенности:

  • легкая усвояемость;
  • быстрый эффект после приема;
  • незамедлительное выведение из организма.

Антигистаминные препараты первого поколения, как правило, не имеют противопоказаний и для лечения детей с рождения до года. В качестве действующего вещества в своем составе имеют: хлоропирамин, дифенгидрамин, мебгидролин, клемастин и прометазин.

Однако известны и негативные стороны приема препаратов первого поколения:

  • Длительность их эффекта небольшая (около 5 часов), поэтому одноразового приема в сутки недостаточно.
  • Частое употребление сопровождается пересушиванием слизистых оболочек. Пациенты испытывают жажду, редко наблюдается тремор и приступы учащенного сердцебиения.
  • К препаратам развивается привыкание, поэтому в терапии их нужно периодически заменять аналогами.
  • Их действующие вещества могут сами спровоцировать аллергическую реакцию.
  • Вызывают часто нежелательную сонливость.

Второе поколение

Все отрицательные характеристики антигистаминных препаратов первого поколения устранены в новой серии лекарств второго поколения:

  • достигнут быстрый эффект фармакокинетического действия;
  • эффект пролонгированный (достаточно применять препарат 1 раз в сутки);
  • седативное действие незначительное, часто остается незамеченным пациентами;
  • вследствие отсутствия привыкания возможен длительный прием одного препарата.

Список недостатков заметно сократился:

  • во время приема есть риск возникновения сердечно-сосудистых нарушений: аритмий и других патологий сердца;
  • слизистые оболочки осушаются;
  • возможны рвота и тошнота.

Среди представителей действующих веществ: лоратадин, диметинден, азеластин, левокабастин, эбастин.

Третье поколение

Самые новые продукты фармацевтического производства отличаются высокой ценой. Их преимущества:

  • риски возникновения побочных эффектов при приеме антигистаминных препаратов (сбоев в сердечном цикле, седативного эффекта) сведены к минимуму, что имеет большое значение в лечении детей;
  • назначать можно на продолжительное время;
  • эффект после приема наступает быстро и сохраняется на длительное время.

Кроме высокой стоимости, главным недостатком является возможность развития аллергической реакции на компоненты препарата, поэтому на их применение накладываются возрастные ограничения. Среди представителей действующих соединений выделяют фексафенадин, цетиризин, левоцетиризин.

Применение антигистаминных препаратов умеренно токсично для организма, поэтому может вызвать у детей ряд побочных эффектов, о которых упоминалось выше. Выделяют категории лиц, которым прием лекарств от аллергии противопоказан:

  • дети, не достигшие возраста, указанного в инструкции;
  • пациенты, у которых ранее были зарегистрированы случаи аллергии или непереносимости компонентов препарата;
  • лица с нарушенной функцией печени и почек либо серьезной патологией иных внутренних органов;
  • с диагнозом лактазной недостаточности при наличии в составе в качестве вспомогательного компонента лактозы.


Устранение симптомов аллергии

Для аллергической реакции присуща характерная ей симптоматика: отек слизистых носа и глаз, чихание и кашель, покраснения конъюнктивы и слезоточивость, появление кожной сыпи, зуд. При аллергических заболеваниях могут проявляться несколько данных симптомов, которые эффективно поддаются лечению определенными антигистаминными препаратами.

При выборе, основанном на симптомах аллергических заболеваний, учитываются особенности фармакокинетики препаратов разных поколений.

Препараты первого поколения активно назначаются в случае развития у ребенка атопического дерматита или обыденной реакции на пищевой аллерген.

Лечение атопического дерматита не требует систематического приема антигистаминных препаратов. Используется хлоропирамин, дифенгидрамин и мебгидролин в комплексной терапии для устранения добавочных симптомов, сопутствующих шелушению и сухости кожных покровов при этом заболевании. Антигистаминные препараты первой группы назначаются детям из-за их успокаивающего действия на нервную систему. Для снятия такого неприятного симптома, как зуд, их снотворный эффект незаменим. А непродолжительный курс лечения не допустит развития привыкания к препарату.

В случае пищевой аллергии прием противоаллергических лекарств улучшает самочувствие пациента в первые сутки-двое после развития аллергической реакции немедленного типа. Возможность привыкания детей к препаратам антигистаминного ряда исключается, так как при отсутствии аллергенного продукта в рационе показаний для их приема не будет уже через несколько дней.

Антигистаминные препараты второго поколения эффективны в лечении аллергического конъюнктивита и аллергического ринита. Для снятия отека слизистой оболочки используются средства, созданные на основе левокабастина и азеластина и оказывающие местное действие: глазные капли (Визин Аллерджи, Гистимет, Реактин, Аллергодил) и спреи (Тизин Алерджи, Реактин, Аллергодил) в нос.

Крапивница требует лечения препаратами как второго, так и третьего поколения, имеющими в своем составе следующие действующие вещества:

  • дезлоратадин;
  • лоратадин;
  • фексофенадин;
  • цетиризин;
  • левоцетиризин;
  • лопирамин;
  • диметинден;
  • денгидрамин;
  • эбастин.


Они выпускаются под различными торговыми названиями в форме таблеток, спреев, иногда капель, как например Цетрин, Супрастинекс.

Поллинозы являются разновидностью сезонной аллергии, встречаются и у детей. Заболевание развивается в ответ на попадание в дыхательные пути пыльцы растений. Противоаллергическое лечение антигистаминными препаратами не единственный для врачей путь облегчения жизни пациентам, в том числе и детям с поллинозами.

В некоторых случаях в терапии за месяц до начала пыльцевого сезона применяют сам гистамин. Но такое лечение не является общепризнанным и назначается редко в виде внутрикожных инъекций малых доз дигидрохлорида гистамина, которые во время курса постепенно увеличивают. Если действие антигистаминных препаратов направлено на блокирование рецепторов к гистамину, то гистаминные средства применяют для снижения интенсивности аллергической реакции с началом цветения как у взрослых, так и у детей. Поступая в организм в нарастающей концентрации, гистамин способствует развитию устойчивости к нему клеток. Как результат, проявления крапивницы и бронхиальной астмы заметно снижаются.

При появлении весной симптомов поллиноза в комплексе (ринит, конъюнктивит, дерматит) применяют антигистаминные глазные капли Полинамид.

Вакцинация может стать угрозой для ребенка, являясь дополнительным источником потенциальных аллергенов. Дети с ранее зарегистрированными случаями аллергической реакции в анамнезе, особенно на компоненты лекарственных средств, должны пройти перед прививкой терапию антигистаминными препаратами в течение 5 суток. Для этой цели педиатры назначают Супрастин, Фенистил, Зиртек и другие. Дети, не страдающие недугом гиперчувствительности, также могут отреагировать на составляющие биологического материала, поэтому накануне вакцинации врачи рекомендуют прием лекарств от аллергии абсолютно всем.

Назначение противоаллергических средств в зависимости от возрастной категории

Дети первого года жизни являются наиболее проблемными пациентами аллергологов. Многие функциональные, в том числе и иммунная, системы организма окончательно не сформировались. Защитные клетки лимфоциты принимают безопасные вещества за угрожающие агенты и начинают атаковать их. Развивается гиперчувствительность, проявляющаяся симптомами аллергии. Лекарство от аллергии может оказать излишне токсическое действие на органы, поэтому применение антигистаминных препаратов для детей имеет ограничения.

Новорожденным по особым показаниям в стационаре делают внутримышечные или внутривенные инъекции Супрастина или димедрола. Детям от 0 до 1 года допустимо принимать:

  • Псило-бальзам (гель) и Аллергозан (мазь) – с первых дней жизни;
  • Фенистил (гель и капли) – c 1 месяца;
  • Реактин (глазные капли) – c 1 месяца;
  • Диазолин в таблетках или драже, измельченных и смешанных с пищей, – c 2 месяцев;
  • Пипольфен в инъекциях – c 2 месяцев;
  • Зиртек (капли для приема внутрь) – c 6 месяцев;
  • Цетрин (капли для приема внутрь) – c месяцев.

С одного года до 6 лет список разрешенных препаратов расширяется:

  • Эриус (сироп) – от 1 года;
  • Зодак (капли) – c 1 года, сироп – c 2 лет;
  • Кларитин (сироп) – c 2 лет, таблетки – c 3 лет;
  • Тирлор в таблетках – c 2 лет;
  • Кларготил в таблетках – c 2 лет;
  • Цетрин, сироп – c 2 лет;
  • Супрастинекс, капли для приема внутрь – c 2 лет;
  • Супрастин в таблетках, измельченных и смешанных с пищей или водой, – c З лет;
  • Азеластин, капли в глаза – c 4 лет.

Шестилетний возраст предполагает возможность глотать некрупные таблетки без предварительного измельчения. Кроме того, с 6 лет снимаются ограничения на противоаллергические лекарства, снимающие отечность слизистой оболочки полости носа:

  1. 1. Тизин, спрей;
  2. 2. Азеластин, спрей;
  3. 3. Реактин, спрей.

Некоторые антигистаминные препараты третьего поколения также показаны к применению детям в возрасте с 6 лет и страше:

  1. 1. Зиртек, таблетки;
  2. 2. Зодак, таблетки;
  3. 3. Цетрин, таблетки;
  4. 4. Супрастинекс, таблетки.

С 12 лет любой антигистаминный препарат можно применять детям без опасения наступления серьезных побочных эффектов. Ряд препаратов разрешен в возрасте с 12 лет и старше:

  1. 1. Эриус, таблетки
  2. 2. Элизей, сироп и таблетки;
  3. 3. Лордестин, таблетки;
  4. 4. Телфаст, таблетки;
  5. 5. Фексадин, таблетки;
  6. 6. Аллегра, таблетки;
  7. 7. Кестин, таблетки и сироп;
  8. 8. Визин Аллерджи, глазные капли;
  9. 9. Гистимет, спрей для носа и глазные капли.

Форма введения препарата: какую выбрать?

Для детей любого возраста идеально подходят антигистаминные препараты локального действия - это гели, мази и кремы. Даже самые маленькие не имеют противопоказаний к их применению. Если же аллергические проявления достигают пика и распространяются на разные участки тела, без препаратов перорального и парантерального введения не обойтись.

Несомненным преимуществом антигистаминных средств в инъекциях является их прямое попадание в кровь и быстрое распространение по всему организму. Однако парентеральное введение лекарств этой группы возможно только в условиях стационара при неотложных состояниях.

Пероральное поступление антигистаминных препаратов сопровождается не менее надежным противоаллергическим эффектом. Для детей необходимо правильно подобрать лекарственную форму препарата. Ребенку до трех лет назначают капли для приема внутрь. Сиропы вызывают опасение врачей вследствие наличия в них аллергенных по природе отдушек и ароматизаторов.


С возрастом жидкую форму лекарства заменяют твердой таблетированной. Первоначально дают раздробленные в порошок таблетки, добавляя их в состав пищи. С 4-5 лет ребенок в состоянии проглотить целую таблетку, запив водой.

Пренебрегать значением типа противоаллергического средства не стоит, особенно если аллергик ребенок. Индивидуальный подбор антигистаминных препаратов осуществляется врачом по той причине, что только специалист может правильно идентифицировать симптомы и диагностировать аллергическое заболевание. Форма введения, доза и продолжительность приема зависят от истории болезни пациента, оценить которую может только врач.

Неблагоприятная окружающая обстановка, ослабление иммунитета, частый прием лекарственных препаратов — все это может спровоцировать развитие аллергических реакций как у взрослых, так и у детей. Как справиться с таким явлением? Поговорим об этом в статье.

Симптомы аллергии

Спровоцировать аллергию могут медикаменты, солнце, продукты питания, химические препараты, укусы насекомых, шерсть домашних животных, цветение растений. Проявляется такое состояние зудом, сыпью, воспалением слизистых оболочек. Для устранения симптомов аллергии используют антигистаминные препараты. Для детей данные лекарственные средства необходимо применять с осторожностью и только после консультации с врачом-аллергологом.

Разновидности антигистаминных препаратов

Формы выпуска данных лекарств могут быть различными. Выбирая антигистаминные препараты для детей, следует отдать предпочтение средствам в виде капель или сиропа, так как не все малыши готовы принимать таблетки. При острой форме аллергии рекомендуется использовать препараты первого поколения, для длительного лечения — второго.

Антигистаминные препараты первого поколения

Действовать такие средства начинают практически сразу после приема и выводятся из организма почти не задерживаясь. Большинство этих медикаментов легко проникает через барьер между центральной нервной и кровеносной системой (гематоэнцефалический барьер), что провоцирует появление седативного эффекта. Применять такие антигистаминные препараты для детей необходимо с осторожностью. Согласно медицинским исследованиям, они могут оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и печень. В эту группу попадают следующие лекарства:



Антигистаминные препараты второго поколения

Основным достоинством медикаментов этой группы является то, что они практически не оказывают седативного эффекта. Кроме этого, в отличие от антигистаминов первого поколения, действие их длится более продолжительный промежуток времени. Поэтому их, как правило, принимают один раз в сутки. К ним относятся:

Другие средства от аллергии

Перечисленные антигистаминные препараты для детей — это, естественно, не полный список. Подобрать оптимальное лекарственное средство сможет только врач, он учтет индивидуальные особенности и состояние ребенка. Также для лечения аллергии можно использовать кромоны, гормональные мази, гомеопатические средства. Кромоны — это новые антигистаминные препараты, способные регулировать выделение гистамина и не имеющие побочных эффектов. Начинать принимать их рекомендуется за две-три недели до возникновения возможной аллергии (например, перед цветением некоторых растений), так как действуют препараты по накопительной системе. Среди гормональных мазей от аллергии наиболее популярными являются препараты «Флуцинар» (при крапивнице), «Элоком», «Адаван» (при дерматите), «Гидрокортизоновая мазь» (при псориазе, дерматите, экземе). Гомеопатические средства считаются вспомогательными при лечении аллергии у детей. Однако при использовании этих препаратов следует учитывать, что вначале они могут вызвать обострение заболевания, а затем уже наступает выздоровление. Выпускаются они также в различных формах: таблетках (препараты «Ринитал», «Люффель», «Циннабсин» и др.), каплях (препараты «Аллергопент-ЭДАС», «Швеф-Хель»), мазях и кремах (препарат «Ирикар»), назальных спреях (препарат «Люффель»). Главным достоинством таких средств является отсутствие побочных эффектов.

В заключение

Аллергические симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания! Запущенное заболевание в детстве может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Поэтому при первых признаках аллергии у ребенка необходимо применять специальные препараты, но делать это благоразумно. С особой осторожностью следует использовать антигистаминные препараты для новорожденных. И конечно же, перед применением того или иного средства требуется обязательная консультация врача-аллерголога или педиатра.

Справиться с сезонной аллергией и заболеваниями, возникшими на почве аллергических реакций, у малышей помогут антигистаминные препараты для детей. Главное – правильно подобрать средство и применять его согласно рекомендациям лечащего врача.

Антигистаминные препараты на время «закрывают» чувствительные к гистамину рецепторы и позволяют без видимых последствий контактировать с аллергеном

Вследствие раздражения дыхательных путей и слизистой оболочки рта от цветочной пыльцы, животной шерсти и обычной пыли у малышей любого возраста могут возникать аллергические реакции. В большинстве случаев они проявляются в виде симптомов простуды, т.е. чихания, кашля, слезоточивости глаз и пр. Определенные продукты питания или взаимодействие с синтетическими материалами (одежда, постельное белье, полотенца) нередко приводят к кожным раздражениям, справиться с которыми помогут антигистаминные препараты для детей.

Суть таких лекарственных препаратов в том, чтобы блокировать определенные рецепторы, ответственные за выброс в кровь биологически активных компонентов, вызывающих аллергию. В зависимости от воздействия на внутренние органы человека антигистаминные лекарства подразделяются на несколько основных типов:

  • препараты первого поколения – оказывают моментальный эффект, однако их частое употребление (особенно у детей) не рекомендовано, поскольку действие с каждым приемом будет слабее, а через время лекарство и вовсе перестанет помогать, к тому же побочным признаком препаратов можно отметить сонливость и апатию;
  • препараты второго и третьего поколения – практически не имеют противопоказаний, поэтому применяются даже для маленьких деток. Такие средства не оказывают влияния на нервную систему, не вступают в реакции с прочими лекарственными препаратами, а значит, максимально безвредны.

В зависимости от источника раздражения в каждом конкретном случае требуется применение определенной группы лекарств. В случае с маленькими детками подбирать лечение следует особо тщательно, поскольку малышам не рекомендованы, а то и вовсе противопоказаны многие из современных медикаментов. Для детей антигистаминные препараты разработаны таким образом, чтобы блокировать действие раздражителей с минимальным ущербом для организма, к тому же в основе детских лекарств используются растительные экстракты и натуральные ингредиенты.


Антигистаминных препаратов существует множество, но у каждого из них свои особенности, поэтому подбирать оптимальное средство для вашего малыша должен исключительно опытный врач

В зависимости от возраста ребенка меняется и разнообразие допустимых лекарственных средств. Антигистаминные препараты детям до года следует давать лишь в случае крайней необходимости, поскольку в таком возрасте не рекомендовано подвергать неокрепший организм влиянию сильнодействующих лекарств. К тому же к большинству полученных в младенчестве раздражителей у малыша вырабатывается иммунитет, а это поможет ему бороться с болезнями в зрелом возрасте. Допустимыми для детей младшего возраста считаются препараты как первого, так и второго поколения:

  • «Тавегил» – обладает продолжительным действием, при этом не оказывает седативного эффекта, разрешен к приему деткам любого возраста;
  • «Диазолин» – недорогое и эффективное лекарство, хорошо переносится, редко оказывает побочное действие. Основным преимуществом считается отсутствие седативного эффекта;
  • «Кетотифен» – прописывают малышам после полугода, дозировка рассчитывается согласно весу ребенка, поэтому принимать лекарство без консультации врача нельзя категорически. Рекомендовано использовать его во время еды, причем это помогает повысить аппетит;
  • «Кларитин» – является антигистаминным препаратом второго поколения, поэтому используется для лечения сезонных аллергий, так как разрешен для длительного применения;
  • «Зиртек» – современное лекарственное средство, есть специально разработанная серия для детей с шести месяцев. Производитель указывает, что препарат не оказывает побочных действий, однако на практике (при регулярном использовании) отмечается сонливость деток.

Некоторые детские антигистаминные препараты показаны к приему с определенного возраста, большинство из них предназначены для малышей старше 2 лет. Среди многообразия существующих средств можно выбрать:

  • «Перитол» – препарат действует практически мгновенно после принятия дозы, но оказывает негативное влияние на внутренние органы, из-за чего не рекомендован к применению для грудных деток;
  • «Димедрол» – эффективное средство, но обладает массой побочных последствий, начиная с головной боли и заканчивая тахикардией. Применять его следует строго по инструкции, поскольку превышение дозы может вызвать тошноту и рвоту;
  • «Супрастин» – оказывает быстрое действие, однако проникает сквозь гематоэнцефалический барьер организма, поэтому требует осторожности в применении;
  • «Фенкарол» – помимо снижения действия гистаминов помогает нормализовать артериальное давление, обладает успокоительным действием. Минус – нельзя применять часто, поскольку это приносит вред печени.

Данная информация представлена лишь в качестве ознакомления, в любом случае детские антигистаминные препараты, так же как и прочие лекарственные средства, должен назначать педиатр. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это чревато необратимыми последствиями. Помните, что здоровье вашего ребенка – это самое главное и ценное, а купить его невозможно.

© 2020 estry.ru
Портал о беременности